ห่วงใยพี่ตูน … และห่วง (คอ) ทุกคน 

สวัสดีครับ ทุกท่านคงจะทราบข่าวที่พี่ตูน Bodyslam ขวัญใจของพวกเรา ไม่สบาย เป็น โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ ซึ่งตอนนี้เข้ารับการรักษา อยู่ ณ รพ.พระมงกุฎ โดยการทำกายภาพบำบัด

หมอก็หวังว่าพี่ตูนจะหายวันหายคืนนะครับ หมอขอเป็นคนหนึ่งที่ส่งกำลังใจไปให้พี่ตูนนะครับ ผลจากการเจ็บป่วยในครั้งนี้ แน่นอนครับว่าส่วนสำคัญ คือ เกิดจากการที่พี่ตูนใช้งานกับร่างกายมามากมายจากโครงการวิ่ง #ก้าวคนละก้าว เส้นทางจากเบตงถึงแม่สาย ซึ่งหมอนับจำนวนครั้งไม่ได้ว่าเกิดแรงกระแทกขึ้นที่ข้อต่อในร่างกายพี่ตูนมากมายไปเท่าไหร่ สันนิษฐานเบื้องต้นว่าน่าจะเป็นหลักหลายล้านครั้งครับ

นอกจากนี้ อาชีพนักร้องของพี่ตูน ทุกครั้งที่มีการแสดงคอนเสิร์ตหรืองาน MV ต่างๆ จิตวิญญาณของ Rocker ในตัวพี่ตูนยังถูกดึงออกมาใช้งานอีกด้วย นั่นคือการใช้งาน ข้อต่อส่วนคอ ด้วยการโยกหัวค่อนข้างมากทุกครั้งเวลาออกงานแสดงคอนเสิร์ต ด้วยเหตุนี้ยิ่งส่งเสริมให้กระดูกคอเสื่อมได้ง่ายขึ้นไปอีกครับ

โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ

( Herniated disc )

วันนี้หมออยากจะยกเคส ที่ใกล้เคียงกันกับอาการบาดเจ็บของพี่ตูน มาพูดคุยให้ได้รับทราบและรู้วิธีการป้องกันเอาไว้ เพื่อรักษาสภาพ กระดูกคอให้แข็งแรงครับ คนไข้ของหมอท่านนี้ เป็นคนไข้สาวสวย อายุ 45 ปี ซึ่งหมอได้ทำการรักษา และผ่าตัดจนหายเป็นปกติแล้วครับ

ประวัติของอาการ โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

คนไข้เริ่มมี อาการปวดต้นคอ จนร้าวลงถึงแขน ประกอบกับมีอาการอ่อนแรง และได้ผ่านการรักษาโดยการใช้ยา และทำกายภาพ ประมาณ 6 เดือน ….. แต่อาการไม่ดีขึ้น และเมื่อมาพบหมอสุนทร หมอได้ทำการตรวจร่างกาย พบว่าคนไข้มีอาการอ่อนแรงโดยเฉพาะมือและแขน ทำให้ตัดสินใจได้ว่าหมอคงต้องลงมีดครับ !!!

โดยปกติแล้ว หมออยากอธิบายเล็กน้อยถึงอาการเจ็บปวด ซึ่งเป็นเหตุต้องเข้ารับการผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกคอเสื่อม ทับเส้นประสาท หลักจำง่ายๆ มีไม่กี่ข้อดังนี้ครับ 

1. มีอาการปวดแสนสาหัส รักษาโดยกระบวนการทางการแพทย์ทั้งหมดทั้งสิ้นแล้ว  อาการก็ยังไม่ดีขึ้นเลย ซึ่งอาจจะใช้เวลาในการรักษา นานเป็นสัปดาห์ หรือนานเป็นเดือน ขึ้นไปแล้ว ยังไม่ดีขึ้น
2. ผู้ป่วย มีอาการอ่อนแรง ( เหมือนในกรณีเคสที่ผมเอามาให้ดู) ซึ่งแปลว่า ภาวะการกดทับเส้นประสาทดภายใน “ค่อนข้างรุนแรง”  จนทำให้ แขน มือ ไม่มีแรงในการใช้งาน   ซึ่งหากปล่อยไว้อาจจะทำให้คนไข้เกิดภาวะอัมพฤกษ์อัมพาตแขนอย่างถาวรได้
3. อาจมี สาเหตุอื่นๆ ในการกดทับเส้นประสาท เช่น จากโรคเนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลัง หรือ มีการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง ซึ่งกรณีนี้ก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้เช่นกัน แต่ก็จะต้องพิจารณาในแต่ละกรณี

**ใน 3 ข้อบ่งชี้ข้างต้น จะเป็นคำตอบให้ได้ครับ ว่าขั้นตอนในการรักษา จำเป็นต้องผ่าตัด**

กรณีผล MRI โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ เคสผู้ป่วยสาวสวยวัย 45 ปี ท่านนี้ อธิบายตามภาพได้ดังนี้ 

รูปที่ 1 แสดงภาพไขสันหลังด้านข้าง : 

จุดกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ ตรงวงกลมสีแดง ปกติแล้วด้านหน้าและด้านหลัง จะมีพื้นที่สีขาวๆ ซึ่งเป็นถุงหุ้มไขสันหลัง (ระบายสีเขียว)

รูปที่ 2-3 แสดงภาพตัดขวางไขสันหลัง 

ปกติไขสันหลังจะมีถุงหุ้มโดยรอบ (เส้นประสีเขียว) ในเคสของคนไข้ มีการกดทับจากหมอนรองกระดูกด้านหน้า (ลูกศรสีแดง)

จากรูปทั้ง 3 สามารถสรุปได้ว่าเคสนี้มีการกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ

จึงทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างมาก !!

นอกจากนี้ ในสังคมยุคปัจจุบัน ที่เราเข้าถึงโลกของโซเชียลมีเดียได้ง่าย ผ่านโทรศัพท์มือถือ ก็เป็นอีกสาเหตุที่ห้ามมองข้าม นะครับ  แน่นอนว่า นอกจากหมอ มีความเป็นห่วงอาการของพี่ตูนแล้ว หมอก็ยังห่วงทุกคนที่กำลังอ่าน Facebook หรือ เว็บไซด์ หรือทำกิจกรรมใดๆ ผ่านทางหน้าจอโทรศัพท์มือถือ อยู่เช่นกันนะครับ ถ้าถามว่าทำไมนะเหรอ?  (แต่ก่อนที่จะอ่านในย่อหน้าถัดไป หมอแนะนำว่าอย่าก้มอ่านหน้าจอมากครับ แต่ควรยกมือถือให้สูงๆ หน่อยครับ

สาเหตุที่หมอต้องแสดงความเป็นห่วงเป็นใยต่อสุขภาพคอของทุกคนเช่นกัน ก็เพราะว่า  คนในปัจจุบันต่างเสี่ยงจากโรคนี้เกือบทั้งสิ้น ไม่เว้นแม้ใน เด็กเล็กๆ เด็กวัยรุ่น คนทำงาน หรือผู้สูงอายุ เพราะความเสี่ยงในปัจจุบัน ไม่ใช่แค่เกิดจากการใช้งานมากจากการทำงานอีกต่อไปแล้ว แต่สังคมก้มหน้า (คอหัก หักคอ) ในยุคปัจจุบัน นับว่าเป็นสาเหตุหนึ่ง ที่น่ากังวลครับ ลองสังเกตดูในกลุ่มเด็กๆ สิครับ เล่นทั้ง Facebook เล่นทั้งเกมส์ ROV ทำให้สมาธิ สายตาจดจ่ออยู่กับหน้าจอ ก้มหน้ามองจอมาก และเล่นนานมาก (ส่วนใหญ่ติดลม จนลืมตัวว่าก้มไปกี่นาทีแล้วครับ 5555555)

กรณีในกลุ่มคนทำงาน  ยิ่งถ้าสาวๆ แล้วแน่นอนครับ Lazada ,Shopee  IG  Facebook Twitter มากมาย เราสูญเสียเวลาในการก้มคอในแต่ละวันมากครับ 

     ซึ่งการก้มคอมากๆ ในระยะเวลานานๆ นี่แหละครับ เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคนี้ได้เช่นกัน กรณีนี้หมอขอเตือนว่าหากใครมีพฤติกรรมเสี่ยงดังกล่าว ให้ลดการใช้สมาร์ทโฟนบ้าง เพราะนอกจากกระดูกคอจะเจ๊งแล้ว สายตาก็อาจจะเสียด้วยเพราะต้องเพ่งเป็นเวลานานถูกไหมครับ (อันนี้หมอตาฝากมาครับ)

การป้องกันไม่ให้เกิดโรค โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

และทรมานกับอาการเจ็บปวด จึงเป็นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดครับ เล่นให้น้อยลงและอย่าเล่นนานจนเกินไป 

สำหรับผู้ที่มีอาการของโรคและเจ็บป่วย เกิดขึ้นแล้ว หากรักษาดีๆ ผู้ป่วยมีวินัย อาการก็ดีขึ้นได้ ในหลายเคส แต่ก็ไม่ทุกเคสเสมอไป และบางเคสการรักษาอาจจำเป็นจะต้องจบด้วย การผ่าตัด

ถ้าถึงขั้นผ่าตัด หมอจะรักษาอย่างไร ?

