เคยกันหรือไม่ครับ  ที่อยู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอาการมือไม้อ่อนแรง ที่บริเวณมือ หรือบางครั้งก็เกิดกับข้อมือ นิ้วมือ หรือรู้สึกปวดเสียวเหมือนมีเข็มแทง ฯลฯ  ตัวอย่างอาการเหล่านี้  อาจเป็นอาการส่วนหนึ่งของโรคที่เรียกว่า   โรคพังผืดทับเส้นประสาท หรือ Carpal Tunnel  Syndrome

อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท”

โรคนี้ เกิดขึ้นเพราะการใช้งานข้อมือมากเกินไป โดยไม่ได้พัก หรือใช้ข้อมือในการออกแรงเป็นระยะเวลานาน ทำซ้ำๆ จากที่มีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อย จนนำไปสู่อาการชา และปวดมากขึ้น และอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาช่วงกลางคืนหรือตอนที่เราใช้งานข้อมือครับ สาเหตุของโรคนี้มีได้หลายอย่างนะครับ ไม่ได้เกิดจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีสาเหตุมาจาก โรคประจำตัว เช่นในกลุ่มโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะคุณแม่ตั้งครรภ์ หรือสำหรับผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยครับ

แนวทางการรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลายวิธีครับ ลองอ่าน บทความน่ารู้  ที่หมอได้เขียนให้กับทาง สำนักพิมพ์ผู้จัดการ ซึ่งเผยแพร่ เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2567  ที่ผ่านมาได้ครับ

ผู้อ่านจะได้สังเกตอาการ และศึกษาถึงวิธีการดูแลรักษา พบแพทย์เฉพาะทาง เพราะโรคพังผิดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้หายได้ สำคัญที่สุดคือ ต้องรู้ว่าเราควรดูแลสุขภาพอย่างไร ใช้งานกระดูก กล้ามเนื้ออย่างไรให้มีประสิทธิภาพและใช้ได้ยาวนานครับ

โดย.. นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์
อาจารย์แพทย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่

อาการมือชา เป็นกลุ่มอาการที่ตรวจพบเป็นประจำในผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ โดยทางการแพทย์เรียกว่า โรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)

• สาเหตุของโรคโรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่เรียกว่า Carpal Tunnel Syndrome (CTS) เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับในบริเวณที่เรียกว่า “carpal tunnel” ซึ่งเป็นช่องแคบในข้อมือ โดยภายในช่องนี้จะมีเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ผ่านไปยังนิ้วมือ เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง เมื่อเกิดการกดทับนานๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติขึ้น
• สาเหตุที่พบได้บ่อยของการเกิดโรคมีดังนี้• การใช้งานข้อมือมากเกินไป เช่น การทำงานที่ต้องใช้ข้อมือทำซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอข้อมืออย่างต่อเนื่อง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีช่อง carpal tunnel ที่แคบตั้งแต่เกิด ทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมากขึ้น
  • โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) หรือภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (hypothyroidism)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการบวมที่ข้อมือได้ง่ายขึ้น

อาการของโรค

ผู้ป่วย Carpal Tunnel Syndrome มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1.ชาหรือปวดในมือและนิ้ว โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง อาการนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะทำกิจกรรมที่ใช้มือมาก
2.อาการรู้สึกเสียวเหมือนมีเข็มแทง มักจะเกิดเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับอย่างรุนแรง
3.มืออ่อนแรง ในบางกรณี การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณโคนนิ้วโป้งอ่อนแรงลง จนไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
4.อาการบวมที่ข้อมือหรือมือ แม้ว่าอาการบวมจะไม่ชัดเจนภายนอก แต่ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าข้อมือบวมและหนัก

วิธีการวินิจฉัย
แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel Syndrome โดยใช้วิธีต่างๆ ดังนี้:
1.ซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะถามถึงอาการ การใช้งานมือ และสังเกตการอ่อนแรงของมือ โดยอาจทดสอบการกดข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือ
2.การตรวจทางไฟฟ้าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study – NCS) วิธีนี้ใช้วัดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท เพื่อประเมินว่ามีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่
3.การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Electromyography – EMG) ใช้สำหรับตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่

แนวทางการรักษา

การรักษา Carpal Tunnel Syndrome สามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลัก คือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• การพักการใช้งานมือ หยุดหรือหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
• การใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ เพื่อช่วยให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสมและลดการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน หรือ ระหว่างทำงาน
• การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ยา NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• การฉีดสเตียรอยด์ ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและลดการกดทับเส้นประสาทได้ชั่วคราว
• การทำกายภาพบำบัด เพื่อช่วยปรับการใช้งานข้อมือให้เหมาะสม และเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบผ่าตัด
หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล หรือในกรณีที่อาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักมี 2 วิธี:
• การผ่าตัดเปิด (Open Release Surgery) เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคลายการกดทับของเส้นประสาทมีเดียน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง (Endoscopic Surgery) ใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อช่วยในการผ่าตัด
การป้องกันและคำแนะนำในการดูแลตัวเอง
• หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้มือในลักษณะซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมขณะทำงานโดยเฉพาะกับคอมพิวเตอร์ และพักข้อมือเป็นระยะ
• หากมีอาการปวดหรือชาในข้อมือหรือมือ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายถาวร

โรคพังผืดทับเส้นประสาท ที่ข้อมือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่การป้องกันและการดูแลตัวเองอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในระยะยาว

 

“มือชา” พังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ
เผยแพร่: 11 ต.ค. 2567 18:40   ปรับปรุง: 12 ต.ค. 2567 06:09

 โดย: ผู้จัดการออนไลน์

https://mgronline.com/south/detail/9670000097529

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท” appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      หมอต้องขอขอบพระคุณคนไข้ ญาติคนไข้ที่อนุญาตให้หมอบันทึกคลิปการรักษา เพื่อเป็นวิทยาทาน ความรู้ และเทคโนโลยีใหม่ๆ เพื่อการรักษาโรคด้านกระดูกและข้อในปัจจุบันให้สาธารณะชนได้รับทราบ ได้เห็นผลของการรักษา ซึ่งเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่อคนไข้ทุกท่าน มา ณ ที่นี้ด้วยครับ และขอให้คุณป้าสุขภาพแข็งแรง ร่างกายแข็งแรง ครับผม

