สวัสดีครับ สำหรับบทความนี้ จัดอยู่ในหมวดหมู่ ให้เหตุผลว่า  เหตุใด  “ผู้ป่วยเจ็บนิดๆ หน่อยๆ หรือมีอาการปวดแบบไม่รู้สาเหตุ ถึงจำเป็นต้องเข้ารับการ เอกซเรย์กระดูก  ( X-RAY )  “   นั่นไม่ใช่เป็นเพราะหมออยากได้เงินค่าบริการเพิ่มเติมในส่วนนี้ หรอกนะครับ  แต่แท้ที่จริงแล้ว  การที่หมอร้องขอให้ผู้ป่วยทำการ เอกซ์เรย์ เพิ่มเติม นอกเหนือจาก การตรวจวินิจฉัยจากการซักประวัติเบื้องต้น  แล้ว  ยังไม่สามารถ “ระบุให้แน่ชัดลงไปได้” ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคอะไร นั่นเองครับ … 

     การ เอกซเรย์กระดูก นอกจากจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำแล้ว  ยังเป็นการเตือนภัย ส่งเสียงดังๆ ให้ผู้ป่วยหมั่นตรวจสุขภาพดูแลร่างกายอยู่เป็นประจำด้วยครับ… 

 วันนี้ หมอจึงขอหยิบยก เคสผู้ป่วยท่านหนึ่ง  เป็น ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดี ครับ  ผู้ป่วยได้เดินทางมาพบหมอ และได้แจ้งอาการให้หมอได้รับทราบ จากการซักประวัติเบื้องต้น คือ มีอาการปวดเอว หลังจากที่ไปก้มยกถังน้ำยางมา 2 สัปดาห์ อาการปวดค่อนข้างมาก เพราะนั่งไม่ได้ และเดินไม่ค่อยได้ จะนั่งหรือเดิน ก็มีอาการปวดทุกครั้งที่ขยับร่างกาย

       หมอจึงให้ผู้ป่วยเข้ารับการ “เอกซเรย์กระดูก” และผลที่ได้ ตรวจพบว่า “กระดูกสันหลังยุบ” แต่ส่วนที่น่าเป็นกังวลมากยิ่งกว่า คือ กระดูกสันหลังบางตำแหน่งแหว่งหายไป ?!!  เหมือนถูกกัดกินครับ เคสนี้จึงไม่ธรรมดา เพราะผู้ป่วยเพิ่งมีอาการปวดเพียงแค่ 2 สัปดาห์เท่านั้น

หมอจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีการ เอกซเรย์ MRI ….และผลสรุปที่ไม่อยากให้เกิดขึ้นก็คือ การตรวจพบว่ามะเร็งได้กระจายอยู่ ที่กระดูกสันหลัง หลายจุดทั้งบริเวณกระดูกต้นคอ กระดูกเอว กระดูกหลังส่วนบน กระดูกกระเบนเหน็บ

จากผลการตรวจ จึงพอที่จะสันนิษฐานได้ว่า มีมะเร็งกระจายอยู่ก่อนแล้วครับ แต่ยังไม่สำแดงอาการเท่านั้นเอง แต่เมื่อผู้ป่วยได้ทำงาน ก้มยกถังน้ำยาง กระดูกที่ถูกมะเร็งกัดกินจนแหว่ง และเกิดการยุบตัวเฉียบพลัน จึงทำให้อาการปวดสำแดงขึ้น ดังที่หมอได้อธิบายไปก่อนหน้าครับ

นี่คือความสำคัญ และเหตุผลที่ควรเอกซเรย์กระดูก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ให้แม่นยำและถูกต้องมากขึ้น

เพราะโดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรค เพียงซักประวัติและการตรวจร่างกายจะช่วยเพียงแค่การชี้ทิศทางเพื่อวินิจฉียว่าเป็นโรคอะไรครับ  แต่การเอกซเรย์ จะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วย “ยืนยัน” การวินิจฉัยโรค ซึ่งถือเป็น 1 ในมาตรฐานของการตรวจโรคทางกระดูกและข้อในปัจจุบัน ….

สิ่งที่ต้องคำนึงถึง เพิ่มเติม คือ วิถีการใช้ชีวิต ของคนในยุคปัจจุบัน แตกต่างจากในอดีตครับ แตกต่างในทุกบริบท ทั้งสิ่งแวดล้อม อาหารการกิน สารเคมี มลพิษ ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนับไม่ถ้วน ซึ่งทุกท่าน ย่อมรับรู้และสัมผัสกันได้ดีอยู่แล้ว …

ยกตัวอย่าง  แค่เรื่องอาหารการกิน ในปัจจุบัน เนื้อสัตว์ พืชผัก ก็เต็มไปด้วยสารเคมีปนเปื้อน การปรุงอาหาร รสชาติเข้มข้นมากเกินไป ไม่เค็มจัดก็หวานโดด หรือทานเผ็ดกันจนน่ากลัว เมื่อหลักโภชนาการในปัจจุบัน รวมถึงสิ่งแวดล้อมโดยรอบเปลี่ยนไป ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง ที่ทำให้ลักษณะของโรคก็เปลี่ยนไปเช่นกันครับ …

  นอกจากเคสผู้ป่วยท่านนี้ ยังมีผู้ป่วยที่อายุยังน้อยอีกมาก ที่หมอตรวจพบ ทั้งโรคร้ายแรง โรคความเสื่อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ

หมอจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วย หรือผู้ที่ยังไม่ป่วย ทุกท่าน ได้ตระหนัก และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ รวมถึง วิถีชีวิตการกินอยู่ต้องสะอาด

“สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าเราอยากได้ เราต้องดูแลตัวเราให้ดี”

ทานอาหารครบ 5 หมู่ และต้องสะอาด ออกกำลังกายทั้งกายและใจ ให้แข็งแรงอยู่เสมอ หมั่นตรวจสุขภาพ เพื่อที่ว่าจะได้รับการรักษาเยียวยาทันท่วงทีครับ…

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี เอกซเรย์กระดูก มีความสำคัญอย่างไร ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ปัญหาอาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด นับเป็นปัญหา ที่ต้องใช้เวลาในการรักษายาวนานที่สุด ซึ่งอาจจะต้องทั้งรักษาและฟื้นฟูร่างกายไปพร้อมๆ กัน รวมๆแล้ว อาจจะต้องใช้ระยะเวลาตั้งแต่ 3 เดือนจนถึง 1 ปี  อยู่ที่ว่าความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยแต่ละท่านเป็นมากน้อยแค่ไหนครับ

อาการปวดไหล่ หรือการมีภาวะไหล่ติด ไม่ได้พบเฉพาะบางกลุ่ม บางวัย แต่สามารถพบได้ทุกกลุ่มอายุ โดยมีข้อสังเกตเรื่องอาการให้เราสามารถสันนิษฐานถึงภาวะไหล่ติดได้ดังนี้ครับ

1.  ปวดบริเวณรอบๆ ข้อไหล่ เช่น  …. 

หากเรากดตรงบริเวณกระดูกข้อไหล่ จะมีอาการเจ็บ บางรายอาจปวดร้าวลงไปตามแนวแขนจนถึงข้อศอก หรือเกิดอาการปวดร้าวขึ้นต้นคอ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากใช้แขนหนัก การใช้งานกล้ามเนื้อผิดท่าทางที่ควรเป็น หรือหลังจากมีอุบัติเหตุกระแทกบริเวณหัวไหล่หรือต้นแขน

2.  ปวดไหล่ตอนกลางคืน หรือเมื่อมีอากาศเย็น …. 

ปวดไหล่ตอนกลางคืน/ตอนรุ่งเช้า หรือเมื่อมีอากาศเย็น   *หากมีอาการดังที่ว่านี้ หมอแนะนำให้คนไข้ควรไปตรวจ เอ็กซเรย์ข้อไหล่เพิ่มเติม  เนื่องจากต้องวินิจฉัยแยกโรคจากกลุ่มอาการหินปูนเกาะที่ผิวข้อไหล่ โรคเนื้องอกกระดูก หรือโรคติดเชื้อในเนื้อกระดูก)

3 .  ไหล่มีอาการบวม แดง ร้อน และมีไข้  ….

ผู้ป่วยบางรายอาจตรวจพบอาการบวมแดง ร้อน มีไข้  หากมีอาการดังกล่าวนี้ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะข้อไหล่ติดเชื้อ

4 .  ยกแขนได้น้อยลง  ….

หากเราไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ ยกแขนได้น้อยลง ใช้ชีวิตประจำวันได้ลำบากมากขึ้น เช่น หยิบของจากชั้นวางของเหนือศีรษะไม่ได้ ,นอนตะแคงทับไหล่ข้างนั้นๆ ไม่ได้ เป็นต้น

อาการในข้อที่ 4 นี้บ่งบอกว่ามีอาการปวดสะสมมาระยะหนึ่งแล้วนะครับ

       เมื่อมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ก็จะเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยไม่อยากขยับ ไม่อยากเคลื่อนไหวข้อไหล่ หรือแขนมากนัก เพราะไม่อยากมีอาการเจ็บปวด และสิ่งที่จะตามมา คือ ทำให้เกิด ภาวะไหล่ติด (Frozen Shoulder)  ซึ่งจะยิ่งทำให้พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่น้อยลงมากกว่าเดิม และมีผลต่อการรักษา เพราะต้องใช้เวลายาวนานมากขึ้น

    ภาวะนี้อาจใช้เวลาในการรักษาและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และสาเหตุของโรคครับ

 … นอกจากนั้น อาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด เราจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยโรคอื่นๆ เพิ่มเติม ด้วยครับ เพราะโรคปวดไหล่ เป็นอาการหนึ่งของโรคอื่นๆ เช่น

– ข้อไหล่อักเสบ เส้นเอ็นหัวไหล่อักเสบ

– เส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาด

– ข้อไหล่เสื่อม

– โรคเนื้องอกในกระดูกข้อไหล่

– โรคติดเชื้อภายในกระดูกข้อไหล่

– โรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท (โรคนี้จะปวดจากต้นคอร้าวลงมาไหล่ และอาจปวดร้าวต่อไปถึงปลายมือ)

– โรคเนื้องอกในช่องปอดส่วนบน (Pancoast tumour)

เมื่อเราวินิจฉัยแล้ว พบว่า เรามีอาการปวดไหล่ และมีภาวะไหล่ติด ขั้นตอนต่อไป คือ… 

การรักษาตามอาการ ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มหลัก ดังนี้

1. กลุ่มผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลัน (Acute Phase)

ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง   ในกรณีนี้ต้องลดการใช้งานทุกชนิด และอาจใช้ผ้าคล้องแขนช่วยประคองแขน ใช้การประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ ทานยาแก้ปวดพาราเซ็ตตามอล หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งโดยปกติการรักษาผู้ป่วยที่มาในระยะเฉียบพลันนี้ใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากอาการปวดทุเลาลง แนะนำให้ผู้ป่วยพยายามเคลื่อนไหวข้อไหล่อย่างนุ่มนวล เพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะข้อไหล่ติด

2. กลุ่มผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะเรื้อรัง (Chronic Phase)  และข้อไหล่ติด (Frozen Shoulder)

ผู้ป่วยกลุ่มนี้ จะมีอาการปวดลดลง แต่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ตามปกติ และจะปวดมากขึ้น หากฝืนใช้งาน การรักษาหลักๆ ตอนนี้คือ การทำกายภาพบำบัด พยายามบริหารเคลื่อนไหวข้อไหล่ให้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ และควรมีช่วงพักเพื่อลดภาวะการอักเสบที่เกิดจากการทำกายภาพเป็นระยะๆ ซึ่งช่วงเวลานี้จะใช้เวลานานหลายเดือน หรืออาจเป็นปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้ป่วยเป็นสำคัญ

3.  การฉีดยาเข้าข้อไหล่ โดยยาที่ใช้ฉีดมี 2 กลุ่มหลักๆ ได้แก่

• ฉีดยาแก้อักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ เฉพาะจุด เพื่อลดอาการอักเสบ ส่วนใหญ่ใช้ในระยะข้อไหล่อักเสบเฉียบพลัน
• ฉีดน้ำไขข้อเทียมเพื่อเพิ่มความหล่อลื่นในข้อไหล่ ลดแรงกระแทกภายในข้อ และอาจช่วยเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด

4.  การผ่าตัด ถือเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษา

โดยมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง ล้างข้อไหล่ ร่วมกับการเย็บซ่อมแซมเส้นเอ็นภายในไหล่ที่ฉีกขาด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม ในกรณีข้อไหล่เสื่อมอย่างรุนแรง

สรุปกันแบบให้เข้าใจง่ายๆ ครับ

หมออยากแนะนำว่า หากคนไข้มีอาการปวดไหล่ ก็อย่าได้นิ่งนอนใจ ให้รีบไปพบแพทย์เฉพาะทาง เพราะคนไข้อาจจะมีอาการปวดไหล่จากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งจะต้องทำการวินิจฉัยโรค เพื่อทำการรักษาให้ถูกต้องและเหมาะสม และหากคนไข้ป่วยด้วยโรค “ภาวะปวดไหล่” จริงๆ ก็จะได้รับการรักษา ในช่วงเริ่มมีอาการนะครับ หากปล่อยทิ้งไว้นานๆ อาจส่งผลและทำอาการของ “ภาวะไหล่ติด” เพิ่มมากขึ้น แลจะทำให้ระยะเวลาในการรักษา ใช้เวลายาวนานมากขึ้นอีกด้วย

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

ปัญหา “ปวดไหล่-ไหล่ติด” หนึ่งในโรคที่ใช้เวลารักษายาวนานที่สุดทางกระดูกและข้อ
เผยแพร่: 15 มี.ค. 2566 18:10   ปรับปรุง: 15 มี.ค. 2566 18:10

โดย: ผู้จัดการออนไลน์

The post อาการปวดไหล่ และภาวะไหล่ติด ต้องใช้เวลาในการรักษาที่ยาวนาน appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เค้ารักเรา    แต่ (โรค) เก๊าท์ไม่รักเรา

โรคเก๊าท์ อีกหนึ่งโรคฮิต ที่ไม่มีใครอยากเป็น

โรคเก๊าท์ ก็คือ โรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เรามีภาวะของกรดยูริกในเลือดสูงเกินไป

…. และ  เมื่อปริมาณกรดมาก ก็ทำให้เกิดการตกผลึก และสะสมอยู่บริเวณข้อต่อต่างๆ จนเกิดอาการบวม แดง และปวดตามมา

กรดยูริก คืออะไร  ?  

และอะไร ทำให้เกิดกรดยูริกในร่างกายของเรา  ?

 กรดยูริก เกิดจาก การที่เรารับประทานอาหารที่มี สารพิวรีนสูง เช่น นิยมทานเครื่องในสัตว์ มากเกินไป หรือกลุ่มสัตว์ปีก บรรดาไก่ เป็ด เป็นต้น หรือยอดผักบางชนิด  ก็มีปริมาณของสารพิวรีนมากเช่นกัน เช่น ผักโขม ดอกกระหล่ำ หน่อไม้ ฯลฯ

นอกจากนี้ สายมนุษย์ค้างคาว ที่นิยมดื่มแอลกอฮอล์เป็นอย่างมาก หรือดื่มน้ำอัดลมในปริมาณที่มากเกินพอดี ในแต่ละวัน ก็มีผลทำให้ปริมาณกรดยูริกเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน

และอีกสาเหตุที่ไม่ควรมองข้าม คือ ประวัติการเป็นโรคเก๊าท์ของคนในครอบครัวครับ  หรือ ที่เรียกว่า โรคทางพันธุกรรม (Genetic Disorders)   คือ โรคที่ได้รับการติดต่อ หรือถ่ายทอดจากฝั่งพ่อ และแม่ นั่นเอง

อาการของโรคเก๊าท์ เป็นอย่างไร  ?

ภาพถ่ายโดย Kindel Media

อาการของโรค ที่แสดงออกอย่างชัดเจน คือ มีอาการปวด บริเวณข้อ …. ปวดแบบไหน ?  ปวดแบบ ปวดแสบปวดร้อน มีอาการบวมแดงตามบริเวณข้อต่อเป็นช่วงระยะเวลา  ตอนเช้าปวด ตอนเที่ยงอาจจะไม่ปวด มาปวดอีกครั้งตอนเย็น  ไม่ตายตัว กล่าวคือ  อาจจะไม่ได้ปวดตลอดเวลา แต่เมื่อมีอาการ จะรู้สึกปวดแบบเฉียบพลัน  และคนไข้บางท่าน อาจจะปวดแค่ข้อเดียว หรือปวดหลายข้อก็ได้ครับ

อาการปวดตรงข้อ ที่หมอพูดถึง คือ บริเวณข้อต่อนิ้ว ข้อต่อกระดูกมือ ข้อมือ หรือแม้แต่ข้อเท้าก็ได้ทั้งหมดครับ และผลจากการปวดยังเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบ และติดเชื้อได้ ในภายหลัง หากไม่รีบทำการรักษา ยิ่งทิ้งอาการปวดไว้เป็นเวลานาน ไม่ยอมพบแพทย์ ไม่ทำการรักษา ในระยะต่อไปอาจจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวร่างกายของเรา จากภาวะข้อติด ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ของอาการที่รุนแรงขึ้นครับ

หมออยากยกตัวอย่างเคสคนไข้ท่านหนึ่ง ซึ่งเป็นโรคเก๊าท์มายาวนาน และไม่เข้ารับการรักษาแต่เนิ่นๆ

ลองมาศึกษาเคสของคนไข้ของหมอ กันครับ …

     คุณลุงท่านนี้ ป่วยเป็นโรคเก๊าท์มานานถึง 30 ปี !!   

ยังไม่ต้องตกใจครับ มาดูภาพประกอบนี้ก่อน แล้วค่อยตกใจ ทีเดียวรวบยอดเลย

คุณลุง ใช้ชีวิตร่วมกับคุณเก๊าท์มา 30 ปี อยู่มาด้วยกันจนน้องเก๊าท์มีพัฒนาเติบโตจนน่าตกใจ แน่นอนครับ ว่าอาการที่เกิดขึ้นจนทำให้คุณลุงทนไม่ได้ ต้องมาพบหมอก็คือ อาการปวดข้อเท้าเรื้อรัง และปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จนเดินแทบไม่ไหว ขยับตัวเคลื่อนไหวหน่อย ก็ปวดทุกข์ทรมาน และ ระดับอาการก็เป็นมากขึ้นทุกวัน

       หมอจึงได้ทำการวินิจฉัย ด้วยการ  เอ็กซเรย์ รวมถึงอัลตร้าซาวนด์  บริเวณที่ปวด ผลจากการตรวจ จึงพบว่ากระดูกบริเวณตาตุ่มสึกกร่อน

(ภาพประกอบ: วงกลมสีแดง) อีกทั้ง ยังมีผลึกเก๊าท์สะสมในเนื้อเยื่อ (ภาพประกอบ: วงกลมมีน้ำเงิน)

ลักษณะที่เห็นภายนอกบวมปูด และภายในวิกฤตเช่นนี้ คือ อาการของโรคเก๊าท์ที่เป็นมาอย่างยาวนาน โดยไม่ได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ  ต่อเนื่อง และถูกต้อง