( ดูรูปภาพกราฟฟิกประกอบได้เลยครับ )

   หมอขอยกตัวอย่างขั้นตอน  การผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ อย่างคร่าวๆ ให้ได้อ่านกันสักนิด เผื่อจะได้เห็นภาพและเกรงใจ “กระดูกคอ” ของเรา กันบ้างนะครับ

วิธีการผ่าตัด คือ หมอก็จะนำหมอนรองกระดูกที่ทับเส้นประสาทส่วนคอออก จนเมื่อเกิดช่องว่าง หมออาจจะต้องใช้กระดูกจริงจากบริเวณเชิงกรานมาใส่ทดแทน หรือใช้กระดูกเทียมที่ใช้ทางการแพทย์มาใส่แทนช่องว่างดังกล่าวครับ หลังจากนั้นจะต้องมีการยึดโดยการใช้เหล็กที่ออกแบบมาเพื่อยึดกระดูกบริเวณส่วนคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง, เพิ่มโอกาสของกระดูกที่จะเชื่อมติดกัน ลดโอกาสของกระดูกที่ใส่เข้าไปใหม่ถอนตัวออกมา

(ดูรูป Xray ประกอบได้เลยครับ)

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดคอ ถือได้ว่า เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทางกระดูกและข้อ และมีความเสี่ยง ในระดับปานกลางถึงมาก ทั้งนี้ ขึ้นกับความรุนแรงของโรคที่เป็น  และขึ้นอยู่กับปัจจัยกายวิภาคพื้นฐานของคนผู้ป่วยแต่ละคนครับ นอกจากนี้ ระยะเวลา การฟื้นตัวของผู้ป่วยแต่ละท่าน จะมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับกรณีดังนี้ครับ

    1.   คุณภาพและความสามารถในการฟื้นตัวของเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ป่วยนั้นๆ ซึ่งข้อนี้เป็นข้อที่สำคัญที่สุดครับ พูดง่ายๆ อยู่ที่ บุญ วาสนา ด้วยเลยครับ

    2.   หากเป็นมาไม่นาน และเข้าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด คนไข้รับการผ่าตัดได้เรียบร้อยดี อาการมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังในคลิปเคสที่หมอเอามาแสดงให้ดู คนไข้โชคดีมาก ที่เส้นประสาทฟื้นตัวได้เร็ว แต่ยังไงซะ ยังคงต้องมีอาการหลงเหลืออยู่บ้าง หากไปใช้งานผิดประเภท หรือไม่ระมัดระวังนะครับ 

     ทั้งหมดทั้งมวล หากเรารู้จักวิธีป้องกัน รู้แล้วว่าสาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทส่วนคอ เกิดจากสาเหตุใดบ้าง อะไรเป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้เราเจ็บป่วย ล้มหมอนนอนเสื่อได้ เราก็ควรหลีกเลี่ยง หรือใช้งานคอเมื่อจำเป็น ทะนุถนอมคอของเราเพื่อที่จะได้ใช้ได้ยาวนานและไม่ต้องถึงมีดหมอนะครับ ^^

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เรื่องของ Doctor’s Diary  by หมอสุนทร กระดูกและข้อ หาดใหญ่  ที่จะพูดคุยวันนี้

เกิดขึ้นประมาณเมื่อ 8 ปีก่อน ขณะที่หมอนั่งกินกาแฟชิลล์ๆในวันหยุด อยู่ๆ ก็มีโทรศัพท์ดังขึ้น มาจากพี่พยาบาลท่านหนึ่ง

…. กริ๊งงงงง…..

พี่พยาบาล : หมอๆ พี่ขอคุยหน่อยได้ไหมคะ

หมอสุนทร : ได้ครับ  ว่าไงครับ ?

พี่พยาบาล : พอดีคุณพ่อกระดูกคอหักประสบอุบัติเหตุที่จังหวัดสมุทรปราการ แล้ว ตอนนี้ ทาง รพ.สมุทรปราการ กำลังจะส่งเข้าต่อรักษาโรงพยาบาลใน กรุงเทพฯ คือ พี่อยากจะให้หมอช่วยผ่าตัดให้คุณพ่อหน่อยได้ไหมคะ ?

ณ เพลา นั้น หมอ มึนๆ อึ้ง ไป 3 วิ…(ตั้งสติก่อนสตาร์ท )

หมอสุนทร :  เอ่อ พี่ครับ มันต้องตรวจกันก่อนไหมครับ เอกซเรย์ผมยังไม่เห็น ….MRI ก็ยังไม่ได้เห็น มันด่วนตัดสินใจว่าจะผ่าตัดมากไปไหมครับ

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะ หมอทางโน้น หมอกระดูกที่สมุทรปราการบอกให้ต้อง ผ่าตัดแน่นอน

หมอสุนทร : อาการเป็นยังไงบ้างครับ ???

พี่พยาบาล : ตอนนี้แขนขาอ่อนแรงแทบจะกระดิกไม่ได้ อุจจาระปัสสาวะไม่ สามารถกลั้นได้ มีอาการชาตั้งแต่บริเวณทรวงอกลงไปถึงปลายเท้า และ ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้เลยคะ

หมอสุนทร : ( ….คิดในใจ .. งานมาแล้วล่ะ ใจต้องนิ่ง ) แล้วหมอก็บอกพี่พยาบาลไปว่า ….

“พี่ส่งรูปเอกซเรย์มาให้หมอหน่อยได้ไหม ทางอีเมล์นะครับ (ยุคนั้นถ้าจำไม่ผิด LINE ยังเล่นกันไม่เท่าไหร่เลย….Facebook ก็ยังเล่นค่อยไม่เป็น ) แล้วเดี๋ยวหมอติดต่อหาพี่กลับอีกทีนึง”

*****************

ผ่านไปประมาณไม่เกิน 1 ชั่วโมงหลังจากที่หมอ ดื่มกาแฟเสร็จ ….ฟิล์มก็มา โอ้พระเจ้าจอร์จ มันยอดมาก 555 งานนี้ยากจริงๆ

สรุป คือ …

ผล MRI เดิมทีคนไข้มีกระดูกคอ และ หมอนรองกระดูกคอเสื่อม อยู่ก่อนแล้ว แต่โชคไม่ดีไปประสบอุบัติเหตุรถพลิกคว่ำ ทำให้เกิดการกระแทก และทำให้หมอนรองกระดูกคอบางส่วนกระแทกเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้ ผล MRI ยังแสดงให้เห็นอีกว่า “เส้นประสาทไขสันหลัง” มีรอยช้ำ !! ซึ่งทางการแพทย์จะเห็นเป็นลักษณะสีขาวๆ ( ตามวงกลมสีแดง ) ถือว่ามีการอักเสบและบวมน้ำของไขสันหลังภายในค่อนข้างมาก

ที่สำคัญ คือ การอักเสบเป็นหลายระดับค่อนข้างยาว แน่นอนครับอาการระดับนี้ ฟิล์มระดับนี้ถือเป็นเคสยากและอาการหนัก ซึ่งสอดคล้องกับอาการของคนไข้ ที่เกือบจะเป็นอัมพาต

หมอ โทรฯติดต่อกลับไปยังพี่พยาบาลอีกครั้ง…

หมอสุนทร :   พี่จะให้ผมผ่าจริงๆหรอ เคสอย่างนี้ต้องรีบผ่าตัดนะ แต่ทว่าในระหว่าง การเดินทาง ก็สุ่มเสี่ยงเรื่องการหยุดหายใจเป็นอย่างมากนะครับ เนื่องจากเส้น ประสาทไขสันหลังบอบช้ำอย่างหนัก และบาดเจ็บในระดับค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อกระบังลม กล้ามเนื้อช่วย หายใจทั้งหลาย

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะหมอ เดี๋ยวหมอทางนี้จะใส่ท่อช่วยหายใจ อยู่แล้วคะ เนื่องจากหายใจไม่ค่อยจะปกติ ดูแล้วหายใจลำบาก

หมอสุนทร : ถ้าอย่างนั้นก็น่าจะปลอดภัยตลอดการเดินทางครับ ถ้ามาถึงหาดใหญ่ เมื่อไหร่ พี่ก็ โทรหาหมออีกครั้งละกันนะครับ…

และในวันรุ่งขึ้น ….

คนไข้ก็ได้เดินทางมาถึง โรงพยาบาลหาดใหญ่ และหลังจากประเมินอาการทั้งหมด หมอจึงได้ทำการผ่าตัด โดยนำหมอนรองกระดูกคอ ที่ทับเส้นประสาทออก 4 ข้อ และใส่หมอนรองกระดูกเทียม ที่ใช้สำหรับเชื่อมข้อ ทางการแพทย์เรียกว่า PEEK ร่วมกับใช้กระดูกเทียมแบบพิเศษ ( DBM ) เพื่อเพิ่มโอกาสในการเชื่อมติดกันของกระดูกให้มากขึ้น และใส่เหล็กดามกระดูก ยึดกระดูกต้นคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง และจัดแนวกระดูก

 ขออนุญาตระบุ ทรัพย์สมบัติทั้งหมดที่ใส่ไป ถ้าจำไม่ผิดนะครับ ซึ่งก็ได้แก่

1. PEEK CeSpace บ. B Braun เยอรมัน

2. DBM Grafton บ. Medtronic USA

3. Plate Vectra บ. AO สวิตเซอร์แลนด์

     แน่นอนครับ เคสนี้ หมอกระดูกคนไหนๆ เห็น จะรู้เลยว่ายาก ผ่าไปก็เสียวไป เพราะคนไข้ที่เพิ่งโดนอุบัติเหตุมาใหม่ๆ เนื้อเยื่อภายในจะบวมและอักเสบมีเลือดมาหล่อเลี้ยงมาก ทำให้การผ่าตัดค่อนข้างยากลำบาก และมีความเสี่ยงที่จะทำให้มีโอกาสเสียเลือด ค่อนข้างมากกว่าปกติ แต่ในเคสนี้ รอไม่ได้ครับ รีบผ่าให้เร็วที่สุด คนไข้จะมีโอกาสฟื้นได้มากที่สุด

หมอจำได้ว่า หลังการผ่าตัด คนไข้ยังคงมีอาการอ่อนแรง อยู่ประมาณ 1 เดือน หลังจากนั้น ร่างกายค่อยๆมีการฟื้นตัว กำลังขา กำลังแขน และความรู้สึกค่อยๆกลับมา และปัจจุบันคนไข้ หายดีทุกประการ กลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ ขับรถเองได้ แต่คุณลุงก็ยังคงกลัวการขับรถ อยู่มากเช่นกัน

       ในเคสนี้ อุปกรณ์ที่ใช้ใส่เข้าไประหว่างผ่าตัดมีหลายอย่าง อุปกรณ์ที่ใช้มีราคาสูง รวมแล้วทั้งเคส ประมาณ 100,000++ บาท ซึ่ง คนไข้ ได้ร่วมบริจาคเงินเต็มจำนวนให้กับโรงพยาบาล

      แน่นอนครับ ของดีและฟรี ไม่มีในโลก และของดี มันก็ดีจริงๆ มันทำให้กระดูกติดอย่างแข็งแรง อุปกรณ์ทุกอย่าง มั่นคง