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post กระดูกทับเส้นประสาท จำเป็นต้องผ่าหรือไม่ ? | คลิปสั้น appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      สวัสดีครับ สำหรับบทความนี้ จัดอยู่ในหมวดหมู่ ให้เหตุผลว่า  เหตุใด  “ผู้ป่วยเจ็บนิดๆ หน่อยๆ หรือมีอาการปวดแบบไม่รู้สาเหตุ ถึงจำเป็นต้องเข้ารับการ เอกซเรย์กระดูก  ( X-RAY )  “   นั่นไม่ใช่เป็นเพราะหมออยากได้เงินค่าบริการเพิ่มเติมในส่วนนี้ หรอกนะครับ  แต่แท้ที่จริงแล้ว  การที่หมอร้องขอให้ผู้ป่วยทำการ เอกซ์เรย์ เพิ่มเติม นอกเหนือจาก การตรวจวินิจฉัยจากการซักประวัติเบื้องต้น  แล้ว  ยังไม่สามารถ “ระบุให้แน่ชัดลงไปได้” ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคอะไร นั่นเองครับ … 

     การ เอกซเรย์กระดูก นอกจากจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำแล้ว  ยังเป็นการเตือนภัย ส่งเสียงดังๆ ให้ผู้ป่วยหมั่นตรวจสุขภาพดูแลร่างกายอยู่เป็นประจำด้วยครับ… 

 วันนี้ หมอจึงขอหยิบยก เคสผู้ป่วยท่านหนึ่ง  เป็น ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดี ครับ  ผู้ป่วยได้เดินทางมาพบหมอ และได้แจ้งอาการให้หมอได้รับทราบ จากการซักประวัติเบื้องต้น คือ มีอาการปวดเอว หลังจากที่ไปก้มยกถังน้ำยางมา 2 สัปดาห์ อาการปวดค่อนข้างมาก เพราะนั่งไม่ได้ และเดินไม่ค่อยได้ จะนั่งหรือเดิน ก็มีอาการปวดทุกครั้งที่ขยับร่างกาย

       หมอจึงให้ผู้ป่วยเข้ารับการ “เอกซเรย์กระดูก” และผลที่ได้ ตรวจพบว่า “กระดูกสันหลังยุบ” แต่ส่วนที่น่าเป็นกังวลมากยิ่งกว่า คือ กระดูกสันหลังบางตำแหน่งแหว่งหายไป ?!!  เหมือนถูกกัดกินครับ เคสนี้จึงไม่ธรรมดา เพราะผู้ป่วยเพิ่งมีอาการปวดเพียงแค่ 2 สัปดาห์เท่านั้น

หมอจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีการ เอกซเรย์ MRI ….และผลสรุปที่ไม่อยากให้เกิดขึ้นก็คือ การตรวจพบว่ามะเร็งได้กระจายอยู่ ที่กระดูกสันหลัง หลายจุดทั้งบริเวณกระดูกต้นคอ กระดูกเอว กระดูกหลังส่วนบน กระดูกกระเบนเหน็บ

จากผลการตรวจ จึงพอที่จะสันนิษฐานได้ว่า มีมะเร็งกระจายอยู่ก่อนแล้วครับ แต่ยังไม่สำแดงอาการเท่านั้นเอง แต่เมื่อผู้ป่วยได้ทำงาน ก้มยกถังน้ำยาง กระดูกที่ถูกมะเร็งกัดกินจนแหว่ง และเกิดการยุบตัวเฉียบพลัน จึงทำให้อาการปวดสำแดงขึ้น ดังที่หมอได้อธิบายไปก่อนหน้าครับ

นี่คือความสำคัญ และเหตุผลที่ควรเอกซเรย์กระดูก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ให้แม่นยำและถูกต้องมากขึ้น

เพราะโดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรค เพียงซักประวัติและการตรวจร่างกายจะช่วยเพียงแค่การชี้ทิศทางเพื่อวินิจฉียว่าเป็นโรคอะไรครับ  แต่การเอกซเรย์ จะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วย “ยืนยัน” การวินิจฉัยโรค ซึ่งถือเป็น 1 ในมาตรฐานของการตรวจโรคทางกระดูกและข้อในปัจจุบัน ….

สิ่งที่ต้องคำนึงถึง เพิ่มเติม คือ วิถีการใช้ชีวิต ของคนในยุคปัจจุบัน แตกต่างจากในอดีตครับ แตกต่างในทุกบริบท ทั้งสิ่งแวดล้อม อาหารการกิน สารเคมี มลพิษ ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนับไม่ถ้วน ซึ่งทุกท่าน ย่อมรับรู้และสัมผัสกันได้ดีอยู่แล้ว …

ยกตัวอย่าง  แค่เรื่องอาหารการกิน ในปัจจุบัน เนื้อสัตว์ พืชผัก ก็เต็มไปด้วยสารเคมีปนเปื้อน การปรุงอาหาร รสชาติเข้มข้นมากเกินไป ไม่เค็มจัดก็หวานโดด หรือทานเผ็ดกันจนน่ากลัว เมื่อหลักโภชนาการในปัจจุบัน รวมถึงสิ่งแวดล้อมโดยรอบเปลี่ยนไป ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง ที่ทำให้ลักษณะของโรคก็เปลี่ยนไปเช่นกันครับ …

  นอกจากเคสผู้ป่วยท่านนี้ ยังมีผู้ป่วยที่อายุยังน้อยอีกมาก ที่หมอตรวจพบ ทั้งโรคร้ายแรง โรคความเสื่อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ

หมอจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วย หรือผู้ที่ยังไม่ป่วย ทุกท่าน ได้ตระหนัก และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ รวมถึง วิถีชีวิตการกินอยู่ต้องสะอาด

“สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าเราอยากได้ เราต้องดูแลตัวเราให้ดี”

ทานอาหารครบ 5 หมู่ และต้องสะอาด ออกกำลังกายทั้งกายและใจ ให้แข็งแรงอยู่เสมอ หมั่นตรวจสุขภาพ เพื่อที่ว่าจะได้รับการรักษาเยียวยาทันท่วงทีครับ…

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี เอกซเรย์กระดูก มีความสำคัญอย่างไร ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ปัญหาอาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด นับเป็นปัญหา ที่ต้องใช้เวลาในการรักษายาวนานที่สุด ซึ่งอาจจะต้องทั้งรักษาและฟื้นฟูร่างกายไปพร้อมๆ กัน รวมๆแล้ว อาจจะต้องใช้ระยะเวลาตั้งแต่ 3 เดือนจนถึง 1 ปี  อยู่ที่ว่าความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยแต่ละท่านเป็นมากน้อยแค่ไหนครับ

อาการปวดไหล่ หรือการมีภาวะไหล่ติด ไม่ได้พบเฉพาะบางกลุ่ม บางวัย แต่สามารถพบได้ทุกกลุ่มอายุ โดยมีข้อสังเกตเรื่องอาการให้เราสามารถสันนิษฐานถึงภาวะไหล่ติดได้ดังนี้ครับ

1.  ปวดบริเวณรอบๆ ข้อไหล่ เช่น  …. 