….  นาย โรคเก๊าท์ เลยสะสมพลังครับ  เกาะกลุ่มรวมตัวกัน สร้างเป็นอาณาจักร ผลึกเก๊าท์ ในบริเวณเนื้อเยื่อ ข้อต่อต่างๆ และเมื่อน้องเก๊าท์สร้างกองทัพได้ทรงพลังเมื่อไหร่ น้องเก๊าท์ก็จะปล่อยพลังทำลายล้างและโจมตีเส้นเอ็นและข้อของเรา จนสุดท้ายเอ็นเปื่อย เกิดความเสียหายและไม่ทนกับการใช้งาน ผลสุดท้าย

…  คือ ข้อของเราจะเสื่อม ครับ

 จากโรคเก๊าท์ > สู่โรคข้อเสื่อม > ถัดจากข้อเสื่อม เนื้อเยื่อหุ้มข้อ ผิวกระดูกบางลง น้ำไขในข้อลดลง เวลาเดินจะมีจังหวะเสียดสีเป็นจังหวะ เร็กเก้ และปวด จนสุดท้ายอาจจะเดินไม่ได้เลย

 เห็นหรือไม่ครับว่า โรคเก๊าท์ ที่ดูเหมือนว่าจะเป็นอาการปวดบวมแดงทั่วไป แต่หากปล่อยไว้ยาวนานไม่รีบทำการรักษา มันจะกลายเป็นเรื่องใหญ่อย่างที่คิดไม่ถึงได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เค้ารักเรา แต่เก๊าท์ไม่รักเรา | โรคเก๊าท์ โรคข้ออักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

สวัสดีครับ วันนี้ คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ มีนวนิยายกำลังภายในมาเล่าสู่กันฟัง อยากเปลี่ยนรูปแบบ การสื่อสาร ในรูปแบบบันเทิงและเพลิดเพลินให้ทุกท่านได้อ่านกันบ้าง เพราะถ้าเน้นแต่วิชาการอย่างเดียว เกรงว่าจะอ่านเคสคนไข้ท่านนี้ไม่จบ อาจจะหลับคาคอม/มือถือ ไปเสียก่อนครับ

วันนี้ขอเริ่มต้นด้วย หนังจีนอมตะ ที่ไม่มีใคร ไม่เคยได้ยิน หนังเรื่อง เดชคัมภีร์เทวดา ยกเว้นว่าเป็นเด็กเจนใหม่ คงต้องถามคุณพ่อ คุณแม่ หรือผู้ปกครองนะครับ รับรองรู้จักกันทุกคน

ณ หุบเขาบู๊ไม่ตึ๊ง

คุณตาเทพกระบี่เดียวดาย ท่านหนึ่ง ฝึกวิทยายุทธ ณ ป่ายาง แห่งหนึ่ง แล้วบังเอิญเกิดอุบัติเหตุลื่นล้ม หลังจากนั้นคุณตาเทพกระบี่เดียวดาย ก็มี อาการปวดสะโพกด้านซ้าย อย่างรุนแรง !!! ประหนึ่งว่าถูกธาตุไฟเข้าแทรก ….

เหล่าบรรดาลูกศิษย์ พร้อมพลขับพร้อมกุมบังเหียน นำคุณตาเทพกระบี่เดียวดายส่ง สำนักหมอแห่งหนึ่ง ณ เทือกเขาใกล้บ้าน ..

คุณตาเทพกระบี่ ได้เข้ารับการรักษา และรับโอสถมามากมาย ใช้เวลาพำนักรักษาตัว ณ ตำหนักส่องหล้า จนระยะเวลาผ่านไปประมาณ 1 เดือน อาการของคุณตาเทพกระบี่ ยังคงไม่ทุเลา อาการปวด สะโพกด้านซ้ายยังคงรุนแรง จะขยับเขยื้อนร่างกายแต่ละครั้ง ก็ปวดแสนจะทรมาน สันนิษฐานว่าธาตุไฟแตกคราวนี้ ช่างรุนแรงและคงหยั่งรากลึกถึงเส้นประสาทเสียแล้ว……… !!!

เรื่องความเจ็บปวด รู้ถึงเหล่าบรรดาลูกศิษย์ ซึ่งเป็นห่วงเป็นใย คุณตาเทพกระบี่ จึงได้ลงความเห็น หารือร่วมกันอีกครั้ง และได้ข้อสรุปว่า ….

ถึงเวลาต้องพาคุณตาเทพกระบี่ ลงจากเขาบู๊ไม่ตึ๊ง ล่องมหานาวา และฟันฝ่าเส้นทางอันเป็นอุปสรรคยิ่ง ด้วยพื้นผิวถนนเสมือนอยู่บนดวงจันทรา ทั้งหลุม และบ่อสารพัดนับไม่ถ้วน จากสายพัทลุงสู่หัวเมืองหาดใหญ่ เพื่อมาที่ สำนักหมอสุนทร หมอกระดูกและข้อ ที่แสนจะธรรมดา ณ หัวเมืองหาดใหญ่ ดินแดนถิ่นอาหารโอชะอันลือเลื่องในยุทธภพ ….

หลังจากที่ เจ้าสำนักกระดูกและข้อ (หมอสุนทร) ได้ประเมินอาการ คุณตาเทพกระบี่ ในเบื้องต้นแล้ว จึงได้ตัดสินใจ ใช้พลัง Digital X-ray เคลื่อนย้ายจักรวาล ผนึกลมปราณ คุณตาเทพกระบี่ และพบว่าพลังภายในช่างอ่อนล้ายิ่งนัก และเมื่อเคลื่อนพลังตรวจสอบไปถึงจุดสะโพก ก็มีสิ่งที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น

โอ้ว เทพเจ้าแปดเซียนชั้นฟ้า !! มันมีอะไรแปลกๆ ที่ขับเคลื่อนอยู่ภายใน และในที่สุดก็ได้ข้อสรุปเบื้องต้น คือ ….

พลังชี่ หรือลมปราณ บริเวณกระดูกคอสะโพกหักภายใน แบบไม่เคลื่อน ไม่เลื่อนไปไหน นั่นอาจจะเป็นเพราะพลังลมปราณภายในเดิมของคุณตาเทพกระบี่ที่สั่งสม มานานกว่า 70 ปี แข็งแกร่งมากๆ !!! จึงสามารถประคับประคอง จนทำให้กระดูก แทบจะไม่เลื่อนไปไหนเลยครับ ทำให้การใช้  Digital X-ray เพื่อจะดูให้เห็นชัดๆ ยิ่งดูได้ยากขึ้น เป็นเคสที่ปราบเซียนอีกหนึ่งเคส ที่หมอได้ประสบพบเจอ … 

หมอถึงกับต้องเพ่งสมาธิ ทั้งเพิ่มพลังลมปราณ ปรับสารพัดโหมด จนในที่สุดก็ได้เห็นรอยกระดูกร้าวมากขึ้น (ดูภาพประกอบ: รอยร้าวตามแนวเส้นประสีแดงครับ รูปนี้ คือ ผ่านการปรับโหมดภาพมาให้ชมแล้วครับ)

เจ้าสำนัก ซินแสสุนทร “หมอกระดูกและข้อ” ที่แสนธรรมดาผู้นี้

จึงได้คุยถึงแผนการรักษากับ คุณตาเทพกระบี่และบรรดาลูกศิษย์ และบอกกล่าวว่าตามปกติแล้ว เคสเช่นนี้ จำต้องผ่าตัด นะครับ !!! เพราะ กระดูกสะโพกหัก อาจจะทำให้มีปัญหาอื่นๆ ตามมาได้อีกมากมายหากไม่ผ่าตัด

แต่ทว่า ในช่วงเวลานั้น ปัญหาใหญ่อีกอย่างคือ โรคอุบัติใหม่ของยุทธภพ ได้ถือกำเนิดเกิดขึ้นในใต้หล้า สถานพยาบาลต่างๆ อุดมไปด้วยผู้ป่วยโควิด และ คุณตาเทพกระบี่ ไม่ปลื้มที่จะรับการผ่าตัด ในทางกลับกัน คุณตาเทพกระบี่ มีความประสงค์จะกลับไปฝึกวิทยายุทธ และพำนักอยู่ที่ตำหนักส่องหล้า …

หมอจึงต้องตัดสินใจใช้ คัมภีร์ผนึกกระดูกประสานสิบทิศ เพื่อสกัดจุดบริเวณรอบพุงวันละครั้ง

(วิธีที่ว่านี้ คือใช้ยาฉีดเพิ่มเนื้อกระดูก + สารพัดยากินเพื่อเร่งการเชื่อมต่อของกระดูกครับ)

กาลเวลาผันผ่านเป็นเวลา 1 เดือน

คุณตาเทพกระบี่ จึงเดินทางมาติดตามอาการ และท่านบอกกับหมอว่า ปวดสะโพกน้อยลง ขยับเขยื้อนตัวได้มากขึ้น และเมื่อผ่านไปอีกเดือนเศษ คุณตาเทพกระบี่ สามารถใช้วิชาตัวเบา “บาทาประสาน walker” เดินมาหาหมอได้

คุณตาเทพกระบี่รู้สึกปลาบปลื้มใจยิ่งนัก !!

    เริ่มรู้สึกย่ามใจ คิดจะทำนู่นนี่นั่น จนลืมระวังรักษาตัว .. แต่เดชะบุญที่คุณตาเทพกระบี่ มีบรรดาลูกศิษย์ดีเลิศประเสริฐศรี ที่คอยดูแลแลเอาใจใส่ดีมาก แถมยังทำหน้าที่เป็นพยาบาลอีกต่างหาก คอยสอดส่องการเคลื่อนไหวของคุณตาเทพกระบี่ตลอดเวลา แม้บางครั้งจะต้องประทับร่างเป็นจิ้งจก เพื่อคอยทักท้วงคุณตาเทพกระบี่ … 

“อย่าทำไหร มากแรงงงงงง”

“อย่าดื้อตะ” !!!