หมอได้ติดตามอาการคนไข้มาตลอดทั้ง 8 ปี เจอกันทุกปี ฟิล์มเอกซเรย์ยังคงปกติ กระดูกจุดที่เคยบาดเจ็บ ได้เชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดต้นคอ ไม่มีอาการทางเส้นประสาทใดๆ ที่ผิดปกติอีก

สุดท้ายแล้ว อยู่ที่บุญครับ หมอเชื่อว่าลุงและลูกทำบุญมาดี ทุกสิ่งทุกอย่างเลยส่งผลดีให้คุณลุง ได้ผ่านสถานการณ์เลวร้ายเหล่านั้นมาอย่างราบรื่น ที่หมอกล่าวไว้ข้างต้น และคงเป็นบุพเพอาละวาด ที่ได้มาเจอหมอ 555

สรุป… ถ้าเขาจะรัก…นั่งอยู่เฉยๆ อยู่ที่หาดใหญ่เขาก็รัก (รักที่จะมาผ่ากับหมอครับ)

ปล. แถมรูปสาวสวยชาวหัวหิน ที่รักจะมา ผ่าข้อเข่าเทียม กับหมอเช่นกันครับ มาไกลจริงๆ ปกติลูกอาม่า มีร้านอาหารชื่อดัง ใครๆ ที่ไปหัวหิน ก็ต้องรู้จัก และอยากไปชิม ร้าน “ก๋วยเตี๋ยวเป็ดนายปิว” ซึ่งเคยออกรายการตีสิบ หมอไปทานมาแล้ว อร่อยมากๆครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ถ้าเขาจะรัก นั่งอยู่เฉยๆ ที่หาดใหญ่…เขาก็รัก | Doctor’s Diary appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการหลังหลวม คือความไม่มั่นคงของเอว ( Lumbar Instability ) ทำให้เกิด กระดูกสันหลังเลื่อน เกิดจากกระดูกเอวมีการเลื่อนไปด้านหน้ามากกว่าคนปกติ ทำให้เมื่อคลำจากด้านหลัง จึงพบว่า “เอว บุ๋ม” สาเหตุจาก การทำกิจวัตรประจำวัน ในท่าทางที่ไม่ถูกต้อง ติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน หรือเกิดจากอุบัติเหตุ

    วันนี้หมอจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเคส หลังหลวม กระดูกสันหลังเลื่อน พร้อมนำข้อมูล ความรู้ เกี่ยวกับโรคนี้ และการรักษามาฝากครับ

อาการหลังหลวม กระดูกสันหลังเลื่อน โดยส่วนใหญ่จะพบในผู้ป่วยที่มีประวัติ อาการปวดหลังเรื้อรัง โดยเกิดจากการประกอบอาชีพที่จำเป็นต้อง ก้มๆ เงยๆ บ่อยๆ ครับ และมีหลายรายที่มี อาการปวดหลัง จนร้าวลงขาร่วม ด้วย

และ เมื่อตรวจร่างกายในเคส ปวดหลังเรื้อรัง กลุ่มนี้ เมื่อคลำตรงบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว มักจะเจอปัญหา คือ เอวบุ๋ม ลงไปค่อนข้างเยอะครับ จริงๆ แล้ว สาเหตุนั้น เกิดมาจาก กระดูกเอวมีการเลื่อนไปด้านหน้ามากกว่าคนปกติ  ทำให้เมื่อคลำจากด้านหลัง จึงพบว่า “เอวบุ๋ม” ลงไปครับ ( อันนี้ไม่ใช่ เอวของคุณบุ๋ม ปนัดดา ดาราคนสวยนะครับ )

ซึ่งหมอขออธิบายว่า กรณีการเลื่อนของกระดูกเอว มีได้หลายสาเหตุครับ อาทิ เช่น

1. เกิดขึ้นเองตั้งแต่กำเนิด

กรณีนี้มักเจอในกลุ่มที่มีความไม่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลัง ข้อต่อบางส่วนที่ไม่เชื่อมกันตามปกติ ทางการแพทย์ เรียกว่า Pars Defect

2. เกิดจากอุบัติเหตุ

กรณีนี้มักจะเกิดจากอุบัติเหตุที่รุนแรง มา และมักจะมีการบาดเจ็บของไขสันหลังร่วมด้วยครับ

3. เกิดจากความเสื่อสภาพ

กรณีนี้ หมอเจอบ่อยที่สุดครับ นอกเหนือจากความเสื่อมตามอายุที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังพบว่า ความเสื่อมเกิดจากการใช้งานในกิจวัตรประจำวัน ที่ไม่ถูกต้อง เช่น ก้มๆ เงยๆ ซ้ำๆ เป็นเวลานาน พฤติกรรมเช่นนี้ ก็เป็นสาเหตุหนึ่งเช่นกันครับ  และในบางราย อาจมี “ทุนเดิม” คือ เป็นแค่กำเนิดอยู่แล้ว ในระดับความเสื่อมเล็กๆ น้อยๆ ตั้งแต่เกิด (ข้อ1 ) ประกอบกับการ ทำงานหนักเป็นเวลานานๆ จึงทำให้กระดูกค่อยๆ เลื่อนครับ

ตรวจอะไรต่อดี ?

แน่นอนครับว่า ภาวะนี้จำเป็นต้อง ตรวจ X-ray กระดูกเอว เพิ่มเติมครับ โดยทั่วไป หมอจะส่งตรวจ  Xray LS Spine 4 ท่า ได้แก่ ท่าด้านหน้า ด้านข้าง AP – Lateral ท่าด้านข้าง ขณะก้มและเงย ( Lateral Flexion – Lateral Extension)

การตรวจ X-RAY

การตรวจ Xray หมอจะวิเคราะห์ถึงปัญหา กระดูกสันหลัง ที่อาจซ่อนอยู่ โดยเฉพาะ Pars Defect ที่กล่าวไปข้างต้น และประเมินระยะเลื่อนของกระดูกสันหลังว่ามากน้อยเพียงใด ซึ่งปกติจะแบ่งความรุนแรงของการเลื่อนของกระดูกสันหลัง เป็น 4 ระยะ ตาม รูปที่ 1

    โดยปกติแล้ว กระดูกสันหลังจะวางตัวเป็นแนวเดียวกัน ตามรูปที่ 2 คิดง่ายๆ เปรียบเทียบกับปล้องต้นไผ่ที่ยาวต่อเนื่องกันครับ แต่ในเคสที่มาเสนอ ตามรูปที่ 3 นี้ จะสังเกตเห็นได้ว่ากระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อที่ 4 และ 5 เลื่อนอยู่ประมาณ 1 cm ( ตรงระยะ R5 )

วิธีการรักษา หลังหลวม กระดูกสันหลังเลื่อน

วิธีการรักษา เริ่มต้นด้วยการรักษาตามสภาพอาการ ก่อนครับ อาการที่เกิดขึ้นมักเป็นจากกระดูกสันหลังเลื่อนไปกดทับเส้นประสาท การรักษาเบื้องต้นจึงเป็นการทานยาแก้ปวด แก้อักเสบ วิตามินบำรุงเส้นประสาท และอาจเสริมด้วยการกายภาพบำบัด ใส่ตัวรัดเอว

การทำกายภาพบำบัด ไม่ได้ทำให้กระดูกที่เลื่อนสามารถเลื่อนกลับเข้าที่นะครับ เพียงแต่แค่ช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น…

และเมื่อทานยารักษาตามสภาพอาการ พร้อมทำกายภาพบำบัดไปด้วยแล้ว หากอาการยังไม่ดีขึ้น หรือมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดบางราย ก็ถึงเวลาต้องทำการผ่าตัดครับ  โดยส่วนใหญ่ใน การผ่าตัด หมอจะต้องใส่เหล็กยึดกระดูก เพื่อดึงกระดูกที่เลื่อนให้กลับที่เดิม และทำการผ่าขยายโพรงกระดูก เอาสิ่งที่กดทับเส้นประสาทออกครับ

หากคนไข้สงสัยว่า จัดกระดูก ได้หรือไม่??

หมอขอตอบตรงนี้เลยว่า จัดกระดูกอย่างไร ก็ไม่เข้าที่หรอกครับ จัดไปอีก 10 ปี ก็ไม่เข้าครับ

  ให้คิดแบบง่ายๆ นะครับ   กระดูกเลื่อนมานานขนาดนี้ จะจัดกระดูก กดๆ นวดๆ มันจะเข้าที่ภายในครึ่งชั่วโมง หรือหนึ่งชั่วโมงได้เหรอครับ ? เป็นสามัญสำนึกง่ายๆ บนพื้นฐานของความเป็นจริง ที่ไม่ต้องทำความเข้าใจให้ยุ่งยาก หรือสลับซับซ้อนใดๆ  เพราะเท่าที่หมอตรวจคนไข้ที่ไปจัดกระดูกมาหลายท่าน เมื่อทำการ Xray ดูแล้ว ผลปรากฎว่า

กระดูกที่ได้รับการจัดมา นั้น ไม่เห็นจะเข้าที่เลยแม้สักรายเดียว !!!

มีบางเพจที่เขาเชียร์ให้ จัดกระดูก หมอแนะนำว่า ให้ผู้ป่วย Xray พิสูจน์เลยครับ  ว่า กระดูกเข้าที่จริงไหม ? และ อยู่ตรงนั้นไม่กลับมาเคลื่อนอีกจริงไหม ? ถ้าจริง ผลการจัดกระดูกเป็นที่น่าพอใจ หมอจะส่งผู้ป่วยไปรักษาเลยครับ

เล่าเพิ่มเติมว่า ขนาดหมอใช้อุปกรณ์ น็อตสกรูพิเศษ ทั้งผ่า ทั้งงัด ทั้งดึง  หมอผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ ผู้ชายตัวยักษ์ๆ ใหญ่ๆ 2-3 คน งัดกันเกือบตาย บางราย กระดูกยังไม่เข้าที่เลยครับ เพราะมันต้องใช้วิธีการรักษาด้วยการ “เคลียร์พื้นที่”  ตัดเลาะพังผืด release นู่นนี่นั่น ….. จึงจะพอจัดเข้าที่ได้ครับ

และนี่คือเหตุผลครับ ยิ่งกรณีที่กระดูกมีการเลื่อนมานาน แน่นอนครับว่า ต้องมี พังผืด เอ็นยึด ซึ่งทำให้ยากต่อการจัดกระดูกให้เข้าที่ครับ

 

แถม Friendship ตอนท้ายครับ >>

เคสผ่าตัดกระดุกสันหลัง

ความประทับใจ หลังได้รับการผ่าตัด

ดาบตำรวจ วัลลภ – ผ่าตัดกระดูกสันหลัง

เรียน คุณหมอสุนทร ที่นับถือ กระผม ด.ต.วัลลภ บุญแนม และ� [...]