หากเรากดตรงบริเวณกระดูกข้อไหล่ จะมีอาการเจ็บ บางรายอาจปวดร้าวลงไปตามแนวแขนจนถึงข้อศอก หรือเกิดอาการปวดร้าวขึ้นต้นคอ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากใช้แขนหนัก การใช้งานกล้ามเนื้อผิดท่าทางที่ควรเป็น หรือหลังจากมีอุบัติเหตุกระแทกบริเวณหัวไหล่หรือต้นแขน

2.  ปวดไหล่ตอนกลางคืน หรือเมื่อมีอากาศเย็น …. 

ปวดไหล่ตอนกลางคืน/ตอนรุ่งเช้า หรือเมื่อมีอากาศเย็น   *หากมีอาการดังที่ว่านี้ หมอแนะนำให้คนไข้ควรไปตรวจ เอ็กซเรย์ข้อไหล่เพิ่มเติม  เนื่องจากต้องวินิจฉัยแยกโรคจากกลุ่มอาการหินปูนเกาะที่ผิวข้อไหล่ โรคเนื้องอกกระดูก หรือโรคติดเชื้อในเนื้อกระดูก)

3 .  ไหล่มีอาการบวม แดง ร้อน และมีไข้  ….

ผู้ป่วยบางรายอาจตรวจพบอาการบวมแดง ร้อน มีไข้  หากมีอาการดังกล่าวนี้ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะข้อไหล่ติดเชื้อ

4 .  ยกแขนได้น้อยลง  ….

หากเราไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ ยกแขนได้น้อยลง ใช้ชีวิตประจำวันได้ลำบากมากขึ้น เช่น หยิบของจากชั้นวางของเหนือศีรษะไม่ได้ ,นอนตะแคงทับไหล่ข้างนั้นๆ ไม่ได้ เป็นต้น

อาการในข้อที่ 4 นี้บ่งบอกว่ามีอาการปวดสะสมมาระยะหนึ่งแล้วนะครับ

       เมื่อมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ก็จะเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยไม่อยากขยับ ไม่อยากเคลื่อนไหวข้อไหล่ หรือแขนมากนัก เพราะไม่อยากมีอาการเจ็บปวด และสิ่งที่จะตามมา คือ ทำให้เกิด ภาวะไหล่ติด (Frozen Shoulder)  ซึ่งจะยิ่งทำให้พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่น้อยลงมากกว่าเดิม และมีผลต่อการรักษา เพราะต้องใช้เวลายาวนานมากขึ้น

    ภาวะนี้อาจใช้เวลาในการรักษาและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และสาเหตุของโรคครับ

 … นอกจากนั้น อาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด เราจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยโรคอื่นๆ เพิ่มเติม ด้วยครับ เพราะโรคปวดไหล่ เป็นอาการหนึ่งของโรคอื่นๆ เช่น

– ข้อไหล่อักเสบ เส้นเอ็นหัวไหล่อักเสบ

– เส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาด

– ข้อไหล่เสื่อม

– โรคเนื้องอกในกระดูกข้อไหล่

– โรคติดเชื้อภายในกระดูกข้อไหล่

– โรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท (โรคนี้จะปวดจากต้นคอร้าวลงมาไหล่ และอาจปวดร้าวต่อไปถึงปลายมือ)

– โรคเนื้องอกในช่องปอดส่วนบน (Pancoast tumour)

เมื่อเราวินิจฉัยแล้ว พบว่า เรามีอาการปวดไหล่ และมีภาวะไหล่ติด ขั้นตอนต่อไป คือ… 

การรักษาตามอาการ ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มหลัก ดังนี้

1. กลุ่มผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลัน (Acute Phase)

ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง   ในกรณีนี้ต้องลดการใช้งานทุกชนิด และอาจใช้ผ้าคล้องแขนช่วยประคองแขน ใช้การประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ ทานยาแก้ปวดพาราเซ็ตตามอล หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งโดยปกติการรักษาผู้ป่วยที่มาในระยะเฉียบพลันนี้ใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากอาการปวดทุเลาลง แนะนำให้ผู้ป่วยพยายามเคลื่อนไหวข้อไหล่อย่างนุ่มนวล เพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะข้อไหล่ติด

2. กลุ่มผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะเรื้อรัง (Chronic Phase)  และข้อไหล่ติด (Frozen Shoulder)

ผู้ป่วยกลุ่มนี้ จะมีอาการปวดลดลง แต่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ตามปกติ และจะปวดมากขึ้น หากฝืนใช้งาน การรักษาหลักๆ ตอนนี้คือ การทำกายภาพบำบัด พยายามบริหารเคลื่อนไหวข้อไหล่ให้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ และควรมีช่วงพักเพื่อลดภาวะการอักเสบที่เกิดจากการทำกายภาพเป็นระยะๆ ซึ่งช่วงเวลานี้จะใช้เวลานานหลายเดือน หรืออาจเป็นปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้ป่วยเป็นสำคัญ

3.  การฉีดยาเข้าข้อไหล่ โดยยาที่ใช้ฉีดมี 2 กลุ่มหลักๆ ได้แก่

• ฉีดยาแก้อักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ เฉพาะจุด เพื่อลดอาการอักเสบ ส่วนใหญ่ใช้ในระยะข้อไหล่อักเสบเฉียบพลัน
• ฉีดน้ำไขข้อเทียมเพื่อเพิ่มความหล่อลื่นในข้อไหล่ ลดแรงกระแทกภายในข้อ และอาจช่วยเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด

4.  การผ่าตัด ถือเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษา

โดยมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง ล้างข้อไหล่ ร่วมกับการเย็บซ่อมแซมเส้นเอ็นภายในไหล่ที่ฉีกขาด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม ในกรณีข้อไหล่เสื่อมอย่างรุนแรง

สรุปกันแบบให้เข้าใจง่ายๆ ครับ

หมออยากแนะนำว่า หากคนไข้มีอาการปวดไหล่ ก็อย่าได้นิ่งนอนใจ ให้รีบไปพบแพทย์เฉพาะทาง เพราะคนไข้อาจจะมีอาการปวดไหล่จากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งจะต้องทำการวินิจฉัยโรค เพื่อทำการรักษาให้ถูกต้องและเหมาะสม และหากคนไข้ป่วยด้วยโรค “ภาวะปวดไหล่” จริงๆ ก็จะได้รับการรักษา ในช่วงเริ่มมีอาการนะครับ หากปล่อยทิ้งไว้นานๆ อาจส่งผลและทำอาการของ “ภาวะไหล่ติด” เพิ่มมากขึ้น แลจะทำให้ระยะเวลาในการรักษา ใช้เวลายาวนานมากขึ้นอีกด้วย

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

ปัญหา “ปวดไหล่-ไหล่ติด” หนึ่งในโรคที่ใช้เวลารักษายาวนานที่สุดทางกระดูกและข้อ
เผยแพร่: 15 มี.ค. 2566 18:10   ปรับปรุง: 15 มี.ค. 2566 18:10

โดย: ผู้จัดการออนไลน์

The post อาการปวดไหล่ และภาวะไหล่ติด ต้องใช้เวลาในการรักษาที่ยาวนาน appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เค้ารักเรา    แต่ (โรค) เก๊าท์ไม่รักเรา

โรคเก๊าท์ อีกหนึ่งโรคฮิต ที่ไม่มีใครอยากเป็น

โรคเก๊าท์ ก็คือ โรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เรามีภาวะของกรดยูริกในเลือดสูงเกินไป

…. และ  เมื่อปริมาณกรดมาก ก็ทำให้เกิดการตกผลึก และสะสมอยู่บริเวณข้อต่อต่างๆ จนเกิดอาการบวม แดง และปวดตามมา

กรดยูริก คืออะไร  ?  

และอะไร ทำให้เกิดกรดยูริกในร่างกายของเรา  ?

 กรดยูริก เกิดจาก การที่เรารับประทานอาหารที่มี สารพิวรีนสูง เช่น นิยมทานเครื่องในสัตว์ มากเกินไป หรือกลุ่มสัตว์ปีก บรรดาไก่ เป็ด เป็นต้น หรือยอดผักบางชนิด  ก็มีปริมาณของสารพิวรีนมากเช่นกัน เช่น ผักโขม ดอกกระหล่ำ หน่อไม้ ฯลฯ

นอกจากนี้ สายมนุษย์ค้างคาว ที่นิยมดื่มแอลกอฮอล์เป็นอย่างมาก หรือดื่มน้ำอัดลมในปริมาณที่มากเกินพอดี ในแต่ละวัน ก็มีผลทำให้ปริมาณกรดยูริกเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน

และอีกสาเหตุที่ไม่ควรมองข้าม คือ ประวัติการเป็นโรคเก๊าท์ของคนในครอบครัวครับ  หรือ ที่เรียกว่า โรคทางพันธุกรรม (Genetic Disorders)   คือ โรคที่ได้รับการติดต่อ หรือถ่ายทอดจากฝั่งพ่อ และแม่ นั่นเอง

อาการของโรคเก๊าท์ เป็นอย่างไร  ?

ภาพถ่ายโดย Kindel Media

อาการของโรค ที่แสดงออกอย่างชัดเจน คือ มีอาการปวด บริเวณข้อ …. ปวดแบบไหน ?  ปวดแบบ ปวดแสบปวดร้อน มีอาการบวมแดงตามบริเวณข้อต่อเป็นช่วงระยะเวลา  ตอนเช้าปวด ตอนเที่ยงอาจจะไม่ปวด มาปวดอีกครั้งตอนเย็น  ไม่ตายตัว กล่าวคือ  อาจจะไม่ได้ปวดตลอดเวลา แต่เมื่อมีอาการ จะรู้สึกปวดแบบเฉียบพลัน  และคนไข้บางท่าน อาจจะปวดแค่ข้อเดียว หรือปวดหลายข้อก็ได้ครับ

อาการปวดตรงข้อ ที่หมอพูดถึง คือ บริเวณข้อต่อนิ้ว ข้อต่อกระดูกมือ ข้อมือ หรือแม้แต่ข้อเท้าก็ได้ทั้งหมดครับ และผลจากการปวดยังเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบ และติดเชื้อได้ ในภายหลัง หากไม่รีบทำการรักษา ยิ่งทิ้งอาการปวดไว้เป็นเวลานาน ไม่ยอมพบแพทย์ ไม่ทำการรักษา ในระยะต่อไปอาจจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวร่างกายของเรา จากภาวะข้อติด ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ของอาการที่รุนแรงขึ้นครับ

หมออยากยกตัวอย่างเคสคนไข้ท่านหนึ่ง ซึ่งเป็นโรคเก๊าท์มายาวนาน และไม่เข้ารับการรักษาแต่เนิ่นๆ

ลองมาศึกษาเคสของคนไข้ของหมอ กันครับ …

     คุณลุงท่านนี้ ป่วยเป็นโรคเก๊าท์มานานถึง 30 ปี !!   