คุณตาเทพกระบี่เลยไม่สามารถเป็นอิสระได้อย่างเต็มที่ อดไปป่ายางเพื่อฝึกวิชาเล่น จนกระทั่งวันเวลาล่วงเข้าเกือบจะครบ 2 ไตรมาส หลังจาก ใช้วิชาผนึกกระดูกประสานสิบทิศ

หมอจึงได้ใช้พลัง Digital X-ray เคลื่อนย้ายจักรวาลอีกครั้ง

เพื่อตรวจสอบการสมานกันของกระดูก ผลปรากฎว่า !! เห็น คอกระดูกสะโพก สีขาวจั๊วะๆ แต่ไม่น่าเจี้ยะ นะครับ นั่นหมายถึงว่า …

“กระดูกที่เคยมีรอยร้าวได้เชื่อมติดกันดีมากๆ มีกระดูกสมานกันจนเห็นเป็นสีขาวเด่นชัด (ภาพประกอบ: วงกลมสีฟ้า)”

หมอจับยามสามตา และคาดการณ์ว่าอีกว่า

ไม่กี่เพลา คุณตาเทพกระบี่จะสามารถเต้นโยกย้ายส่ายสะโพกได้เหมือนดั่ง “คังคุไบ” หมอจึงอนุญาตให้คุณตาเทพกระบี่กลับไปฝึกวิชากระบี่เดียวดายขั้นสูงสุด ไร้กระบี่ เหนือกระบี่ทั้งใต้หล้า ต่อไปได้อย่างไร้กังวล… เรื่องทั้งหมดก็จบลงด้วยประการฉะนี้

ขอได้รับความขอบคุณจาก CVD International

ให้เสียงภาษาไทย โดย พันกันมิด

บทประพันธ์ โดย เกี้ยย้ง

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post คุณตาเทพกระบี่ กระดูกสะโพกหัก และสำนัก กระดูกและข้อ ที่แสนจะธรรมดา appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน

สวัสดีครับ บทความวันนี้ หมอสุนทร มีข้อคิด ข้อเตือนใจสำหรับผู้ปกครองทุกท่าน ซึ่งไม่อยากให้มองข้ามหรือประมาทกับอาการเจ็บป่วยของลูกหลานท่าน แม้เพียงเล็กๆ น้อยๆ ก็ต้องคอยใส่ใจ ตั้งคำถามถึงอาการเจ็บป่วยอยู่เสมอนะครับ 

    สำหรับกรณีศึกษาวันนี้ เป็นอาการเจ็บป่วยของคนไข้ เด็กวัย ๑๒ ขวบ คนไข้เด็กบอกกล่าวถึงอาการเจ็บป่วยกับผู้ปกครอง จึงเป็นที่มาของการพบปะพูดคุยกับหมอและสอบถามถึงอาการในครั้งนี้

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน ระหว่างนั้น ผู้ปกครองก็พาไปพบแพทย์มาหลายที่ โดยแต่ละแห่ง ก็ได้วินิจฉัยจากอาการ และส่วนใหญ่ก็จะได้คำตอบจากการวินิจฉัยว่า เกิดจากอาการกล้ามเนื้ออักเสบ หรือ เอ็นอักเสบ อันอาจจะเกิดจากสาเหตุของการเล่นซุกซน มาหรือไม่ ซึ่งก็สมเหตุสมผลอยู่นะครับ สำหรับเด็กๆ ที่หมอจะวินิจฉัย และคาดการณ์แบบนี้

แต่ผู้ปกครองก็ไม่ได้ละเลยเสียทีเดียว ผู้ปกครอง ยังได้พาน้องไปตรวจ X-Ray เพิ่มเติมมาแล้วด้วย ผลก็คือ ปกติดีทุกอย่าง ได้รับยามารับประทาน ก็ทานแก้อาการปวด เรื่อยมาก … แต่อาการก็ไม่หายขาด แต่กลับมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น และปวดถี่ขึ้น โดยมีอาการปวด ในเวลากลางคืน เพิ่มด้วย !!??

อาการตามที่คนไข้ได้บอกมานั้น ต้องนำเอามาวินิจฉัยหาสาเหตุ อย่างละเอียด เพราะเด็กไม่มีทางหลอกหรือบอกอาการเกินจริง แน่นอน ต้องหาสาเหตุให้พบเท่านั้น ว่าทำไมอาการปวดถึงไม่หายเสียที หมอจึงได้ทำการ  เอกซเรย์ ( X-Ray)  ตรวจดูขาทั้ง 2 ข้าง เพื่อใช้ในการเปรียบเทียบกัน ผลที่ได้ครับ  ตามภาพ ….

วงสีฟ้า คือ ขาด้านขวาครับ

       หมอขอให้คำแนะนำเพิ่มเติม  สำหรับการดูฟิล์ม X-Ray รูปด้านหน้า ให้เปรียบเสมือนว่า คนไข้กำลังยืนหันหน้าเข้าหาเราครับ และสิ่งที่ปรากฎเพิ่มในภาพวงสีแดงของขาด้านซ้าย จะสังเกตเห็นรอยสีขาวๆ เป็นจุดๆ แต่ละจุดมีขนาดไม่ใหญ่ สิ่งนี้ คือ หินปูน ครับ 

คำถามที่เกิดขึ้น คือ เด็กอายุเพียงเท่านี้ จะมีหินปูนเกิด ขึ้นได้อย่างไร ??

    ภาพจากการ X-Ray รูปด้านข้างของขาทั้ง 2 ข้าง: ซ้าย Lt. และขวา Rt. เป็นปกติ ( เพราะหินปูนด้านซ้ายถูกกระดูกบดบังอยู่ครับ เลยทำให้มองไม่เห็นในรูปด้านข้าง )

หมอจึงส่งให้ไปตรวจ MRI เพิ่มเติม เพื่อทำการ Scan ผลที่ได้ก็เจอเลยครับ บริเวณวงกลมเส้นประ และหมอได้ทำลูกศรสีแดงชี้ไปยังจุดๆ หนึ่ง

       สรุปว่าเป็นซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อน่องครับ

     จากที่พิจารณาเบื้องต้น ลักษณะของก้อนเนื้อ นี้ น่าจะเป็นก้อนเนื้อชนิดดี ครับ อย่างไรก็ตามการที่จะยืนยันด้วยสายตา เพียงอย่างเดียว คงไม่พอ จำเป็นต้องส่งชิ้นเนื้อไปตรวจสอบ เพื่อความแม่นยำจึงจะยืนยันได้ชัดเจน 100% ว่าเป็นเนื้อชนิดดีหรือเนื้อชนิดร้ายครับ

จากกรณีที่พบเจอนี้ หมอจึงหยิบยกประเด็นขึ้นมา เพื่อบอกเล่ากัน เพื่อให้เราไม่ประมาทกับอาการเจ็บป่วยของเราครับ ไม่ว่าจะเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ หรือสูงอายุ อาการเจ็บป่วยมันมีอะไรที่บางครั้งก็คิดไม่ถึงเสมอ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดที่น่อง จากก้อนเนื้อปริศนา appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    “อาการปวดหลัง ในผู้สูงอายุที่หมอตรวจพบเจอเป็นประจำนั้น ส่วนใหญ่มักจะเป็นจากภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ตามวัยครับ แต่สำหรับกรณีของคนไข้หมอท่านหนึ่งในวันนี้ ไม่ได้เป็นอย่างที่คิดครับ”

ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด

      เคสวันนี้ เป็นคุณตา อายุ 78 ปี ครับ คุณตา มีอาการปวดหลังเรื้อรังมา 3 ปีแล้ว มีอาการปวดเป็นๆ หายๆ แต่เมื่อประมาณสัก 5 เดือนที่ผ่านมา อาการปวด แล้วไม่หายครับ แต่กลับมีอาการปวดหลังต่อเนื่อง ปวดมากกว่าเดิม แม้แต่ตอนนอนก็ยังปวด นอกจากนี้ยังมีอาการขับถ่าย ยากกว่าปกติร่วมด้วยครับ

        คุณตา บอกว่าไป พบหมอกระดูกมาหลายคน บ้างก็วินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ บ้างก็ว่าเส้นอักเสบ เอ็นจม กระดูกเสื่อมตามวัย และไม่สามารถหาข้อสรุปได้ ซึ่งคุณตาได้เล่าให้ฟังเพิ่มเติมว่าได้ เอกซเรย์ ( X-ray ) กระดูกเอวมาแล้วด้วย เพื่อที่จะดูว่าตกลงป่วยเป็นอะไรกันแน่ และมีหมอเฉพาะทางด้านกระดูก 3 ท่าน บอกว่าไม่มีอะไร เป็นเพียงแค่กระดูกเอวเสื่อม ตามวัยเท่านั้น หมอบางท่านก็จะให้คุณตาฉีดยาอย่างเดียว โดยที่ไม่ทันได้ตรวจกันอย่างละเอียด  หรือรับฟังการเล่าถึงอาการให้จนจบเสียก่อน

จนโชคชะตาพาคุณตามาพบกับหมอสุนทร สิ่งสำคัญที่สุดในการพูดคุยกับคนไข้ คือ “การรับรู้ ความรู้สึก” ของคนไข้ก่อนครับ เพราะหมอเข้าใจว่า ทุกคนที่มาหาหมอ ถ้าไม่ทุกข์กาย หรือทุกข์ใจกับอาการป่วย ก็คงไม่มีใครอยากมาพบหมอ หรือไปโรงพยาบาล จริงมั้ยครับ ?

     จากที่หมอสังเกตเห็น คือ คุณตาดูมีความทุกข์มากๆ กับอาการปวด เพราะทำยังไงก็ไม่หายปวด มันเป็นความทรมานอย่างหนึ่งของคนไข้ทุกคน คุณตาบอกว่ารักษาทั้งกินยา ฉีดยา ทำกายภาพมามากมายสารพัดวิธี พบหมอมาแล้ว 5-6 คน ก็ยังไม่หายสักที เอกซเรย์ ก็ทำแล้ว หมอกระดูกหลายคนก็บอกว่าไม่มีอะไร ไม่ปวดมาก จะมาหาหมอทำไม ???