คลิ๊กอ่านความประทับใจ

ครอบครัววัฒนาศุภพล – ผ่าตัดกระดูกสันหลัง

เคสผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ถึง  คุณหมอสุนทร ศรีสุวรรณ์ ทางครอบครัววัฒนาศุภพล ขอ [...]

คลิ๊กอ่านความประทับใจ

ประสิทธิ์ นาคแก้ว – ผ่าตัดกระดูกสันหลัง – testimonials-stories

เขียนเมื่อ 29 กุมภาพันธ์ 2555 ก่อนอื่นต้องขอขอบคุณ คุณหม� [...]

คลิ๊กอ่านความประทับใจ

คลิ๊กอ่านเพิ่ม ความประทับใจ หลังการรักษา

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

 

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการหลังหลวม กระดูกสันหลังเลื่อน เป็นไง ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ตัวอย่างเคส วันนี้ ( เคสนี้หมอผ่าไป เมื่อปี 2561 นะครับ )

คุณลุง สุดหล่อ วัย 73 ปี  มี อาการปวดหลัง มาอย่างยาวนาน  เป็นๆ หาย ๆ มาหลายเดือน  เดินสายทัวร์ตรวจมาหลายแห่ง  ทั้งคลินิก ทั้งโรงพยาบาล บ้างก็บอกว่า กล้ามเนื้ออักเสบ  บ้างก็บอกว่า กระดูกทับเส้น  บ้างก็บอกว่ากระดูกบ้าง  และรักษาโดยการกินยา ฉีดยา กายภาพ  แต่อาการของคุณลุงก็ยังไม่ทุเลา  และ

    จนกระทั่ง 2 เดือนก่อนที่คุณลุงจะมาพบหมอ  อาการปวดก็รุนแรงมากขึ้น จนเดินไม่ไหว ทำให้ต้องนอนติดเตียง โดยที่ไม่มีอาการไข้ แต่รู้สึกเบื่ออาหาร จนน้ำหนักลดไป 16 กิโลกรัม !!!!

(ลดไปเยอะมาก ในตอนแรกนั้น คุณลุงนึกว่าป่วยเป็นมะเร็ง)

 และด้วยเหตุ “บุพเพ…อาละวาด” โดยไม่ต้องพึ่งมนต์กฤษณะกาลีใดๆ

ก็ทำให้คุณลุงและหมอสุนทร ได้มาพบกันครับ ฮ่าๆๆ

      หมอจำได้ว่า ตอนที่พบคุณลุงครั้งแรก  คุณลุงนอนนิ่งอยู่บนเปล ขยับร่างกายไม่ได้เลย  แขนขาลีบ จนจะมีแต่หนังหุ้มกระดูกอยู่แล้ว ร่างกายผ่ายผอมมาก และมีอาการปวดหลังตลอดเวลา ขยับเขยื้อนไม่ได้เลย

ในเบื้องต้นของการประเมินโรค

      หมอเอง ก็สงสัยโรคมะเร็ง – วัณโรค – เนื้องอก และการติดเชื้อ ครับ  คุณลุงตรวจมาหลายหมอ หลายแห่ง  แต่ไม่มีใครคิดส่งตรวจเพิ่มเติมเลย  หมอโค-ตะ-ระ งง สงสัยอยู่เต็มประดา เพราะดูโหวงเฮ้งแล้ว  อาการสุดแสนจะ ADVANCE  หนักหนาสาหัส จริงๆ ถ้าได้ทำการ XRAY  สักนิด ก็ช่วยในกาวินิจฉัยโรคได้เยอะแล้วครับ

    หมอจึงตัดสินใจได้ง่ายมากสำหรับเคสนี้ ก็ดำเนินการส่งคุณลุงไปตรวจ XRAY ในทันที  จึงได้พบถึงความผิดปกติบริเวณหมอนรองกระดูกส่วนเอว ข้อที่  L ¾  ที่มีอาการทรุดตัวเกือบหมด  และพบว่ามีร่องรอยกระดูกถูกกัดกิน ….

(กรุณาดูภาพประกอบ )

ภาพก่อนผ่าตัด

แสดงกระดูกที่ถูกทำลายจากเชื้อโรคบริเวณเส้นประสีแดง

หมอจึงได้จัดการส่งตรวจซ้ำในทันทีไม่รอช้า

เพื่อความกระจ่างในการวินิจฉัยโรค

โดยทำ MRI  LS spine  

      จึงทำให้พบว่ากระดูกเอว ข้อที่ 3 /4  มีการติดเชื้อ มีลักษณะเหมือนถุงหนอง  และบางส่วนมีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ที่แปลกดี คือ (คุณลูกพี่)เชื้อโรค  มีความเป็นศิลปินสูงมากครับ  ARTIST ยังต้องยอมแพ้ เพราะผล MRI แสดงให้เห็นว่า (ลูกพี่)เชื้อโรค กินกระดูกคุณลุง

เป็นรูป “ หัวใจ LOVE  LOVE “

ใหญ่กว่ามินิฮาร์ทหน่อยนึง ฮ่าๆๆ

โอละพ่อเลย งานนี้เลยตีโจทย์แตกว่า สาเหตุที่คุณลุงมีอาการเจ็บปวดมากจนเดินไม่ได้เพราะอะไร  คิดง่ายๆ ครับ เหมือนมีอภิมหาโคตรสิวอยู่ที่กลางกระดูกสันหลังอะครับ และแน่นอนว่าเคสระดับนี้  ยากิน  ยาฉีด จึงเอาไม่อยู่หรอกครับ ต้องทำการผ่าตัด ONLY (เท่านั้น)  และก็เป็นโชคดี ที่คุณลุง ใจถึง กำลังใจเกินร้อย  ลุงบอกทันทีว่า

“ผ่าเลยหมอ ของไม่ดีจะเก็บไว้ทำไม“   

หมอเองก็เห็นด้วยครับ  เพราะหากใช้ยาฆ่าเชื้อมาฉีด หรือเจาะระบายหนอง ไม่น่าจะเอาอยู่ เพราะ หนองมีปริมาณมากพอสมควร   ที่สำคัญตำแหน่งของถุงหนอง (ลูกพี่)เชื้อโรคเป็นใหญ่และครอบครองพื้นที่อยู่นั้น เป็นบริเวณตรงแกนกลางด้านในสุดของกระดูกสันหลัง  หากจะหวังพึ่งแต่วิธีการยาฉีด แล้วคิดว่าจะฆ่าเชื้อโรคได้หมด  คงเป็นไปไม่ได้ครับ  เพราะยาไม่สามารถทะลุถุงหนองเข้าไปทำงานได้เต็มที่นั่นเอง ….

ความยากของเคสนี้

     …   คือ จะระบายหนองให้หมดจริงๆ ได้ยังไงครับ ????

   ประสบการณ์ของหมอ เคยผ่าเคสลักษณะนี้  มาแล้วพอสมควร  และเคยพบปัญหาว่า ล้างยาก ล้างไม่สะใจแพทย์ ฮ่าๆๆ   จากปัญหานี้ทำให้หมอต้องค้นหาวิธี ค้นคว้าทุกทางเพื่อหาวิธีล้างหนองให้หมดจดที่สุด  ค้นทั้งตำรา และแน่นอนจากโลกของความรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดจาก google และก็พบวิธีซึ่งเป็น เทคนิคของหมอชาวเกาหลี

โดยขณะผ่าตัด  หมอจะต้องเจาะกระดูก ปล้องที่เป็นปัญหา  (transpedicular irrigation )  และใส่สายยางเส้นใหญ่ๆ เพื่อทำการฉีดล้าง ทำความสะอาดครับ  หมอเลยตัดสินใจนำวิธีนี้ มาประยุกต์ใช้ ในการรักษา ….

      แล้วก็ได้ผลลัพท์ที่มีประสิทธิภาพดีเยี่ยม !!!  พูดกันสั้นๆ คือ work  จริงๆ ครับ 

      แม้จะเป็นการลองผิด ลองถูกอยู่หลายครั้ง จนได้เทคนิคที่เหมาะสม   ซึ่งในขั้นตอนของการล้างจริงๆ  สายยางมันก็มีสิทธิจะตันได้จากเศษเนื้อเยื่อ หรือเศษกระดูก   ทีมน้องๆหมอที่เคยเข้าช่วยหมอผ่าตัด คงจำได้ดีว่าขนาดเวลาล้าง บีบหลอดฉีดยา ก็ยังต้องพึ่งจังหวะให้เหมาะสม และต้องมีการเคลื่อนสายยางเป็นระยะ เป็นเทคนิคในการกระจายและเพิ่มระบบ Flowing ให้ดียิ่งขึ้น 

***  รายละเอียดทางเทคนิคมีมากมาย หมอขออนุญาตไม่พูดถึง ณ ที่นี้ครับ เพราะมันต้องเข้าวอร์ดร่วมกัน จึงจะเข้าใจในวิธีการทำครับ

การผ่าตัด  ก็งาน “ART“  นี่แหละครับ

  สำหรับเคสนี้  คุณลุงก็ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาษาหมอๆ  Laminectomy + discectomy +  transpedicular irrigation + fusion  และนอน รพ. ต่อ อีก 6 สัปดาห์ เพื่อฉีดยาฆ่าเชื้อโรคต่อครับ  ผลเพาะเชื้อโรคที่แฝงตัวเนียนๆ สร้างความเจ็บปวด ทรมานให้คุณลุง สรุปเป็นกลุ่มแบคทีเรียครับ ( สำหรับเคสนี้ไม่ได้ใส่เหล็กยึดกระดูกนะครับ เพราะหนองข้น ดูโหดร้าย ไม่เหมาะกับการใส่เหล็กทับ ) 