ยังไม่ต้องตกใจครับ มาดูภาพประกอบนี้ก่อน แล้วค่อยตกใจ ทีเดียวรวบยอดเลย

คุณลุง ใช้ชีวิตร่วมกับคุณเก๊าท์มา 30 ปี อยู่มาด้วยกันจนน้องเก๊าท์มีพัฒนาเติบโตจนน่าตกใจ แน่นอนครับ ว่าอาการที่เกิดขึ้นจนทำให้คุณลุงทนไม่ได้ ต้องมาพบหมอก็คือ อาการปวดข้อเท้าเรื้อรัง และปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จนเดินแทบไม่ไหว ขยับตัวเคลื่อนไหวหน่อย ก็ปวดทุกข์ทรมาน และ ระดับอาการก็เป็นมากขึ้นทุกวัน

       หมอจึงได้ทำการวินิจฉัย ด้วยการ  เอ็กซเรย์ รวมถึงอัลตร้าซาวนด์  บริเวณที่ปวด ผลจากการตรวจ จึงพบว่ากระดูกบริเวณตาตุ่มสึกกร่อน

(ภาพประกอบ: วงกลมสีแดง) อีกทั้ง ยังมีผลึกเก๊าท์สะสมในเนื้อเยื่อ (ภาพประกอบ: วงกลมมีน้ำเงิน)

ลักษณะที่เห็นภายนอกบวมปูด และภายในวิกฤตเช่นนี้ คือ อาการของโรคเก๊าท์ที่เป็นมาอย่างยาวนาน โดยไม่ได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ  ต่อเนื่อง และถูกต้อง

….  นาย โรคเก๊าท์ เลยสะสมพลังครับ  เกาะกลุ่มรวมตัวกัน สร้างเป็นอาณาจักร ผลึกเก๊าท์ ในบริเวณเนื้อเยื่อ ข้อต่อต่างๆ และเมื่อน้องเก๊าท์สร้างกองทัพได้ทรงพลังเมื่อไหร่ น้องเก๊าท์ก็จะปล่อยพลังทำลายล้างและโจมตีเส้นเอ็นและข้อของเรา จนสุดท้ายเอ็นเปื่อย เกิดความเสียหายและไม่ทนกับการใช้งาน ผลสุดท้าย

…  คือ ข้อของเราจะเสื่อม ครับ

 จากโรคเก๊าท์ > สู่โรคข้อเสื่อม > ถัดจากข้อเสื่อม เนื้อเยื่อหุ้มข้อ ผิวกระดูกบางลง น้ำไขในข้อลดลง เวลาเดินจะมีจังหวะเสียดสีเป็นจังหวะ เร็กเก้ และปวด จนสุดท้ายอาจจะเดินไม่ได้เลย

 เห็นหรือไม่ครับว่า โรคเก๊าท์ ที่ดูเหมือนว่าจะเป็นอาการปวดบวมแดงทั่วไป แต่หากปล่อยไว้ยาวนานไม่รีบทำการรักษา มันจะกลายเป็นเรื่องใหญ่อย่างที่คิดไม่ถึงได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เค้ารักเรา แต่เก๊าท์ไม่รักเรา | โรคเก๊าท์ โรคข้ออักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    ผู้ป่วยที่มี อาการปวดไหล่ อยู่บ่อยๆ ทานยาแก้ปวด ก็ไม่หายเสียที ความปวดยังคงอยู่ บางทีรู้สึกยกไหล่ได้ไม่สุด ยกได้ไม่เต็มที่ ให้สันนิษฐานเบื้องต้นได้ว่า อาจจะเป็นอาการของ เอ็นไหล่ขาด

เอ็นขาดเกิดจากสาเหตุใดบ้าง?

อาการของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่ขาด มีหลายสาเหตุ ยกตัวอย่าง เช่น อาจเกิดจากความเสื่อมสภาพตามอายุ หรือบางครั้งเกิดจากหินปูนที่งอกขึ้นมาในกระดูกหัวไหล่ เป็นการเกิดขึ้นเองจากการใช้งานครับ … เมื่อเราใช้งานกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่มาก หินปูนนี่แหละครับที่จะทำให้เกิดการเสียดสีจนเป็นสาเหตุให้เส้นเอ็นตรงกล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาดได้ รวมถึงสาเหตุจากอุบัติเหตุต่างๆ และอาจจะเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึง เช่น การทำงานบ้านนี่แหละครับ

อย่างกรณีของคนไข้ของหมอสุนทร ท่านหนึ่ง เคลียร์พื้นที่เกษตรที่บ้าน ตัดแต่งกิ่งไม้ ออกแรงฟันกิ่งไม้ ฟันไปฟันมา จนเอ็นขาดไม่รู้ตัว ซึ่งมารู้ตัวอีกที  ก็ตอนเริ่มรู้สึกปวดไหล่ และยกแขนไม่ค่อยสุด ( แต่ยังพอยกได้)  เลยคิดว่าคงปวดเมื่อยธรรมดา แต่พอนานวันไป กลับยังไม่หาย….

  ก็แน่นอนครับว่ามันไม่ใช่อาการระบม ปวดกล้ามเนื้อธรรมดา แต่เป็นเพราะ เอ็นไหล่ขาด

ในหัวไหล่ของเรา เอ็นมีหลายชุดครับ

เอ็นไหล่ขาดไป 1 เส้น เรายังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ เพราะร่างกายสามารถใช้เอ็นชุดอื่นทำงานแทนได้ แต่อาจจะต้องทนปวด เพราะมันเป็นอาการไม่ปกติ จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่อาการเอ็นไหล่ขาด 1 เส้น สามารถรักษาได้ โดยไม่ต้อง “ผ่าตัด” นะครับ แต่รับการรักษาได้ด้วยวิธีการรับประทานยา หรือ วิธีการฉีดยาเข้าไปในไหล่แทน

หมออธิบายอย่างเดียว อาจจะไม่เห็นภาพ เลยยกคลิปคนไข้ของหมอ ที่มาทำ อัลตร้าซาวนด์ ให้เห็นประกอบคำอธิบายว่าลักษณะขอ งเอ็นไหล่ขาด เป็นอย่างไร โดยเคสผู้ป่วยท่านนี้ มีอาการเอ็นไหล่บวม มีรอยขาด เป็นรู สีดำๆ ซึ่งปกติแล้วเอ็นจะไม่บวมมาก และจะเห็นเป็นเอ็นสีขาวต่อเนื่องกันตลอด แนวด้านบนของกระดูกหัวไหล่

เพราะฉะนั้นแล้ว หากมีอาการปวดหัวไหล่ ให้คนไข้ได้สังเกตอาการปวดของตนเองครับ ปวดมาก ปวดน้อย ก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรค หรือมีอาการปวดมาก ในเวลานอนช่วงกลางคืนจนแทบไม่ได้นอนพักผ่อน รวมถึงการทานยาแก้ปวดแล้วไม่หาย หมอแนะนำว่าควรเข้ารับการตรวจเพื่อจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที ยิ่งปล่อยนาน การใช้เวลาในการรักษาให้หายก็มากขึ้นตามลำดับครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการเอ็นไหล่ขาดเป็นอย่างไร ( Rotator Cuff Tear ) MSK Ultrasound appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