จริงๆ ทุกรายละเอียด มันบอกอยู่แล้วครับว่า…อาการของคุณตา

“ไม่ธรรมดา” แน่นอน สิ่งที่หมอต้องทำเป็นอย่างแรกเลย คือ ..

1 ให้เวลาคุณตาได้มีโอกาสเล่าอาการผิดปกติมาให้หมด เอาให้เคลียร์ๆ ประมาณว่าเอาให้ชัดครับ เพื่อที่หมอจะได้วินิจฉัยถึงสาเหตุของโรคที่มีความเป็นไปได้ รวบรวมมาให้ได้มากที่สุดก่อนครับ

2.  ขั้นตอนในการยิงคำถามกลับไปที่คนไข้ครับ เลือกคำถามถึงอาการต่างๆ ที่คนไข้กลัวและเป็นกังวลที่สุด ในส่วนนี้ ให้ช่วยกันจำไว้เลยครับ เพราะมันมีประโยชน์มากๆ เช่น

• • • ปวดทรมานในช่วงเวลากลางคืนหรือไม่?
    • หลับไปแล้วแต่ตื่นมาปวดกลางคืนหรือไม่?
    • น้ำหนักลดแบบผิดปกติหรือไม่?
    •  เบื่ออาหาร จนทานไม่ได้หรือไม่?

3. ให้คนไข้ส่ง Xray มาใหม่ ขอภาพให้ครบทุกตำแหน่ง ทุกมุม ภาพไหนที่ไม่ชัด ก็ เอาจนชัด

4. ขอดูยาที่คนไข้เคยทานทั้งหมด เพื่อที่จะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคได้ ทางอ้อม

หลังจากขั้นตอนที่หมอได้ขอและพูดคุยไปสรุปได้ว่าเคสของคุณตา สันนิษฐานในเบื้องต้นว่า อาจจะมี มะเร็งกัดกินกระดูกกระเบนเหน็บส่วนล่างครับ ผู้อ่านสามารถดู ภาพ เอกซเรย์  ประกอบได้ครับ คือ บริเวณจุดที่หมอวงสีแดงเอาไว้

ขั้นตอนต่อไป

หมอได้ส่งคนไข้ตรวจ MRI Scan เพิ่มเติม เพื่อจะได้เห็นภาพชัดขึ้น และพบว่าก้อนเจ้าปัญหาที่ว่ามีขนาดใหญ่เอาเรื่องมากๆ ประมาณ 12cm × 20cm และก้อนเจ้าปัญหายังมีการขยายตัว จนเริ่มเบียดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( หมอวงสีเขียวไว้ให้ดูครับ ) และนี่เองจึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณตามีอาการถ่ายยากครับ

       แม้ว่าคุณตาได้ทำการ เอกซเรย์ มาแล้ว แต่คุณหมอท่านอื่นๆ ไม่เห็น นั่นเป็นเพราะการ Xray ที่ทำมามีสาเหตุดังนี้ครับ ; 

1.  Xray ไม่ครบ ไม่ถึงจุดที่มีก้อน แต่กลับไปโฟกัสเฉพาะกระดูกเอว ไม่ได้โฟกัสกระดูกกระเบนเหน็บ 

2.  เอกซเรย์  ที่ทำมา เป็น Xray ฟิล์มแบบปกติ ไม่ใช่การ ภาพมัวมากและขาดความคมชัด อาจทำให้มองไม่เห็นถึงจุดที่เป็นปัญหาครับ 

3.  หมอคนก่อนๆ ไม่ได้ดูโดยละเอียด และ เคสนี้ ฟิล์มที่ถ่ายมา มันดูยากครับ เห็นขอบเนื้องอกแค่บางส่วนเท่านั้น  

ทั้งนี้ทั้งนั้น จากการที่ให้เวลาคนไข้เล่าอาการทั้งหมดให้หมอฟัง และหมอได้ส่งตรวจโดยละเอียดอีกครั้งจนมั่นใจ สรุปเคสคุณตาท่านนี้ก็เข้าสู่กระบวนการรักษาทางการแพทย์ให้ถูกเฉพาะโรค เฉพาะทางต่อไปครับ

หมอจึงอยากสรุปให้ฟังว่า ในการตรวจรักษา จำเป็นที่จะต้องใส่ใจในรายละเอียด ปลีกย่อย รวมถึงการส่งตรวจเพิ่มเติมด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำและทันสมัย  ซึ่งมีส่วนสำคัญมากที่จะช่วยให้หมอวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องครับ 

      หมออยากแบ่งปันข้อมูลนี้ให้ทุกท่านได้รับทราบ เพราะในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมานี้ หมอเจอเคสคนไข้ที่มีอาการดังกล่าวประมาณนี้มา 6-7 เคส เลยครับ เป็นผู้สูงอายุ มีอาการปวดกระดูก แต่สุดท้ายเมื่อผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย พูดคุยกันไป สอบถามอาการกัน … ก็พบว่า อาการปวดกระดูก ปวดนั่นปวดนี่ กลับกลายเป็นแค่อาการร่วมของโรคมะเร็ง ไม่ก็เกิดจากการติดเชื้อ หรือเป็นวัณโรคก็มีครับ

ดังนั้นแล้ว … ห้ามประมาทครับ โรคภัยไข้เจ็บบางอย่าง ถ้ามองแค่ผิวเผิน อาจจะคิดว่าโรคทั่วไป แต่แท้จริงแล้ว มันคืออาการร่วมของโรคที่ร้ายแรงกว่า เพราะฉะนั้น หากเจ็บไข้ได้ป่วย ไม่ว่าจะเกิดกับตัวเราเอง หรือคนในครอบครัวที่เรารักและเคารพ เราไม่ควรนิ่งเฉย แต่ควรเข้ารับการรักษาโดยเร็ว เพราะยิ่งปล่อยนาน ยิ่งรักษายาก แทนที่จะทานยาแค่ในระยะเวลาสั้นๆ กลับกลายเป็นว่าอาจจะต้องทานยาทั้งชีวิตก็ได้ครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

แต่สำหรับเคสผู้ป่วยท่านนี้ คุณยายไม่ได้จะมาหลอก …. แต่หัวเข่ามันอยากจะสับขาหลอกหมอ ครับ  

สวัสดีครับ …. วันนี้หมอสุนทร มีเคสมาเล่า เคสผู้ป่วย เป็นคุณยายท่านหนึ่ง อายุอานามก็ …. ยังละอ่อนมากครับ …. ประมาณ 75 ปี มีอาการ ข้อเข่าเสื่อม อย่างรุนแรง โดยมีลักษณะอย่างที่ปรากฎในภาพ คือ ขาเกออก …

หมอบางท่านจะเรียกว่ามีอาการแบบ “เข่าฉิ่ง”

บ้างก็เรียกให้เข้าใจกันง่ายๆ ตรงๆ เลย ว่า “ขาตัวเอ็กซ์” หรือ “ เข่าชน ” ครับ

เคสนี้ คุณยายมีอาการปวดข้อเข่ามากว่า 20 ปีแล้วครับ ขาทั้งสองข้างมีลักษณะ ค่อยๆ เกออก คุณยายมีอาการปวดมาตลอดเวลา ไม่ว่าจะลุกขึ้นยืน เวลาเดิน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอเข่า คุณยายจึงใช้ชีวิตอยู่กับบ้านเป็นหลัก คือแทบจะไม่ออกไปไหนเลย เพราะเดินเหินไม่ค่อยจะสะดวก เนื่องจากทุกครั้งที่เดิน ก็จะมีอาการปวดเข่ามากทุกครั้ง ครับ

หมอจึงได้ทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยการให้คุณยายยืนขึ้น จึงทำให้เห็นชัดว่าขาเกออก และหัวเข่าชนกัน ซึ่งการเห็นเพียงเท่านี้ เราจะยังไม่สามารถประเมินได้ทันทีนะครับ เพราะการที่ ขาเก และหัวเข่าชนกัน อาจจะเป็นลักษณะทางกายภาพที่หลอกตาเราได้ครับ !!!

โดยปกติแล้ว ก่อนที่จะทำการ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ในเคสผู้ป่วยที่ยากมากๆ ในระดับเคสนี้ หมอจะต้องประเมินความผิดปกติของเส้นเอ็นอย่างเต็มรูปแบบ เพราะต้องวางแผนผ่าตัด อย่างละเอียดยิบครับ และจะให้ผู้ป่วย ยืนตรงลงน้ำหนัก ทำการถ่าย  เอ็กซ์เรย์ แต่กรณีเคส ผู้ป่วยที่มีอาการของเข่าในลักษณะแบบนี้ เป็นสิ่งที่เชื่อไม่ได้ครับ นั่นเป็นเพราะสาเหตุใดกันนะ ?