คุณลุงและญาติ ใจสู้มากๆ กำลังใจดีเยี่ยม อีกทั้งคุณลุงยังหมั่นทำกายบริหาร  ในที่สุดคุณลุงก็ได้กลับบ้าน ครับ   ปัจจุบันคุณลุงมาตรวจอาการต่อเนื่องครับ และผล XRAY ล่าสุด กระดูกติดแล้ว แข็งแรงดี ไป ลัลล้า ทำบุญ เที่ยวได้แล้วครับผม ^^ 

ภาพหลังการรักษา กระดูกเขื่อมสนิทแล้วในปัจจุบัน คนไข้เดินได้ ใช้ชีวิตได้ตามปกติ

Love  Is All Around…………………จริงๆ

ก่อนจบ…

วันนี้ขอแจก Mini-Heart คงไม่ผิดอะไร 555 ที่สำคัญ หมอมากับพระ  และได้มีโอกาสมากราบ พระมหาสมปอง  ท่านกล่าวว่าแจก Mini-Heart เป็นการแสดงความรัก ความหวังดี แก่เพื่อนมนุษย์ ช่วยคนลำบาก ใจเราก็ได้บุญ มีความสุขครับ

• ขอขอบคุณ คุณลุง ที่ให้การบันทึกภาพและเผยแพร่ เป็นวิทยาทาน
• ขอบคุณ หมอเกาหลี ที่คิดวิธีผ่าตัดดีๆ  …
• ขอบคุณ google ช่วยทำให้ หมอหาวิธีผ่าตัด มาช่วยคนไข้ได้อีกวิธี

Happy Valentine Day 2020

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post การติดเชื้อ ก็มี…….”ความรัก” | กระดูกติดเชื้อ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ถ้าคุณไม่เคย ปวดหลัง ปวดเอว เลย

หมอถือว่า คุณโชคดีมากๆ เลยครับ ทำไมหมอพูดอย่างนี้ ? ก็เพราะอาการปวดหลัง คือโรคทางกระดูกและข้อ อันดับ 1 ตลอดกาล ….

       ทุกวันนี้ เวลาหมอกระดูก ทั่วโลก ออกตรวจ OPD คนไข้ที่มาด้วย อาการปวดหลัง ปวดเอว ตึงหลัง น่าจะมี จำนวนเกือบ 30 – 40% ของจำนวนคนไข้ทั้งหมดครับ นอกจากนี้อาจมาด้วยอาการ ได้หลากหลายรูปแบบด้วยกัน เช่น ปวดสะโพกแล้วร้าวลงขา ชาลงขา ปวดกลางหลัง , ปวดส่วนบนของกระดูกสันหลัง เดินสักพักแล้วปวดหรือชาลงขา … เป็นต้น

     ทั้งหมดทั้งมวลนี้ เกิดมาจากปัญหาในระบบกระดูกสันหลัง ทั้งสิ้น ขอบอกก่อนเลยครับ ว่า หมอเข้าใจ คนที่เป็นโรคปวดหลัง สุดๆ เลยครับ เพราะอะไรเหรอครับ ? รอเฉลยตอนท้ายนะครับ

อาการ มีอะไรได้บ้าง ???

ปวดเอว ปวดหลัง ตึงหลัง

ปวดจากบริเวณสะโพก แล้ว ปวดร้าว หรือ ชาลงขา โดยเฉพาะหากต้องใช้งาน เดินมาก ก้มๆเงยๆ หรือยืนนานๆ

สาเหตุที่ ร้าวหรือชาลงขา

     ก็เพราะเส้นประสาท บริเวณกระดูกสันหลัง ส่วนเอว จะทำหน้าที่รับความรู้สึก และควบคุมการทำงานของขาครับ หากมีภาวะอักเสบของ เส้นประสาทเหล่านี้ ก็จะแสดงอาการที่บริเวณ ต้นขา , ขา หรือเท้า

• ปวดหน่วงๆ ตึงๆ แน่นๆ บริเวณสะโพก เป็นๆหายๆ
• ไอ จาม แล้ว ปวดร้าวลงขา
• เดินมากๆ แล้ว ชาขา ชาเท้า หรืออ่อนแรงมากขึ้น ต้องหยุดนั่งพักสักครู่ แล้วเดินได้อีก แต่ก็จะกลับมามีอาการอีก เป็นๆ หายๆ

อาการแบบไหน ที่หมอ ซีเรียส !! 

ท่องจำไว้เลยนะครับ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่านิ่งเฉยนะครับ มาพบแพทย์ด่วนๆ

 

– เริ่มมีอาการอ่อนแรง เดินไม่ค่อยได้ กล้ามเนื้อขา เริ่มลีบ

– เดินไม่ถนัด เดินแล้วอาจมีรองเท้าหลุดได้เอง อันเป็นจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณข้อเท้า

– มีอาการ ทางระบบเส้นประสาทถูกกดทับรุนแรง คือ กลั้นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้ชาบริเวณรอบหูรูดทวารหนัก

– ปวดกลางคืน นอนหลับไปแล้วอาจตื่นมาเพราะอาการปวด อันนี้ต้อง แยกโรคจากกลุ่ม โรคมะเร็ง โรคเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกติดเชื้อ

– ปวดตามแนวกระดูกสันหลัง ร่วมกับมีอาการไข้เรื้อรังเป็นเวลานาน อันนี้ต้องระวัง วัณโรคกระดูกสันหลัง

– ปวดเอว ร่วมกับมีอาการ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ ต้องแยกโรคจากกลุ่ม มะเร็งในกระดูก

 

สาเหตุของอาการปวดหลัง

จริงๆ แล้วมีมากมาย และแตกต่างกันไป ในแต่ละช่วงอายุ ครับ ต้องอาศัยการประเมินจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย เป็นรายบุคคลไป บางรายอาจต้องใช้การเอกซเรย์ หรือ MRI Scan เพิ่มเติมด้วย จึงจะหาสาเหตุได้ ครับ

      สาเหตุดังต่อไปนี้ หมอขอกล่าวอย่างกว้างๆ นะครับ ว่าสาเหตุมีอะไรได้บ้าง ย้ำครับ กว้างๆๆๆๆๆๆ จริงๆ ครับ สาเหตุเป็นได้มากมายครับ

กลุ่มสาเหตุ ที่เกิดจาก

พฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน , การเกิดอุบัติเหตุ

, การเล่นกีฬา หรือ เป็นแต่กำเนิด

• กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อหลังฉีก [ Muscle Strain ] ส่วนใหญ่เป็นจากการใช้งานไม่เหมาะสม ท่าทางอิริยาบถของการทำงานไม่เหมาะสม , ก้มยกของหนัก หรือบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

• หมอนรองกระดูกสันหลังแตก ทับเส้นประสาท [ Rupture Disc ] อันนี้สาเหตุคล้ายข้อแรกครับ แต่แรงกระแทกรุนแรงกว่า จนทำให้หมอนรองกระดูกแตก ออกมาเลยครับ

• กระดูกสันหลังเสื่อม โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ หมอนรองกระดูกเสื่อม [ Degenerative spinal stenosis ] แล้วค่อยๆ ยื่นมากดทับเส้นประสาท ส่วนใหญ่เจอในคนอายุ มากกว่า 60 ปี ขึ้นไป มีประวัติ ใช้งาน หลังมาอย่างสมบุกสมบัน ในโซนภาคใต้ที่หมออยู่ เจอโรคนี้ เยอะมากๆ และมักเจอในชาวสวนยางพารา เพราะลักษณะการใช้งาน มีการก้มมากๆ ต้องก้มเก็บน้ำยาง ทำแผ่นยาง ก้มกรีดยาง (ในกรณีที่หน้ายางค่อนข้างต่ำ ) อันนี้สรุปมาจากชีวิตจริงที่ คุยกับคนไข้ชาวสวนยาง มาอย่างมากมายเลยครับ

• กระดูกสันหลังเลื่อนทับเส้นประสาท [ Spondylolithesis ]
• กระดูกสันหลังคด[ Spinal Scoliosis ] โรคนี้มีหลายสาเหตุ เช่นกันครับ บางคนเป็นมาตั้งแต่เกิด บางคนเป็นจากความเสื่อม ทำงานต้องก้ม ๆ เงยๆ มาก โรคนี้ก็ ฮิตอีกครับ ในกลุ่มคนที่ทำงานก้มๆเงยๆ เป็นประจำ
• กระดูกสันหลังยุบ [ Spinal Fracture ] จากอุบัติเหตุ หรือจากโรคกระดูกพรุน [ Osteoporotic Spinal Collapse ] อย่างหลังนี่ เจอบ่อยนะครับในผู้สูงอายุ อาจมีประวัติก้มเก็บของที่ตกบนพื้น แล้วปวดหลังทันทีทันใดครับ หรือ ความสูงค่อยๆลดลง โดยไม่ทราบสาเหตุ
• กระดูกสันหลัง มีความผิดปกติมาตั้งแต่กำเนิด

กลุ่มที่เกิดจาก ภาวะแทรกซ้อน

ของโรคอื่นๆ ที่ส่งผลเกี่ยวข้อง

• • โรควัณโรคกระดูกสันหลัง [ TB Spine ] กระดูกสันหลังติดเชื้อ [Spinal Infection ]
  • โรคเนื้องอกในกระดูกสันหลัง [ Primary Tumour of Spine ] หรือ มะเร็งจากอวัยวะอื่นๆ แพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง [Metastasis Carcinoma to Spine ]
  • อาการปวดร้าวจาก โรคอื่นๆ เช่น เป็นนิ่วในทิ่ไต เนื้องอกในโพรงมดลูก ถุงน้ำในรังไข่
  • ภาวะตึงเครียด ทางอารมณ์และจิตใจ ก็ทำให้ ปวดหลังได้ครับ

ตรวจ อะไร ต่อดี ครับ 

       หมอจะประเมิน อาการทั้งหมด จากการ ซักประวัติ , ตรวจร่างกายในเบื้องต้นก่อนครับ หากสงสัยปัญหาใน กระดูกสันหลัง ที่ส่งตรวจเพิ่มเติมเป็นพื้นฐาน ของหมอกระดูกทั่วโลก ก็คง เป็นการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลัง ครับ ซึ่งปกติแล้ว จะใช้การถ่ายภาพเอ็กซเรย์ 2 วิว เป็นพื้นฐาน คือ ภาพด้านหน้า [ AP view ]  และภาพด้านข้าง [LATERAL view ]  ในบางเคสหากสงสัย ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน ข้อต่อกระดูกหลวม หมอจะส่งตรวจเพิ่มเติม ถ่ายภาพเอ็กซเรย์ด้านข้าง ในท่าก้ม [ FLEXION view ] และท่าเงยเอว [ EXTENSION view ]

โลกนี้ มันเปลี่ยนไปแล้ว !!!