สวัสดีครับ วันนี้ คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ มีนวนิยายกำลังภายในมาเล่าสู่กันฟัง อยากเปลี่ยนรูปแบบ การสื่อสาร ในรูปแบบบันเทิงและเพลิดเพลินให้ทุกท่านได้อ่านกันบ้าง เพราะถ้าเน้นแต่วิชาการอย่างเดียว เกรงว่าจะอ่านเคสคนไข้ท่านนี้ไม่จบ อาจจะหลับคาคอม/มือถือ ไปเสียก่อนครับ

วันนี้ขอเริ่มต้นด้วย หนังจีนอมตะ ที่ไม่มีใคร ไม่เคยได้ยิน หนังเรื่อง เดชคัมภีร์เทวดา ยกเว้นว่าเป็นเด็กเจนใหม่ คงต้องถามคุณพ่อ คุณแม่ หรือผู้ปกครองนะครับ รับรองรู้จักกันทุกคน

ณ หุบเขาบู๊ไม่ตึ๊ง

คุณตาเทพกระบี่เดียวดาย ท่านหนึ่ง ฝึกวิทยายุทธ ณ ป่ายาง แห่งหนึ่ง แล้วบังเอิญเกิดอุบัติเหตุลื่นล้ม หลังจากนั้นคุณตาเทพกระบี่เดียวดาย ก็มี อาการปวดสะโพกด้านซ้าย อย่างรุนแรง !!! ประหนึ่งว่าถูกธาตุไฟเข้าแทรก ….

เหล่าบรรดาลูกศิษย์ พร้อมพลขับพร้อมกุมบังเหียน นำคุณตาเทพกระบี่เดียวดายส่ง สำนักหมอแห่งหนึ่ง ณ เทือกเขาใกล้บ้าน ..

คุณตาเทพกระบี่ ได้เข้ารับการรักษา และรับโอสถมามากมาย ใช้เวลาพำนักรักษาตัว ณ ตำหนักส่องหล้า จนระยะเวลาผ่านไปประมาณ 1 เดือน อาการของคุณตาเทพกระบี่ ยังคงไม่ทุเลา อาการปวด สะโพกด้านซ้ายยังคงรุนแรง จะขยับเขยื้อนร่างกายแต่ละครั้ง ก็ปวดแสนจะทรมาน สันนิษฐานว่าธาตุไฟแตกคราวนี้ ช่างรุนแรงและคงหยั่งรากลึกถึงเส้นประสาทเสียแล้ว……… !!!

เรื่องความเจ็บปวด รู้ถึงเหล่าบรรดาลูกศิษย์ ซึ่งเป็นห่วงเป็นใย คุณตาเทพกระบี่ จึงได้ลงความเห็น หารือร่วมกันอีกครั้ง และได้ข้อสรุปว่า ….

ถึงเวลาต้องพาคุณตาเทพกระบี่ ลงจากเขาบู๊ไม่ตึ๊ง ล่องมหานาวา และฟันฝ่าเส้นทางอันเป็นอุปสรรคยิ่ง ด้วยพื้นผิวถนนเสมือนอยู่บนดวงจันทรา ทั้งหลุม และบ่อสารพัดนับไม่ถ้วน จากสายพัทลุงสู่หัวเมืองหาดใหญ่ เพื่อมาที่ สำนักหมอสุนทร หมอกระดูกและข้อ ที่แสนจะธรรมดา ณ หัวเมืองหาดใหญ่ ดินแดนถิ่นอาหารโอชะอันลือเลื่องในยุทธภพ ….

หลังจากที่ เจ้าสำนักกระดูกและข้อ (หมอสุนทร) ได้ประเมินอาการ คุณตาเทพกระบี่ ในเบื้องต้นแล้ว จึงได้ตัดสินใจ ใช้พลัง Digital X-ray เคลื่อนย้ายจักรวาล ผนึกลมปราณ คุณตาเทพกระบี่ และพบว่าพลังภายในช่างอ่อนล้ายิ่งนัก และเมื่อเคลื่อนพลังตรวจสอบไปถึงจุดสะโพก ก็มีสิ่งที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้น

โอ้ว เทพเจ้าแปดเซียนชั้นฟ้า !! มันมีอะไรแปลกๆ ที่ขับเคลื่อนอยู่ภายใน และในที่สุดก็ได้ข้อสรุปเบื้องต้น คือ ….

พลังชี่ หรือลมปราณ บริเวณกระดูกคอสะโพกหักภายใน แบบไม่เคลื่อน ไม่เลื่อนไปไหน นั่นอาจจะเป็นเพราะพลังลมปราณภายในเดิมของคุณตาเทพกระบี่ที่สั่งสม มานานกว่า 70 ปี แข็งแกร่งมากๆ !!! จึงสามารถประคับประคอง จนทำให้กระดูก แทบจะไม่เลื่อนไปไหนเลยครับ ทำให้การใช้  Digital X-ray เพื่อจะดูให้เห็นชัดๆ ยิ่งดูได้ยากขึ้น เป็นเคสที่ปราบเซียนอีกหนึ่งเคส ที่หมอได้ประสบพบเจอ … 

หมอถึงกับต้องเพ่งสมาธิ ทั้งเพิ่มพลังลมปราณ ปรับสารพัดโหมด จนในที่สุดก็ได้เห็นรอยกระดูกร้าวมากขึ้น (ดูภาพประกอบ: รอยร้าวตามแนวเส้นประสีแดงครับ รูปนี้ คือ ผ่านการปรับโหมดภาพมาให้ชมแล้วครับ)

เจ้าสำนัก ซินแสสุนทร “หมอกระดูกและข้อ” ที่แสนธรรมดาผู้นี้

จึงได้คุยถึงแผนการรักษากับ คุณตาเทพกระบี่และบรรดาลูกศิษย์ และบอกกล่าวว่าตามปกติแล้ว เคสเช่นนี้ จำต้องผ่าตัด นะครับ !!! เพราะ กระดูกสะโพกหัก อาจจะทำให้มีปัญหาอื่นๆ ตามมาได้อีกมากมายหากไม่ผ่าตัด

แต่ทว่า ในช่วงเวลานั้น ปัญหาใหญ่อีกอย่างคือ โรคอุบัติใหม่ของยุทธภพ ได้ถือกำเนิดเกิดขึ้นในใต้หล้า สถานพยาบาลต่างๆ อุดมไปด้วยผู้ป่วยโควิด และ คุณตาเทพกระบี่ ไม่ปลื้มที่จะรับการผ่าตัด ในทางกลับกัน คุณตาเทพกระบี่ มีความประสงค์จะกลับไปฝึกวิทยายุทธ และพำนักอยู่ที่ตำหนักส่องหล้า …