เนื่องจากการชนกันของข้อเข่า  จึงส่งผลให้ความผิดรูปที่แท้จริงหายไป มุมเข่าที่เกออกก็น้อยกว่าความเป็นจริงครับ จึงทำให้หมอไม่สามารถสรุปได้ทันทีทันใด ตามที่ตาเห็น ดังนั้นเคสของคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการเอ็กซเรย์โดยใช้วิธีการพิเศษครับ เราเรียกว่า Stress View พูดง่ายๆ ไปดัดขาให้เกออกที่สุดเท่าที่ทำได้ และเอ็กซเรย์ครับ   จึงจะทำให้เห็นความผิดรูปที่แท้จริง (สำหรับขาคุณยายมีมุมเกออกประมาณเกือบๆ 50 องศาครับ)

อีกวิธีที่ต้องใช้ร่วมกันเสมอ  คือ หมอจะประเมินก่อนจะลงมีดผ่าตัดครับ  คือ วิธีการตรวจประเมินหลังจากผู้ป่วยได้ดมยาสลบ หรือบล็อกหลังเสร็จแล้ว  ซึ่ง ณ ขณะนั้น กล้ามเนื้อเส้นเอ็นทุกอย่างจะคลายตัวเต็มที่  และเป็นเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่ง ที่เราจะสามารถประเมินได้ทันทีเลยว่า เส้นเอ็นเส้นไหนมีความตึงตัวหรือยืดตัวมากกว่าปกติ …

วิธีนี้จะช่วยหมอได้มากในขณะวางแผนการผ่าตัดครับว่า เราจะทำการไปผ่าตัดยืดเส้นเอ็นหนึ่ง ณ จุดไหน หรือทำเส้นเอ็นที่ยืดออกให้ตึงตัวมากกว่าเดิม

  และการตรวจตอนนี้  หมอใช้ในการพิจารณาเพื่อเลือกเส้นทางในการผ่าตัดอย่างเหมาะสมที่สุดว่า

   จะผ่าตัดเข่าด้านใน หรือ ด้านนอกของข้อเข่าครับ ( Surgical Approach )

สำหรับคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการผ่าตัดไปเกือบ 10 ปี แล้วครับ ซึ่งการผ่าตัดเรียบร้อยดี มีผลเป็นที่น่าพอใจยิ่ง คุณยายสามารถเดินได้ดี หมอได้ผ่าตัดด้วยการ เปลี่ยนข้อเข่าเทียม ทั้งสองข้างให้คุณยาย โดยแต่ละข้าง จะทิ้งระยะเวลาให้ห่างกันประมาณ 6 เดือน  และในการผ่าตัดสำหรับกรณีขาทั้งสองข้างลักษณะเช่นนี้ หมอจะผ่าตัดทีละข้างนะครับ จะไม่ผ่าทั้งสองข้างพร้อมกัน …

    *ผู้ป่วยบางเคส ถ้าฟื้นตัวเร็วมากๆ การผ่าตัดอีกข้าง อาจทิ้งระยะเวลาห่างกันเพียงแค่ 1 เดือน เท่านั้น  ทั้งนี้ทั้งนั้นขึ้นอยู่กับความฟิต ความแข็งแรงของคนไข้เป็นพื้นฐานครับ

      ปัจจุบันนี้ คุณยายหายเป็นปกติ มีความสุขกับการใช้ชีวิตประจำวัน สามารถเดินไปวัดเองได้ เดินไปใส่บาตรด้วยตนเองได้  หรือจะไปลัลล้า  เดินเล่นตลาด ก็สามารถทำได้ตามปกติ 

ซึ่งจริงๆแล้ว คุณยายเอง ก็เป็นผู้ป่วยอีกท่านที่มีสุขภาพจิตที่ดีมากๆ นะครับ มีความสุขกับการใช้ชีวิต อารมณ์แจ่มใส จึงทำให้การฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัดเต็มร้อย “ใจเป็นนาย กายเป็นบ่าว” คำพูดนี้เป็นจริงครับ พิสูจน์ได้จากคุณยายท่านนี้เลย

กำลังใจดี มีความเข้มแข็ง มองโลกเป็นบวก

และมีความสุขกับชีวิตในทุกวัน ….

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post รู้เข่าหลอก “อย่า” เต็มใจให้หลอก appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ผ่าตัดใส่เหล็ก ต้องดูแลตัวเองอย่างไรในระยะยาว?

หมอขอเรียกว่า “คนเหล็ก” มนุษย์สุดพิเศษ ก็ต้องมีวิธีการดูแลที่พิเศษเช่นกันนะครับ

ในบรรดา อุบัติเหตุ ที่ส่งผลทำให้ร่างกาย ได้รับการบาดเจ็บ และที่เกี่ยวข้องกับ กระดูกและข้อ หรือแม้กระทั่งโรคภัยบางโรค ที่เราผจญอยู่นั้น บางครั้งการรักษาก็มีความจำเป็นที่จะต้อง “ใส่เหล็ก” เข้าไปในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการรักษา เพื่อการยืดอายุ การใช้งาน และการทำให้กระดูกและข้อ ส่วนนั้น สามารถใช้งานได้ตามปกติ ไม่รบกวนการใช้ชีวิตมากเกินไป

หลังการผ่าตัดใส่เหล็ก

หลังจากที่เราผ่านการรักษาด้วยวิธีการ ผ่าตัดใส่เหล็ก ลงไปในร่างกายแล้ว หมอสังเกตุเห็นว่า มีผู้ป่วยไม่น้อย มักจะ ละเลย วินัย ในการมาพบแพทย์ หลังจากที่ได้รับการผ่าตัด  เพื่อติดตามอาการ เพราะกรณี คนเหล็ก จำเป็นต้องตรวจดูความเป็นไปของเหล็กในร่างกายของเราด้วยนะครับ เป็นคนเหล็กก็ต้องมีความพิเศษครับ

สำหรับกรณีของหมอ หมอจะนัดคนไข้ต่อเนื่อง ปีละ 1 ครั้ง (… โดยเฉพาะ ในเคส ผ่าตัดซับซ้อน, กระดูกหักรุนแรง, การผ่าตัดกระดูกสันหลัง , การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม )  เพื่อทำการเอ็กซเรย์ดูเหล็กและกระดูกบริเวณที่ทำการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่า ทุกอย่างยังเรียบร้อยดี ไร้ปัญหา แต่พอนานๆ ไป คนไข้บางท่านก็มักจะไม่มาตามที่หมอนัด เพราะเห็นว่าหายดีแล้ว เลยชะล่าใจ …..

สิ่งที่ควรปฏิบัติสำหรับ คนเหล็ก 2021 คือ

การมีวินัยครับ มาตรวจตามที่แพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะผ่านการผ่าตัดมานาน เป็นระยะเวลาหลายปีแล้วก็ตาม นี่คือความพิเศษของคนเหล็ก เพราะอย่าลืมนะครับว่าตลอดการใช้ชีวิตประจำวันของเรา เราอาจจะมีอุบัติเหตุเล็กๆ น้อยๆ ที่มองข้ามไป แต่… อาจจะมีผลกระทบกับเหล็กในร่างกายของเรา

สิ่งที่ไม่เป็นธรรมชาติในร่างกายของมนุษย์ทุกคน คือ สิ่งแปลกปลอม เพราะฉะนั้นเราก็ต้องคอยตรวจสอบดูครับว่า เจ้าสิ่งที่แปลกปลอม นี้อยู่ถูกที่ถูกทาง เหมาะสมในตำแหน่งที่ควรเป็นหรือไม่ หรือว่าแอบไปท่องเที่ยวในพื้นที่อื่น เพราะหากเหล็กในร่างกายของเราอยู่ไม่ถูกที่ถูกทาง ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น หรือ การใช้ชีวิตประจำวันของเราได้นะครับ หมอขอยกภาพประกอบบทความสัก 2 ภาพ เพื่อให้ทุกท่านได้เห็นภาพชัดขึ้น เห็นแล้ว อาจจะรู้สึกหลอนๆ หรือไม่ครับ

(วงกลมสีแดง คือ ส่วนที่มีปัญหา)

กรณีแบบนี้มีผลกระทบกับ อาการเจ็บปวดบริเวณคอแน่นอน

ดังภาพแสดงที่ 1 (ภาพด้านซ้าย)  เพราะเจ้าสกรู ที่หลุดหรือหัก จะส่งผลต่ออวัยวะบริเวณโดยรอบ  หรือตังอย่างตามภาพที่ 2 ที่เห็นได้ชัดเจนเลย ว่า เหล็กหัก !!  กรณีนี้หากคนไข้ใช้ร่างกายหักโหม หรือไม่มีวินัยในการดูแลตนเอง ก็จะส่งผลให้เกิดการหักของสกรูในตัวอื่นๆ เพิ่มเติมได้ และเป็นกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวครับ ทั้งหมดทั้งมวล หมอยกภาพมาเพื่อย้ำเตือนถึงวินัยในการดูแลตนเองของคนเหล็ก 2021 ว่าต้องเคร่งครัด และหากคุณหมอประจำตัวที่ให้การรักษาคนไข้ ทำการนัดหมายคนไข้ ก็อย่าปฏิเสธหรือละเลยนะครับ ผู้ป่วยควรต้องไปพบคุณหมอตามนัด ทั้งนี้ก็เพื่อตรวจสอบสถานะของบรรดาเหล็กที่อยู่กับเรานั่นเอง

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ข้อควรรู้และหมั่นสังเกตสำหรับ คนเหล็ก 2021 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

 ผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าเทียม (ข้อเข่าเสื่อม)

เล็กๆ มิต้า ไม่… ใหญ่ๆ มิต้า ทำ” ก้าวล้ำด้วยคุณภาพ

สวัสดีครับ … ใครเคยได้ยินประโยคข้างบนไหมครับ ?? ถ้าเคยได้ยิน หมอขอสรุปให้ว่า ท่านเข้าสู่ความชราเรียบร้อยแล้วครับ ^__^ ก็พูดไปครับ เพราะพูดไป ก็เข้าตัวเองด้วย เลฟเวลสูงวัยรออยู่อีกไม่นานครับ:-)

หมอสุนทร เคยได้ยินประโยคนี้มาตั้งแต่ตอนเด็กๆ เป็นโฆษณาของผลิตภัณฑ์ เครื่องถ่ายเอกสาร ยี่ห้อ มิต้า ซึ่งสมัยนั้นถือว่าหรูหราไฮโซมาก แน่นอนว่าวันนี้หมอขอยก คำโฆษณามาใช้กับตัวเองบ้างครับ สำหรับหมอเอง

“เล็กๆ หมอสุนทรทำ ใหญ่ๆ หมอสุนทรก็ยิ่งชอบทำ”

คำว่า “ทำ” ในที่นี้ คือ การทำผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม นะครับ