   ปัจจุบัน คงเคยเห็นกันมากขึ้น เวลาไปหาหมอ ตามโรงพยาบาลใหญ่ๆ เอ็กซเรย์จะเป็นระบบดิจิตอล [ DIGITAL XRAY ] กันแทบทั้งนั้น

       ซึ่งหมอจะดู เอ็กซเรย์ ผ่านจอคอมพิวเตอร์อันนี้ ถือเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วยให้แพทย์ ตรวจวินิจฉัยโรคได้แม่นยำขึ้น ภาพที่เกิดขึ้นสามารถ ปรับแสง ขยาย วัดมุม วัดระยะต่างๆ ได้มากขึ้น จากแบบเดิมคือการเอ็กซเรย์ เป็นระบบ ล้างฟิลม์ ภาพชัดบ้าง ไม่ชัดบ้าง ขึ้นกับ ฝีมือ และ อารมณ์ของเจ้าหน้าที่เอ็กซเรย์ด้วยครับ ( 555 ) วันไหนหวยออก ไม่ถูกหวย ภาพไม่ชัดเพียบเลยครับ (555)

“หมอได้เขียนบทความ ข้อดีของ ระบบ DIGITAL XRAY

ไปตามอ่านกันได้ครับ”

>> คลิ๊กอ่านเพิ่มเติม <<

และแน่นอนที่  คลินิกหมอสุนทร ก็ได้ใช้ระบบ  DIGITAL XRAY เป็นมาตราฐาน เช่นกัน หมอเชื่อว่าในอีก 10 ปี ข้างหน้า อาจมีระบบใหม่ หมอก็จะเปลี่ยนอีกครับ โลกหมุนตลอดเวลา (โรคภัยไข้เจ็บก็เหมือนกัน)   การแพทย์พัฒนารวดเร็วจริงๆครับ ตอนเด็กๆ ใครจะคิดว่า โทรศัพท์แบบมีสายที่บ้าน มันจะกลายเป็นโทรศัพท์มือถือ คุยกันเห็นหน้าได้ละครับ

“ What is MRI Scan” ??

เอ็ม อาร์ ไอ สแกน คืออะไร ??

เชื่อว่าหลายท่าน คงเคยได้ยิน และอาจเคยได้เห็นเครื่อง เอ็ม อาร์ ไอ สแกน [ MRI SCAN ] มาบ้าง ตามโรงพยาบาลเอกชนบางแห่ง บ้างก็มีจัดโปรโมชั่น ให้ตรวจกับเครื่องนี้อยู่เป็นระยะ เครื่องมือนี้เป็นการตรวจร่างกายมนุษย์ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ทางกระดูกและข้อ ถือว่าเป็นการตรวจที่ HISO (ไฮโซ) ที่สุดแล้วครับ เห็นเกือบทุกสิ่ง ที่อยากจะเห็น เช่น เส้นประสาท ก้อนเนื้องอก หมอนรองกระดูก คุณภาพของเนื้อกระดูก …. แน่นอนครับ ของเขาไม่ธรรมดา ราคา ก็ต้องไม่ธรรมดาใช่ไหมครับ ปกติการตรวจ MRI SCAN 1 ส่วน มีค่าใช้จ่าย เริ่มต้นประมาณ 8,000 บาท ขึ้นไป (อ้างอิง จาก ราคาในพื้นที่ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา) ขึ้นกับความยากง่าย , คุณภาพของเครื่อง ใช้เวลาตรวจประมาณ 30 นาที เป็นอย่างน้อย  คำว่า “ 1 ส่วน” ที่ว่า หมายถึง ตรวจแค่บริเวณเอวไม่ได้ครอบคลุมไปกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก กระดูกคอนะครับ

     เวลาส่งตรวจ MRI SCAN   ส่วนใหญ่แล้ว หมอไม่แนะนำให้ตรวจทุกเคส นะครับ  จะแนะนำให้ใช้ ในกรณีที่ “หมอซีเรียส” ตามอาการ ที่ได้กล่าวมาข้างต้น หรือใช้สำหรับ ในเคสที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากรักษา มาสักระยะนึงแล้ว …

ปัจจุบันเริ่มมีการใช้ MRI SCAN แบบ ลงน้ำหนัก [ Weight –Bearing MRI SCAN ] และ แบบเคลื่อนไหวได้ [ DYNAMIC MRI ]  ซึ่งตัวหมอเองได้มีโอกาสลองเข้าเครื่อง  แบบแรก ด้วยตัวเอง  …    พบว่าการแสดงผลของภาพที่ได้ มีประโยชน์มาก  เหมือนเวลาใช้งานจริงๆ เพราะ MRI SCAN แบบทั่วไป จะเป็นการนอนนิ่งๆ ถ่ายภาพ แต่แบบใหม่นี้  เตียงจะปรับเป็นแนวตั้ง ทำให้เกิดแรงโน้มถ่วง ตามสภาพเหมือนเรายืนจริงๆ ทำให้ภาพที่ได้ จะเห็นความแตกต่างได้พอสมควร หมอสามารถประเมิน ความยืดหยุ่นของเส้นเอ็น ข้อต่อ หมอนรองกระดูกสันหลัง ได้ดีขึ้น !!

โรคนี้มัน ฮิต

    ในประเทศไทยยังมีเครื่องรุ่นนี้อยู่น้อยมาก คงต้องรอให้ราคาถูกลงกว่านี้ และคงจะมีใช้กันอย่างแพร่หลายในอนาคตครับ เห็นไหมครับ ว่าโลกนี้มันเปลี่ยนไปอีกแล้ว …. จริงๆนะ

         ปล . ในรูปภาพ  ตัวหมอเองครับ อันนี้คือ MRI แบบลงน้ำหนัก ใช้เวลาทำประมาณ 20 นาที เล่นเอง เจ็บเอง ไม่ใช้ตัวแสดงแทน ครับ 555

สาเหตุของโรคปวดหลัง มีหลากหลาย และซับซ้อนมากจริงๆ อ่านจบ อย่าคิดมากเกินไปนะครับ แนะนำไปพบแพทย์กระดูกและข้อใกล้บ้าน ปรึกษาให้มั่นใจครับ และขอให้กำลังใจ “แก๊งค์คนปวดหลัง”

ทุกท่านนะครับ มาเข้าแก๊งค์เดียวกับหมอ ที่หมอไปทำ MRI Scan ด้วย เพราะ หมอก็เป็นโรคปวดหลังนี้แหละครับ 555

สรุปส่งท้าย  เฉลยที่ติดค้างกันไว้ ในตอนต้น ….

          เรื่องมันมีอยู่ว่า………. ปี 2557 หมอ เริ่มไปเล่นกีฬา  golf  ด้วยความที่ แรงเยอะ (บ้าพลัง 555) ขยันซ้อมเกินไป ตีอัดผิด  จังหวะ หลังลั่นเลยครับ !!!   ปวดร้าว แบบมีดปัก ผสมไฟฟ้าช็อต ลงขาด้านขวา นอนพัก กินยา อยู่ 2 สัปดาห์ ยังฝืนไปทำงานที่โรงพยาบาล ยืนผ่าตัด ปรากฏว่า ปวดมาก ยืนได้ไม่เกิน 20 นาที ต้องนอนพักเป็นระยะ สรุปไม่ไหวแล้ว…… ยอมทำ MRI Scan ตรวจ MRI Scan ไปพบว่า

หมอนรองกระดูกแตกทับเส้นประสาท 1 ปล้อง

และ หมอนรองกระดูกสันหลังเริ่มเสื่อม อีก 2 ปล้อง

“ โอ้ พระเจ้า จอรจ์ ”

       อึ้งเลยครับ ว่าทำไม หมอ ปวดหลัง มากเหลือเกิน ในช่วงแรกๆ มีอาการเจ็บปางตาย เหมือนมีดมาปักตรงขา หยุดงานไป เกือบเดือน ผ่าตัดคนไข้ไม่ได้ เพราะ แพทย์ยังเดี้ยง นึกในใจว่า ตัวหมอจะถูกผ่าตัดไหมเนี่ย ???  โชคดีครับ จากการรักษา ด้วยสารพัดยา ใส่เข็มขัดพยุงหลัง เปลี่ยนพฤติกรรมการใช้หลัง ทุกวันนี้หายดีเลยครับ หมอสามารถออกกำลังกายได้ทุกอย่างตามปกติ วิ่ง ฟิตเนส ว่ายน้ำ , เล่นเทนนิส เล่นตีแบดมินตัน ได้หมดเพราะสดชื่นครับ 555

ฝากถึงคนไข้ ทุกๆท่านเลยครับ โรคกลุ่มนี้  ผลการรักษา โดย วิธี  “ไม่ต้องผ่าตัด”  ย้ำครับ ไม่ต้องผ่าตัด นะครับ ได้ผลดีถึง 80 – 90 % แต่ต้องใช้เวลา และปฏิบัติตัวตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดครับ

  อีกเรื่องครับ !!! สำคัญมาก โรคปวดหลัง ปวดเอว แนะนำตรวจกับ หมอกระดูกและข้อ โดยตรงนะครับ อย่าไปรักษา ทัวร์หมอบ้าน หมอน้ำมนต์ , หมอนวด , หมอจัดกระดูก สารพัดสารพัน (กระดูกสันหลัง นะคร้าบบ ไม่ใช่ฟันในช่องปาก) มันเสียเวลา เสียเงินทอง โดยเปล่าประโยชน์ครับ หมอขอให้กำลังใจ “แก๊งค์คนปวดหลัง” ทุกท่านครับ ขอให้หายดี ไม่ต้องถูกผ่าตัดครับ

ส่งภาพ ปิดท้ายด้วย ฟิลม์ MRI Scan ไม่ใช่ของใคร ของหมอเองเลยครับ ชื่อหรา อยู่มุมขวาบน

นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์ ตอนนี้เข้าใจ พี่ จา พนม เลยครับ เล่นจริง เจ็บจริง ไม่ใช้ตัวแสดงแทน มันเป็นอย่างนี้นี่เอง

ภาพ MRI Scan แนวแกนกลางลำตัว [ Axial View ]

– ลูกศรสีขาว คือ หมอนรองกระดูกที่แตกยื่น มากดเส้นประสาทไขสันหลัง

เส้นประสีแดง คือ แนวขอบเขตของหมอนรองกระดูก ที่แตกออกมาครับ

ภาพ MRI Scan ด้านข้าง [ LATERAL View ]  ลูกศรสีขาว และวงกลมเส้นประสีแดง แสดง ชิ้นหมอนรองกระดูก ที่แตกปลิ้น ลอยออกมาเบียดเส้นประสาทไขสันหลัง

ก็บอกแล้วไงครับ โรคนี้มัน ฮิต กับหมอยังเป็นเลยครับ 555

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

The post ใครไม่เคย ปวดหลัง ปวดเอว !!! ยกมือขึ้น !!!! appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

          การฉีดยาต้านการอักเสบเข้าโพรงเส้นประสาทไขสันหลัง  สำหรับผู้ป่วย หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ที่ไม่ตอบสนองการรักษาโดยวิธีการทานยา , พักการใช้งานอย่างเต็มที่ , กายภาพบำบัด , ฉีดยาแก้ปวดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือด แล้วยังไม่ดีขึ้น ทางการแพทย์ ใช้คำว่า  “ Fail Conservative treatment”

การฉีดยาต้านการอักเสบเข้าโพรงเส้นประสาทไขสันหลัง (Epidural Steroid Injection) เป็นการรักษามาตราฐาน ทางการแพทย์ มีใช้กันแพร่หลาย ทุกโรงเรียนแพทย์ โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลชั้นนำ โดยเหมาะสำหรับกลุ่มโรค ดังต่อไปนี้

• โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท [ Disc Herniation]
• กระดูกสันหลังเสื่อม [ Spinal Spondylosis ] หรือ กระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท [ Spondylolithesis ]
• โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ [ Spinal Stenosis ]
• กลุ่มอาการปวดสะโพก ร้าวลงขา [ Sciatic Pain ] จากสาเหตุอื่นๆ

เนื่องจาก ปัญหาของโรคเหล่านี้ ภายในจะมีการกดทับเส้นประสาท จนเกิดการอักเสบรุนแรง และจะแสดงอาการ เช่น ปวดร้าวเสียวๆ หรือ ชาลงขา ปวดเหมือนโดนไฟฟ้าช็อต ( ของตัวหมอเองปวดเหมือนมีดมาปักขาเลยครับ 555 ) การฉีดยาวิธีนี้ หลักการ เป็นการนำตัวยาต้านการอักเสบ เข้าสู่ช่องว่างเหนือเส้นประสาทไขสันหลัง [ Epidural Space ] ซึ่งเข้าสู่จุดที่มีปัญหาโดยตรง ส่วนใหญ่แล้ว หมอจะเลือกวิธีการรักษาชนิดนี้ เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองการรักษาโดยวิธีการทานยา , พักการใช้งานอย่างเต็มที่ , กายภาพบำบัด , ฉีดยาแก้ปวดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือด แล้วยังไม่ดีขึ้น ทางการแพทย์ ใช้คำว่า “ Fail Conservative treatment”

หมอหวังผลลดอาการปวดเป็นหลักนะครับ

และจะช่วยให้ควบคุมอาการดีขึ้น สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น

      ซึ่งปกติแล้ว คนไข้ต้องผ่านกระบวนการรักษา ด้วยการพักการใช้งาน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรรม และการใช้ยา 6 – 8 สัปดาห์ ก่อนนะครับ  แล้วค่อยเลือกวิธีนี้ (อย่าใจร้อน หมอชอบรักษาตาม Step ครับ ) ผลการรักษาโดยวิธีนี้ หมอหวังผลลดอาการปวดเป็นหลักนะครับ และจะช่วยให้ควบคุมอาการดีขึ้น สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น หลายๆ เคส สามารถเลี่ยงการผ่าตัดได้เลยครับ แต่ไม่ใช่ทำให้หายขาดนะครับ ไม่มีการรักษาใดๆ ในปัจจุบันที่ทำให้หายขาด 100 % นะครับ บางเคสขนาดผ่าตัดไปแล้วก็ยังมีอาการหลงเหลือได้นะครับ ในอดีต เวลาฉีดยาวิธีนี้ จะใช้ตำแหน่งทางกายวิภาค คลำแนวกระดูกสันหลัง แล้วกำหนดจุดฉีดยาที่กระดูกสันหลังระดับเอว (ที่เดียวกันกับเวลาหมอดมยาสลบใช้บล็อกหลังเพื่อเตรียมการผ่าตัดนั่นแหละครับ) ซึ่งใช้ ความรู้สึกล้วนๆ ซึ่งมีโอกาส ฉีดเข้าบ้าง ไม่เข้าบ้าง ได้ครับ

ปัจจุบัน ในต่างประเทศ เขามีวิธีฉีดโดย ใช้ Ultrasound นำวิถี ครับ เรียกว่า Ultrasound – guided Epidural Injection ซึ่งช่วยทำให้หมอ กำหนดจุดฉีดได้แม่นยำ สามารถมองเห็น ตำแหน่งของเข็ม และตัวยาขณะฉีดยา

      แน่นนอนครับ ที่คลินิกหมอ ก็ใช้ เครื่องอัลตร้าซาวนด์นำวิถี ในการฉีดยา ประเภทนี้ เช่นกันครับ ผลการรักษา แต่ละเคสไม่เหมือนกันนะครับ ขึ้นกับ ว่า เป็นโรคอะไร ? เป็นมากแค่ไหน ? พฤติกรรมการใช้งานเยอะหรือไม่ ? ….. ส่วนใหญ่แล้วหากตอบสนองการรักษาได้ดี อาการจะทุเลา ได้หลายเดือน หรือเป็นปีๆ เลยครับ

หมอเชื่อว่า ไม่มีใครอยากโดนผ่าตัด แน่นอนครับ

หมอสุนทร เข้าใจคนไข้ โรคเหล่านี้สุดๆครับ … ฮาาา

( ปล. ใคร งง ให้กลับไปอ่านเรื่อง ปวดหลัง นะครับ )

[ Picture from sciencedirect.com ]

A .การใช้เครื่องอัลตร้าซาวนด์ นำวิถี ทิศทาง เข็มฉีดยา

B. เข็มฉีดยา (ลูกศรสีขาว) ทิศทางจากมุมขวาด้านบน ลอดผ่านเข้าสู่โพรงกระดูกสันหลัง

[ Picture from Noblepainandsports.com ]

ภาพแสดง การฉีดยาต้านการอักเสบ

เข้าสู่โพรงกระดูกสันหลัง เข้าสู่ บริเวณ ที่มีการอักเสบ

วิดีโอ สัมภาษณ์ คุณปราณีต ( สาวสวยจาก จ.ปัตตานี )

ผู้ป่วยที่รับการรักษาโดย วิธีนี้ครับ……

โดย นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

The post การรักษา หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โดย “ไม่ผ่าตัด” ตอน 3 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

การรักษา หมอนรองกระดูก ทับเส้นประสาท โดย “ไม่ผ่าตัด” ตอน 2 ว่าด้วย “สารพัดยา” ที่ใช้รักษากลุ่มโรค ปวดหลัง ครับ

• ยาแก้ปวด กลุ่มพาราเซ็ตตามอล (PARACETAMOL) เป็นยากลุ่มแรกๆ ที่พิจารณาใช้ หวังผลลดอาการปวดของคนไข้    ( ไม่ควรใช้ในคนไข้ที่มีปัญหาเรื่องการทำงานของตับ )

• ยาแก้อักเสบ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นกลุ่มยาหลัก ที่ใช้กันแพร่หลาย ใน โรคทางกระดูกและข้อ ใช้เพื่อลดอาการอักเสบ ในกระดูก กล้ามเนื้อ และข้อต่อกระดูกสันหลัง และช่วยบรรเทาอาการปวดได้เป็นอย่างดี ควรใช้ยากลุ่มนี้ในระยะเวลาสั้นๆ อาจมีผลข้างเคียงเรื่อง ปวดแสบท้อง จึงควรทานหลังอาหารทันที ในบางราย แพทย์อาจพิจารณาให้ยาป้องกันกระเพาะอาหาร ทานควบคู่ไปด้วยครับ

• ยากลุ่ม อนุพันธ์ของฝิ่น (Opioid Analgesic Drug) เช่น ทรามาดอล (Tramadol) , อัลตร้าเซ็ท (ULTRACET) ใช้ลดอาการปวดได้ดีเช่นกัน แต่ในบางราย อาจเกิดอาการข้างเคียง มึนงง คลื่นไส้ อาเจียน บ้านหมุนได้ มักใช้ยากลุ่มนี้เมื่อมีอาการปวดมากๆ หรือใช้ในกรณีพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล  ** ยากลุ่มนี้เป็นยาควบคุมพิเศษ ควรใช้โดยแพทย์เท่านั้น

• ยากลุ่ม ยาคลายกล้ามเนื้อ ( Muscle Relaxant ) เป็นกลุ่มยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาบางตัวมีส่วนผสมของ กลุ่มพาราเซ็ตตามอลร่วมด้วย เช่น นอร์จีสิค (Norgesic) , นอร์เฟ็ลค ( Norflex ) , มายโดคาม (Mydocalm ) , มายโอนัล ( Myonal ) , เซอร์ดาหลูด ( Sirdalud ) , บาโคเฟ่น ( Baclofen )  ยากลุ่มนี้ มักพบฤทธิ์ข้างเคียง ง่วงนอน มึนงง ปากคอแห้ง ตาแห้ง ได้ จึงควรใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำครับ

• ยากลุ่ม ลดอาการปวดจากเส้นประสาท ( Neuropathic Pain Drug ) เช่น กาบ้าเพ็นติน ( Gabapentin ) , พีกาบาลิน ( Pregabalin ) ใช้ทานเพื่อ ลดอาการปวดจากเส้นประสาท ที่เกิดภาวะอักเสบจากสาเหตุต่างๆ อาจมีผลข้างเคียง ทำให้ มึนงง ง่วงนอน ได้ ในผู้ป่วย ที่พึ่งเริ่มใช้ยากลุ่มนี้เป็นครั้งแรก แนะนำทานยาในช่วง เวลาก่อนนอน เพื่อลดอาการข้างเคียงครับ

• ยากลุ่ม ไตรไซคลิกแอนตี้ดีเพรสแซ๊นด์ ( Tricyclic Antidepressants – TCAs ) เช่น อะมิทริปไทรลีน ( Amitryptyline ) , นอร์ทริปไทรลีน (Nortryptyline ) จริงๆแล้ว ยากลุ่มนี้ เป็นยาแก้โรคซึมเศร้านะครับ แต่มีที่ใช้กันแพร่หลาย ในกลุ่มโรคที่มีปัญหาทางเส้นประสาท หรือ กระดูกทับเส้น ช่วยลดอาการปวดจากเส้นประสาทได้ดี มีผลข้างเคียง มึนงง ง่วงนอน ปากคอแห้งได้

• ยาบำรุงเส้นประสาท เป็นกลุ่มวิตามินบำรุง  คำว่ายาบำรุง หรือกลุ่มยาวิตามิน ฟังดูเหมือนยาที่กินกันได้ง่ายๆ จริงๆแล้วไม่ใช่นะครับ  การใช้ยาบำรุงเส้นประสาท  แนะนำให้พบแพทย์ ไม่ควรซื้อทานเองครับ เพราะที่วางขายทั่วไป อาจเป็นวิตามินที่ไม่ตรงกับโรคที่เป็น และอาจต้องอาศัยการปรับขนาดของยา ตามอาการที่เป็นด้วยครับ

การใช้ยารักษา หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท  หรือ รักษาโรคใดๆ ก็ตาม  นอกเหนือจากการรับประทานยาได้ตรงกับกลุ่มโรค แล้ว สิ่งที่ต้องคำนึงถึง คือ ผลข้างเคียงของยาชนิดนั้นๆ ครับ ยาบางตัว  ทานแล้ว ง่วงซึม มึนงง  ผู้ป่วยควรจะงด และหลีกเลี่ยงการขับรถ  หรือการทำงานที่เสี่ยงต่ออันตราย ของผลข้างเคียงนั้นๆ ครับ   

โดย นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

The post การใช้ยารักษา หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โดย “ไม่ผ่าตัด” ตอน 2 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

“รู้รักษาตัวรอดเป็นยอดดี ”

หมอขออนุญาตยืม กลอนตอนหนึ่ง ของบรมกวี สุนทรภู่ มากล่าวนะครับ การรักษาที่ดีที่สุด คือ การเข้าใจในโรค อย่างถ่องแท้ และดูแลตัวเองอย่างถูกต้องครับ

       ในหัวข้อ การรักษา หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โดย “ไม่ผ่าตัด” หมอขอแบ่งเป็น 3 ตอน นะครับ อยากจะแนะนำอย่างละเอียดสุดๆ ครับ ซึ่งแนวทางการรักษาที่กล่าวทั้งหมด จะเป็น วิธี “ไม่ผ่าตัด” เป็นหลัก นะครับ ด้วยเหตุผลที่ว่า โรคกลุ่มนี้ สามารถรักษาโดยวิธี ไม่ผ่าตัด ได้ผลดีถึง 70 – 90 % ส่วนที่เหลืออีก 10 – 30% ของผู้ป่วยรายที่มีอาการหนักมาก ก็อาจจำเป็นจะต้องผ่าตัดครับ

   สำหรับ ในตอนที่ 1 จะเป็น คำแนะนำเบื้องต้น ในการดูแลรักษา , การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้งานของหลัง  และในตอนต่อๆ ไป จะมีการใช้ยา และการฉีดยาต้านการอักเสบเข้าโพรงเส้นประสาท ครับ

    มาตั้งใจอ่านกันเลยครับ…….

การดูแลรักษา หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เบื้องต้น

• ลดการใช้งาน “หลัง” ให้มากที่สุด งดการ ก้มๆเงยๆ แนะนำให้นอนราบ นอนพักอย่างต่อเนื่อง  (ตามตำราหมอให้นอนอย่างเดียวเลยครับ 2 วัน ลุกขึ้นเฉพาะ เวลาเข้าห้องน้ำและทานอาหารเท่านั้นเลยครับ)

• ใส่เข็มขัดพยุงหลัง แนะนำแบบรัดเอว ขณะต้องใช้งาน ออกกำลังกายหรือเดินทางไกล ไม่แนะนำให้ใส่ตลอดเวลาครับเพราะจะทำให้กล้ามเนื้อหลัง ลีบ อ่อนแรง

• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม  ท่าทาง อิริยาบถ ในการทำงาน อันนี้สำคัญมากๆ ครับ หมอขอแนะนำกด google
  เปิดหา เช่น ท่าทางการนั่งทำงานที่ถูกต้อง ,  ท่ายกของหนักที่ถูกต้อง  และอยากรู้เรื่องอะไรก็หาได้เลยครับ ส่วนใหญ่จะมีภาพประกอบ เข้าใจง่าย แต่…..ควรเปิดหาอ่าน ในเว็บไซด์ ที่เชื่อถือได้ และ ควรเปรียบเทียบ อย่างน้อยๆ 2-3 เว็บไซด์ นะครับ ถ้ายัง งง แนะนำไปปรึกษาแพทย์ใกล้บ้านครับ

• เลือกเก้าอี้ที่เหมาะสม  เรื่องนี้สำคัญมาก โดยเฉพาะ พนักงาน office หรือคนที่ต้องนั่งรถ หรือขับรถนานๆ ครับ คงไม่มีบริษัทไหน ซื้อเก้าอี้ตัวละหลายพันหรือเป็นหมื่นๆ บาท มาให้ทุกคนใช้ ใช่ไหมครับ ทางแก้ง่ายนิดเดียว ครับ หาหมอน ขนาดเหมาะสม 1 ใบ เอามารองบั้นเอวครับ เลือกหมอนที่นั่งแล้วสบายเอวนะครับ  เพราะ เอวแต่ละคนไม่เหมือนกัน (คล้ายกับ ตามหารักแท้ นั่นแหละครับ แต่ตามหาหมอนง่ายกว่ามาก  … ฮา… )

• การทำ กายภาพบำบัด แนะนำให้ทำ ในโรงพยาบาล ที่มีแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู นักกายภาพบำบัด เท่านั้นครับ ย้ำเตือนเลยนะครับ !!! บางโรคไม่ใช่ว่าจะทำแล้วดีขึ้นนะครับ หลายเคส ยิ่งทำกายภาพ ยิ่งปวดหนักกว่าเดิม !! ดังนั้นนะครับ ก่อนที่จะทำกายภาพบำบัด ควรผ่านการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ เสียก่อนครับ แล้วจึงเลือกชนิดของการ กายภาพบำบัด ที่เหมาะสมครับ

ตัวอย่างการทำกายภาพบำบัด ; เช่น   ประคบร้อน ประคบเย็น , ดึงหลัง , ฝังเข็ม , TENs (กระตุ้นด้วยไฟฟ้า) , Shock wave (กระตุ้นด้วยคลื่นเสียง) , Laser เยอะมากมายเลยใช่ไหมครับ ดังนั้น

หมอจึงขอยืนยันว่าต้องตรวจกันก่อน

แล้วจึงเลือกวิธีกายภาพบำบัดที่เหมาะสม เป็นรายๆ ไป นะครับ

• ที่นอน ปัญหายอดฮิต ว่า ยี่ห้อไหนดี ? โดยส่วนตัวแล้ว หมอขอแนะนำ ที่นอน ที่ผลิตจากยางพารา เนื้อแน่นๆ นุ่มพอดีๆ ครับ เวลาไปซื้อ แนะนำ นอนลงไปเลย (ขอมันต้องลอง) นานๆครับ สัก 10 -15 นาที ยิ่งดีครับ แล้วคอยรับความรู้สึกว่า สบายหลังไหม ? ลุกขึ้นมาแล้วปวดหลังหรือไม่ เลือกยี่ห้อ ที่มีบริการหลังการขาย มีการรับประกันนานๆ ยิ่งดีเลยครับ

• ประคบร้อน Vs ประคบเย็น เลือกแบบไหนดี ? อันนี้ก็ตัดสินยาก เช่นกันครับ โดยส่วนตัว หมอให้ คนไข้ทดลองทั้ง 2 แบบ ถูกใจแบบไหน เลือกแบบนั้นครับ เหตุผลเพราะ การรับความรู้สึกของแต่ละคนแตกต่างกัน และในแต่ละช่วงเวลาก็อาจชอบไม่เหมือนกัน ตามหลักการทางการแพทย์ ในช่วงแรกที่มีการอักเสบมากๆ จะแนะนำ ประคบเย็นก่อนนะครับ (ส่วนใหญ่จะใช้ ไม่เกิน 5-7 วัน ) หลังจากนั้นอาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้การประคบร้อนครับ แต่หากผู้ป่วยรายใด ชอบการประคบเย็นมากกว่า หมอก็อนุญาติ ให้ใช้ประคบเย็น ต่อเนื่องยาวๆไปเลยครับ (ได้หมดถ้าสดชื่นครับ 555 )

 
“อย่าไปค้นหาอะไรที่ดีที่สุด แต่จงค้นหาสิ่งที่เหมาะกับตัวเรามากที่สุด”

ถ้ายังอ่านไม่เหนื่อย สามารถติดตามอ่านต่อ ในตอนที่ 2 เลยครับ หมอจะเล่าให้ฟังในเรื่องเกี่ยวกับ “สารพัดยา” ที่ใช้รักษาในกลุ่มโรคนี้แหละครับ

คลิ๊กค้นหา ข้อมูลเพิ่มเติม

• เข็มขัดพยุงหลัง

• เก้าอี้ ทำงาน เพื่อสุขภาพ

• ท่าทางการนั่งทำงานที่ถูกต้อง

โดย นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

The post การรักษาโรค หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โดย “ไม่ผ่าตัด” ตอนที่ 1 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.