หมอจึงต้องตัดสินใจใช้ คัมภีร์ผนึกกระดูกประสานสิบทิศ เพื่อสกัดจุดบริเวณรอบพุงวันละครั้ง

(วิธีที่ว่านี้ คือใช้ยาฉีดเพิ่มเนื้อกระดูก + สารพัดยากินเพื่อเร่งการเชื่อมต่อของกระดูกครับ)

กาลเวลาผันผ่านเป็นเวลา 1 เดือน

คุณตาเทพกระบี่ จึงเดินทางมาติดตามอาการ และท่านบอกกับหมอว่า ปวดสะโพกน้อยลง ขยับเขยื้อนตัวได้มากขึ้น และเมื่อผ่านไปอีกเดือนเศษ คุณตาเทพกระบี่ สามารถใช้วิชาตัวเบา “บาทาประสาน walker” เดินมาหาหมอได้

คุณตาเทพกระบี่รู้สึกปลาบปลื้มใจยิ่งนัก !!

    เริ่มรู้สึกย่ามใจ คิดจะทำนู่นนี่นั่น จนลืมระวังรักษาตัว .. แต่เดชะบุญที่คุณตาเทพกระบี่ มีบรรดาลูกศิษย์ดีเลิศประเสริฐศรี ที่คอยดูแลแลเอาใจใส่ดีมาก แถมยังทำหน้าที่เป็นพยาบาลอีกต่างหาก คอยสอดส่องการเคลื่อนไหวของคุณตาเทพกระบี่ตลอดเวลา แม้บางครั้งจะต้องประทับร่างเป็นจิ้งจก เพื่อคอยทักท้วงคุณตาเทพกระบี่ … 

“อย่าทำไหร มากแรงงงงงง”

“อย่าดื้อตะ” !!!

คุณตาเทพกระบี่เลยไม่สามารถเป็นอิสระได้อย่างเต็มที่ อดไปป่ายางเพื่อฝึกวิชาเล่น จนกระทั่งวันเวลาล่วงเข้าเกือบจะครบ 2 ไตรมาส หลังจาก ใช้วิชาผนึกกระดูกประสานสิบทิศ

หมอจึงได้ใช้พลัง Digital X-ray เคลื่อนย้ายจักรวาลอีกครั้ง

เพื่อตรวจสอบการสมานกันของกระดูก ผลปรากฎว่า !! เห็น คอกระดูกสะโพก สีขาวจั๊วะๆ แต่ไม่น่าเจี้ยะ นะครับ นั่นหมายถึงว่า …

“กระดูกที่เคยมีรอยร้าวได้เชื่อมติดกันดีมากๆ มีกระดูกสมานกันจนเห็นเป็นสีขาวเด่นชัด (ภาพประกอบ: วงกลมสีฟ้า)”

หมอจับยามสามตา และคาดการณ์ว่าอีกว่า

ไม่กี่เพลา คุณตาเทพกระบี่จะสามารถเต้นโยกย้ายส่ายสะโพกได้เหมือนดั่ง “คังคุไบ” หมอจึงอนุญาตให้คุณตาเทพกระบี่กลับไปฝึกวิชากระบี่เดียวดายขั้นสูงสุด ไร้กระบี่ เหนือกระบี่ทั้งใต้หล้า ต่อไปได้อย่างไร้กังวล… เรื่องทั้งหมดก็จบลงด้วยประการฉะนี้

ขอได้รับความขอบคุณจาก CVD International

ให้เสียงภาษาไทย โดย พันกันมิด

บทประพันธ์ โดย เกี้ยย้ง

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post คุณตาเทพกระบี่ กระดูกสะโพกหัก และสำนัก กระดูกและข้อ ที่แสนจะธรรมดา appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

วันนี้หมอมีเคส กล้ามเนื้อฉีก คนไข้ท่านหนึ่ง ที่มาพบหมอ เนื่องจากมี อาการเจ็บปวดบริเวณกล้ามเนื้อ จนแทบเดินหรือยืนไม่ได้ กันเลยทีเดียว กรณีนี้ยกมาให้เป็นตัวอย่างครับ โดยเฉพาะท่านที่ชื่นชอบการนวด เพื่อผ่อนคลาย ซึ่งหมอเองก็ชอบนวดนะครับ แต่กำลังจะบอกว่าการนวดนอกจากจะช่วยให้ผ่อนคลายความเมื่อยล้า หรืออาการตึงของกล้ามเนื้อแล้ว ในทางตรงข้ามหากนวดแรงไป น้ำหนักที่ลงเยอะเกินไป ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อของเรามีปัญหาได้เช่นกันครับ

อย่างเช่นคนไข้วันนี้ ไปใช้บริการนวดมา แต่หมอนวด คงจะมือหนัก หรือลงน้ำหนักแรงเกินไปหน่อย ผลที่ได้คือ นอกจากจะไม่ช่วยคลายความตึง หรือปวดเมื่อยของกล้ามเนื้อแล้ว กลับกลายเป็นว่า กล้ามเนื้อฉีก จนยืนแทบไม่ได้ คนไข้มีอาการเจ็บปวด กล้ามเนื้อบวม หมอเลยทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ผลที่ได้ จากการ Ultrasound (ตามคลิปวิดีโอ)

กล้ามเนื้อบวมมาก และใยไฟเบอร์ของกล้ามเนื้อยังมีการฉีกขาด ซึ่งจะเห็นได้ว่าใยไฟเบอร์ไม่มีความต่อเนื่องกัน เมื่อใส่โหมดสีเพื่อดูเส้นเลือด ก็จะเห็นได้ชัดว่าสีมีความไม่สม่ำเสมอ นั่นเป็นเพราะว่าเกิดอาการกล้ามเนื้อฟก + บาดเจ็บรุนแรง

ทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ขั้นตอนการรักษา กล้ามเนื้อฉีก

• หากเกิดอาการเช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องถึงมีดหมอครับ เพียงแค่ทานยารักษาตามอาการ เน้นประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวดบวม และสำคัญมากๆ คือ ลดการใช้งานในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บครับ ระยะเวลาในการรักษา ก็ขึ้นอยู่กับร่างกายของคนไข้ รวมถึงการดูแลเอาใจใส่ พฤติกรรมการใช้งานกล้ามเนื้อของคนไข้เอง