วันนี้หมอสุนทร ขอพูดคุย พร้อมด้วยการยกเคส น่าสนใจเคสหนึ่ง มาให้อ่านกันครับ เป็นเคส ข้อเข่าเสื่อม ที่ผู้ป่วย เคยได้รับอุบัติเหตุอย่างรุนแรงมาก่อน ตั้งแต่วัยรุ่น ( ดูจากภาพฟิล์มที่นำมาแสดง ) ใน ภาพเอกซเรย์ แสดงให้เห็นว่ามีการผ่าตัดใส่เหล็กอยู่ข้างในอย่างมากมาย พูดง่ายๆ ข้างในข้อเข่าผ่านการกรำสงครามมาหลายศึกยิ่งนัก

แน่นอนครับว่าเคสนี้ ข้อเข่าด้านซ้าย น่าจะเคยเกิดอุบัติเหตุมาก่อน และทำให้กระดูกหัก ประกอบกับ ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ร่วมกับภาวะขาอีกข้างหนึ่ง (ขวา) ที่หักอย่างรุนแรง และหมอคนก่อน จำเป็นต้องทำให้ขาสั้นลง คาดว่าน่าจะมีกระดูกสูญหายไปพอสมควร เมื่อขาขวาสั้นลง ขาซ้ายจึงยาวกว่า และนี่คือผลที่เกิดขึ้นในระยะยาว ด้วยข้อเข่าข้างซ้ายต้องรับน้ำหนักมากขึ้น มีผลทำให้ข้อเข่าซ้ายทำงานหนัก เมื่อเดินใช้งานมากๆ ก็จะทำให้เกิดการ “พัง” ของข้อเข่าอย่างรุนแรง เพราะข้างซ้ายต้องรับน้ำหนักมากกว่า

เหมือนในวีดีโอ ( ก่อนผ่าตัด ) จะเห็นว่าคนไข้มีขาวงชัดเจนด้านซ้าย ซึ่งถือว่าเป็นเยอะมาก ทางการแพทย์เรียกกรณีนี้ว่า Varus Knee  ผู้ป่วย ได้ไป ทัวร์ (รักษา) หลากหลายโรงพยาบาล ทั้งที่โรงพยาบาลใหญ่, โรงเรียนแพทย์ ฯลฯ ….. แต่ไม่มีหมอท่านไหนผ่าตัดให้ ด้วยเหตุผลที่ว่า เคสนี้เป็นเคสใหญ่ ผ่าตัดยาก และ มีความเสี่ยงสูง !!!

… แน่นอนครับว่าเคสนี้ต้องเป็น บุพเพอาละวาด (หมอแปลงมาจาก บุพเพสันนิวาส ) ให้ได้มาเจอกับหมอสุนทร เช่นเคย ซึ่งหมอมีสโลแกนประจำตัว ของ มิต้า หมอสุนทรทำหมดนะครับ ยิ่งเจอทุกเคสที่เป็นข้อเข่าเสื่อมและมีข้อบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัด ยิ่งยาก ยิ่งชอบครับ

เมื่อหมอเจอผู้ป่วย และทำการซักประวัติในครั้งแรก ต้องขอแสดงความเคารพในความอดทนของผู้ป่วยเหลือเกิน เพราะจากภาพเอกซเรย์ ซึ่งบ่งบอกถึงอาการที่สาหัสมาก  แต่ผู้ป่วยยังคงทำงาน กรีดยาง ทำงานสวน ซึ่งต้องใช้ความอดทนกับความเจ็บปวดมานานกว่า 10 ปี ความอดทนและแข็งแกร่งของผู้ป่วยท่านนี้ หมอซูฮก (นับถือ) จริงๆ ( แต่ไม่ควรอดทนนานเกินไปนะครับ )

สิ่งแรกที่ต้องประเมินในการรักษา ผู้ป่วยเคสข้อเข่าเสื่อม

1. การใช้ข้อเข่าเทียม จะต้องเป็นรุ่นพิเศษ คือ จะต้องมีแกน เพื่อฝังลงไปลึกในตัวโพรงกระดูกเพื่อให้มั่นใจได้ว่าข้อเข่าจะมั่นคงและแข็งแรงจริงๆ

2. ประเมินเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ รอบข้อเข่า ซึ่งเอ็นที่อยู่รอบข้อเข่าด้านนอกจะต้องยืดอย่างรุนแรง ส่วนเอ็นด้านในก็จะหดสั้นอย่างรุนแรงเช่นกัน เพราะฉะนั้นจะต้องเตรียมกระบวนการ ผ่าตัดตกแต่งเ ย็บซ่อมหรือยืดเส้นเอ็นไว้ด้วย

3. ผ่าตัดเหล็กเดิม เพื่อเคลียร์พื้นที่ นอกจากนี้แล้วคนไข้ยังเคยมีเหล็กที่เคยใส่ไว้ที่หน้าแข้งด้านซ้าย ซึ่งเหล็กนี้เองจะเป็นสิ่งที่ขวางแกนข้อเข่าเทียมที่จะใส่ลงไป หมอเลยจำเป็นจะต้องผ่าตัดเพื่อเอาเหล็กออกก่อนและเคลียร์พื้นที่ในครั้งที่ 1

สำหรับเคสนี้ จะใช้อุปกรณ์ ผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าเทียม แบบปกติไม่ได้ ในครั้งแรกหมอได้ใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือเป็นสว่าน ทางหมอเรียกว่า flexible reamer ซึ่งปกติแล้วจะใช้ในการผ่าตัดใส่เหล็กตามโครงกระดูกต่างๆ แต่กรณีนี้หมอต้องการใช้อุปกรณ์ตัวนี้เปิดโพรงกระดูก เพื่อให้ง่ายต่อการทำงาน และได้เตรียมพื้นที่ในการใส่แกนเหล็กของข้อเข่าเทียมในอนาคต

หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกผ่านไปประมาณ 1 เดือน หมอจึงได้มา ผ่าตัดเพื่อใส่ข้อเข่าเทียม อย่างเต็มรูปแบบ ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจครับ คนไข้สามารถเดินได้ด้วยตัวเอง แต่ยังคงมีภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื่องจากขาข้างนี้ผ่านความเสื่อมที่รุนแรงและคนไข้เองก็ไม่ค่อยได้เดินมานานพอสมควร

   เคสนี้สอนให้รู้ว่า หากมีอาการ อย่าปล่อยทิ้งไว้ จนเรื้อรัง หากเป็นมากเกินไป เป็นนานเกินไป การผ่าตัดจะยากและความเสี่ยง ก็จะมากขึ้นด้วยครับ ไม่ว่าจะเป็นการเสี่ยงเรื่องการติดเชื้อ ความเสี่ยงเรื่องของการยืดขาออกแล้วเส้นประสาทบาดเจ็บ ทางการแพทย์เรียก Common Peronral Nerve Injury (ซึ่งอาจจะส่งผลให้ข้อเท้าอ่อนแรง กระดกไม่ขึ้น ไม่มีแรงดันในการเดิน )

เคสนี้หมอผ่าไปประมาณ 6-7 ปีแล้ว ทุกวันนี้ ผู้ป่วยยังคงใช้งานได้ดีอยู่ ถือเป็นโชคดีของผู้ป่วยที่ภาวะต่างๆ ยังมีการฟื้นตัวได้ดีในระดับที่น่าพอใจ ผู้ป่วยสามารถเดินไป กรีดยาง ทำสวนได้ระดับหนึ่ง

ก็บอกแล้วไง เล็กๆ ก็ผ่า ใหญ่ๆ ยากๆ ยิ่งชอบผ่า

นี่คือหมอสุนทรไม่ใช่เครื่องถ่ายเอกสาร mita นะครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าเทียม จากภาวะข้อเข่าเสื่อม appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ห่วงใยพี่ตูน … และห่วง (คอ) ทุกคน 

สวัสดีครับ ทุกท่านคงจะทราบข่าวที่พี่ตูน Bodyslam ขวัญใจของพวกเรา ไม่สบาย เป็น โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ ซึ่งตอนนี้เข้ารับการรักษา อยู่ ณ รพ.พระมงกุฎ โดยการทำกายภาพบำบัด

หมอก็หวังว่าพี่ตูนจะหายวันหายคืนนะครับ หมอขอเป็นคนหนึ่งที่ส่งกำลังใจไปให้พี่ตูนนะครับ ผลจากการเจ็บป่วยในครั้งนี้ แน่นอนครับว่าส่วนสำคัญ คือ เกิดจากการที่พี่ตูนใช้งานกับร่างกายมามากมายจากโครงการวิ่ง #ก้าวคนละก้าว เส้นทางจากเบตงถึงแม่สาย ซึ่งหมอนับจำนวนครั้งไม่ได้ว่าเกิดแรงกระแทกขึ้นที่ข้อต่อในร่างกายพี่ตูนมากมายไปเท่าไหร่ สันนิษฐานเบื้องต้นว่าน่าจะเป็นหลักหลายล้านครั้งครับ

นอกจากนี้ อาชีพนักร้องของพี่ตูน ทุกครั้งที่มีการแสดงคอนเสิร์ตหรืองาน MV ต่างๆ จิตวิญญาณของ Rocker ในตัวพี่ตูนยังถูกดึงออกมาใช้งานอีกด้วย นั่นคือการใช้งาน ข้อต่อส่วนคอ ด้วยการโยกหัวค่อนข้างมากทุกครั้งเวลาออกงานแสดงคอนเสิร์ต ด้วยเหตุนี้ยิ่งส่งเสริมให้กระดูกคอเสื่อมได้ง่ายขึ้นไปอีกครับ

โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ

( Herniated disc )

วันนี้หมออยากจะยกเคส ที่ใกล้เคียงกันกับอาการบาดเจ็บของพี่ตูน มาพูดคุยให้ได้รับทราบและรู้วิธีการป้องกันเอาไว้ เพื่อรักษาสภาพ กระดูกคอให้แข็งแรงครับ คนไข้ของหมอท่านนี้ เป็นคนไข้สาวสวย อายุ 45 ปี ซึ่งหมอได้ทำการรักษา และผ่าตัดจนหายเป็นปกติแล้วครับ

ประวัติของอาการ โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

คนไข้เริ่มมี อาการปวดต้นคอ จนร้าวลงถึงแขน ประกอบกับมีอาการอ่อนแรง และได้ผ่านการรักษาโดยการใช้ยา และทำกายภาพ ประมาณ 6 เดือน ….. แต่อาการไม่ดีขึ้น และเมื่อมาพบหมอสุนทร หมอได้ทำการตรวจร่างกาย พบว่าคนไข้มีอาการอ่อนแรงโดยเฉพาะมือและแขน ทำให้ตัดสินใจได้ว่าหมอคงต้องลงมีดครับ !!!

โดยปกติแล้ว หมออยากอธิบายเล็กน้อยถึงอาการเจ็บปวด ซึ่งเป็นเหตุต้องเข้ารับการผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกคอเสื่อม ทับเส้นประสาท หลักจำง่ายๆ มีไม่กี่ข้อดังนี้ครับ 

1. มีอาการปวดแสนสาหัส รักษาโดยกระบวนการทางการแพทย์ทั้งหมดทั้งสิ้นแล้ว  อาการก็ยังไม่ดีขึ้นเลย ซึ่งอาจจะใช้เวลาในการรักษา นานเป็นสัปดาห์ หรือนานเป็นเดือน ขึ้นไปแล้ว ยังไม่ดีขึ้น
2. ผู้ป่วย มีอาการอ่อนแรง ( เหมือนในกรณีเคสที่ผมเอามาให้ดู) ซึ่งแปลว่า ภาวะการกดทับเส้นประสาทดภายใน “ค่อนข้างรุนแรง”  จนทำให้ แขน มือ ไม่มีแรงในการใช้งาน   ซึ่งหากปล่อยไว้อาจจะทำให้คนไข้เกิดภาวะอัมพฤกษ์อัมพาตแขนอย่างถาวรได้
3. อาจมี สาเหตุอื่นๆ ในการกดทับเส้นประสาท เช่น จากโรคเนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลัง หรือ มีการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง ซึ่งกรณีนี้ก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้เช่นกัน แต่ก็จะต้องพิจารณาในแต่ละกรณี

**ใน 3 ข้อบ่งชี้ข้างต้น จะเป็นคำตอบให้ได้ครับ ว่าขั้นตอนในการรักษา จำเป็นต้องผ่าตัด**

กรณีผล MRI โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ เคสผู้ป่วยสาวสวยวัย 45 ปี ท่านนี้ อธิบายตามภาพได้ดังนี้ 

รูปที่ 1 แสดงภาพไขสันหลังด้านข้าง : 

จุดกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ ตรงวงกลมสีแดง ปกติแล้วด้านหน้าและด้านหลัง จะมีพื้นที่สีขาวๆ ซึ่งเป็นถุงหุ้มไขสันหลัง (ระบายสีเขียว)

รูปที่ 2-3 แสดงภาพตัดขวางไขสันหลัง 

ปกติไขสันหลังจะมีถุงหุ้มโดยรอบ (เส้นประสีเขียว) ในเคสของคนไข้ มีการกดทับจากหมอนรองกระดูกด้านหน้า (ลูกศรสีแดง)

จากรูปทั้ง 3 สามารถสรุปได้ว่าเคสนี้มีการกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ

จึงทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างมาก !!

นอกจากนี้ ในสังคมยุคปัจจุบัน ที่เราเข้าถึงโลกของโซเชียลมีเดียได้ง่าย ผ่านโทรศัพท์มือถือ ก็เป็นอีกสาเหตุที่ห้ามมองข้าม นะครับ  แน่นอนว่า นอกจากหมอ มีความเป็นห่วงอาการของพี่ตูนแล้ว หมอก็ยังห่วงทุกคนที่กำลังอ่าน Facebook หรือ เว็บไซด์ หรือทำกิจกรรมใดๆ ผ่านทางหน้าจอโทรศัพท์มือถือ อยู่เช่นกันนะครับ ถ้าถามว่าทำไมนะเหรอ?  (แต่ก่อนที่จะอ่านในย่อหน้าถัดไป หมอแนะนำว่าอย่าก้มอ่านหน้าจอมากครับ แต่ควรยกมือถือให้สูงๆ หน่อยครับ

สาเหตุที่หมอต้องแสดงความเป็นห่วงเป็นใยต่อสุขภาพคอของทุกคนเช่นกัน ก็เพราะว่า  คนในปัจจุบันต่างเสี่ยงจากโรคนี้เกือบทั้งสิ้น ไม่เว้นแม้ใน เด็กเล็กๆ เด็กวัยรุ่น คนทำงาน หรือผู้สูงอายุ เพราะความเสี่ยงในปัจจุบัน ไม่ใช่แค่เกิดจากการใช้งานมากจากการทำงานอีกต่อไปแล้ว แต่สังคมก้มหน้า (คอหัก หักคอ) ในยุคปัจจุบัน นับว่าเป็นสาเหตุหนึ่ง ที่น่ากังวลครับ ลองสังเกตดูในกลุ่มเด็กๆ สิครับ เล่นทั้ง Facebook เล่นทั้งเกมส์ ROV ทำให้สมาธิ สายตาจดจ่ออยู่กับหน้าจอ ก้มหน้ามองจอมาก และเล่นนานมาก (ส่วนใหญ่ติดลม จนลืมตัวว่าก้มไปกี่นาทีแล้วครับ 5555555)

กรณีในกลุ่มคนทำงาน  ยิ่งถ้าสาวๆ แล้วแน่นอนครับ Lazada ,Shopee  IG  Facebook Twitter มากมาย เราสูญเสียเวลาในการก้มคอในแต่ละวันมากครับ 

     ซึ่งการก้มคอมากๆ ในระยะเวลานานๆ นี่แหละครับ เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคนี้ได้เช่นกัน กรณีนี้หมอขอเตือนว่าหากใครมีพฤติกรรมเสี่ยงดังกล่าว ให้ลดการใช้สมาร์ทโฟนบ้าง เพราะนอกจากกระดูกคอจะเจ๊งแล้ว สายตาก็อาจจะเสียด้วยเพราะต้องเพ่งเป็นเวลานานถูกไหมครับ (อันนี้หมอตาฝากมาครับ)

การป้องกันไม่ให้เกิดโรค โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

และทรมานกับอาการเจ็บปวด จึงเป็นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดครับ เล่นให้น้อยลงและอย่าเล่นนานจนเกินไป 

สำหรับผู้ที่มีอาการของโรคและเจ็บป่วย เกิดขึ้นแล้ว หากรักษาดีๆ ผู้ป่วยมีวินัย อาการก็ดีขึ้นได้ ในหลายเคส แต่ก็ไม่ทุกเคสเสมอไป และบางเคสการรักษาอาจจำเป็นจะต้องจบด้วย การผ่าตัด

ถ้าถึงขั้นผ่าตัด หมอจะรักษาอย่างไร ?

( ดูรูปภาพกราฟฟิกประกอบได้เลยครับ )

   หมอขอยกตัวอย่างขั้นตอน  การผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ อย่างคร่าวๆ ให้ได้อ่านกันสักนิด เผื่อจะได้เห็นภาพและเกรงใจ “กระดูกคอ” ของเรา กันบ้างนะครับ

วิธีการผ่าตัด คือ หมอก็จะนำหมอนรองกระดูกที่ทับเส้นประสาทส่วนคอออก จนเมื่อเกิดช่องว่าง หมออาจจะต้องใช้กระดูกจริงจากบริเวณเชิงกรานมาใส่ทดแทน หรือใช้กระดูกเทียมที่ใช้ทางการแพทย์มาใส่แทนช่องว่างดังกล่าวครับ หลังจากนั้นจะต้องมีการยึดโดยการใช้เหล็กที่ออกแบบมาเพื่อยึดกระดูกบริเวณส่วนคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง, เพิ่มโอกาสของกระดูกที่จะเชื่อมติดกัน ลดโอกาสของกระดูกที่ใส่เข้าไปใหม่ถอนตัวออกมา

(ดูรูป Xray ประกอบได้เลยครับ)

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดคอ ถือได้ว่า เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทางกระดูกและข้อ และมีความเสี่ยง ในระดับปานกลางถึงมาก ทั้งนี้ ขึ้นกับความรุนแรงของโรคที่เป็น  และขึ้นอยู่กับปัจจัยกายวิภาคพื้นฐานของคนผู้ป่วยแต่ละคนครับ นอกจากนี้ ระยะเวลา การฟื้นตัวของผู้ป่วยแต่ละท่าน จะมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับกรณีดังนี้ครับ

    1.   คุณภาพและความสามารถในการฟื้นตัวของเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ป่วยนั้นๆ ซึ่งข้อนี้เป็นข้อที่สำคัญที่สุดครับ พูดง่ายๆ อยู่ที่ บุญ วาสนา ด้วยเลยครับ

    2.   หากเป็นมาไม่นาน และเข้าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด คนไข้รับการผ่าตัดได้เรียบร้อยดี อาการมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังในคลิปเคสที่หมอเอามาแสดงให้ดู คนไข้โชคดีมาก ที่เส้นประสาทฟื้นตัวได้เร็ว แต่ยังไงซะ ยังคงต้องมีอาการหลงเหลืออยู่บ้าง หากไปใช้งานผิดประเภท หรือไม่ระมัดระวังนะครับ 

     ทั้งหมดทั้งมวล หากเรารู้จักวิธีป้องกัน รู้แล้วว่าสาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทส่วนคอ เกิดจากสาเหตุใดบ้าง อะไรเป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้เราเจ็บป่วย ล้มหมอนนอนเสื่อได้ เราก็ควรหลีกเลี่ยง หรือใช้งานคอเมื่อจำเป็น ทะนุถนอมคอของเราเพื่อที่จะได้ใช้ได้ยาวนานและไม่ต้องถึงมีดหมอนะครับ ^^

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.