ถ้าคนไข้ไม่ใส่ใจ ระยะเวลาในการรักษาก็ย่อมนานเป็นปกติครับ เพราะแทนที่อาการบาดเจ็บจะค่อยๆ ซ่อมแซมตัวเองจนกล้ามเนื้อหายเป็นปกติโดยเร็ว หากเรายังคงใช้งานส่วนนั้น ก็คงไม่หายปวดบวมง่ายๆ ครับ

หมอนำเคสนี้มาพูดคุย เพื่อให้ทุกท่านได้ฉุกคิด หากไปใช้บริการนวดเพื่อผ่อนคลาย จำเป็นมากที่จะต้องบอกว่า เบามือด้วย ถ้าหมอนวดกดแรงไป เราต้องรีบบอก ไม่เช่นนั้นก็จะเป็นเหมือนเคสนี้ครับ

 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

 

The post กล้ามเนื้อฉีก เพราะนวดหนักไปหน่อย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน

สวัสดีครับ บทความวันนี้ หมอสุนทร มีข้อคิด ข้อเตือนใจสำหรับผู้ปกครองทุกท่าน ซึ่งไม่อยากให้มองข้ามหรือประมาทกับอาการเจ็บป่วยของลูกหลานท่าน แม้เพียงเล็กๆ น้อยๆ ก็ต้องคอยใส่ใจ ตั้งคำถามถึงอาการเจ็บป่วยอยู่เสมอนะครับ 

    สำหรับกรณีศึกษาวันนี้ เป็นอาการเจ็บป่วยของคนไข้ เด็กวัย ๑๒ ขวบ คนไข้เด็กบอกกล่าวถึงอาการเจ็บป่วยกับผู้ปกครอง จึงเป็นที่มาของการพบปะพูดคุยกับหมอและสอบถามถึงอาการในครั้งนี้

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน ระหว่างนั้น ผู้ปกครองก็พาไปพบแพทย์มาหลายที่ โดยแต่ละแห่ง ก็ได้วินิจฉัยจากอาการ และส่วนใหญ่ก็จะได้คำตอบจากการวินิจฉัยว่า เกิดจากอาการกล้ามเนื้ออักเสบ หรือ เอ็นอักเสบ อันอาจจะเกิดจากสาเหตุของการเล่นซุกซน มาหรือไม่ ซึ่งก็สมเหตุสมผลอยู่นะครับ สำหรับเด็กๆ ที่หมอจะวินิจฉัย และคาดการณ์แบบนี้

แต่ผู้ปกครองก็ไม่ได้ละเลยเสียทีเดียว ผู้ปกครอง ยังได้พาน้องไปตรวจ X-Ray เพิ่มเติมมาแล้วด้วย ผลก็คือ ปกติดีทุกอย่าง ได้รับยามารับประทาน ก็ทานแก้อาการปวด เรื่อยมาก … แต่อาการก็ไม่หายขาด แต่กลับมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น และปวดถี่ขึ้น โดยมีอาการปวด ในเวลากลางคืน เพิ่มด้วย !!??

อาการตามที่คนไข้ได้บอกมานั้น ต้องนำเอามาวินิจฉัยหาสาเหตุ อย่างละเอียด เพราะเด็กไม่มีทางหลอกหรือบอกอาการเกินจริง แน่นอน ต้องหาสาเหตุให้พบเท่านั้น ว่าทำไมอาการปวดถึงไม่หายเสียที หมอจึงได้ทำการ  เอกซเรย์ ( X-Ray)  ตรวจดูขาทั้ง 2 ข้าง เพื่อใช้ในการเปรียบเทียบกัน ผลที่ได้ครับ  ตามภาพ ….

วงสีฟ้า คือ ขาด้านขวาครับ

       หมอขอให้คำแนะนำเพิ่มเติม  สำหรับการดูฟิล์ม X-Ray รูปด้านหน้า ให้เปรียบเสมือนว่า คนไข้กำลังยืนหันหน้าเข้าหาเราครับ และสิ่งที่ปรากฎเพิ่มในภาพวงสีแดงของขาด้านซ้าย จะสังเกตเห็นรอยสีขาวๆ เป็นจุดๆ แต่ละจุดมีขนาดไม่ใหญ่ สิ่งนี้ คือ หินปูน ครับ 

คำถามที่เกิดขึ้น คือ เด็กอายุเพียงเท่านี้ จะมีหินปูนเกิด ขึ้นได้อย่างไร ??

    ภาพจากการ X-Ray รูปด้านข้างของขาทั้ง 2 ข้าง: ซ้าย Lt. และขวา Rt. เป็นปกติ ( เพราะหินปูนด้านซ้ายถูกกระดูกบดบังอยู่ครับ เลยทำให้มองไม่เห็นในรูปด้านข้าง )

หมอจึงส่งให้ไปตรวจ MRI เพิ่มเติม เพื่อทำการ Scan ผลที่ได้ก็เจอเลยครับ บริเวณวงกลมเส้นประ และหมอได้ทำลูกศรสีแดงชี้ไปยังจุดๆ หนึ่ง

       สรุปว่าเป็นซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อน่องครับ

     จากที่พิจารณาเบื้องต้น ลักษณะของก้อนเนื้อ นี้ น่าจะเป็นก้อนเนื้อชนิดดี ครับ อย่างไรก็ตามการที่จะยืนยันด้วยสายตา เพียงอย่างเดียว คงไม่พอ จำเป็นต้องส่งชิ้นเนื้อไปตรวจสอบ เพื่อความแม่นยำจึงจะยืนยันได้ชัดเจน 100% ว่าเป็นเนื้อชนิดดีหรือเนื้อชนิดร้ายครับ

จากกรณีที่พบเจอนี้ หมอจึงหยิบยกประเด็นขึ้นมา เพื่อบอกเล่ากัน เพื่อให้เราไม่ประมาทกับอาการเจ็บป่วยของเราครับ ไม่ว่าจะเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ หรือสูงอายุ อาการเจ็บป่วยมันมีอะไรที่บางครั้งก็คิดไม่ถึงเสมอ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดที่น่อง จากก้อนเนื้อปริศนา appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

The post ครีมบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ ที่มีสาร CFA appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.