หมอต้องขอขอบพระคุณคนไข้ ญาติคนไข้ที่อนุญาตให้หมอบันทึกคลิปการรักษา เพื่อเป็นวิทยาทาน ความรู้ และเทคโนโลยีใหม่ๆ เพื่อการรักษาโรคด้านกระดูกและข้อในปัจจุบันให้สาธารณะชนได้รับทราบ ได้เห็นผลของการรักษา ซึ่งเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่อคนไข้ทุกท่าน มา ณ ที่นี้ด้วยครับ และขอให้คุณป้าสุขภาพแข็งแรง ร่างกายแข็งแรง ครับผม

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post กระดูกทับเส้นประสาท จำเป็นต้องผ่าหรือไม่ ? | คลิปสั้น appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      สวัสดีครับ สำหรับบทความนี้ จัดอยู่ในหมวดหมู่ ให้เหตุผลว่า  เหตุใด  “ผู้ป่วยเจ็บนิดๆ หน่อยๆ หรือมีอาการปวดแบบไม่รู้สาเหตุ ถึงจำเป็นต้องเข้ารับการ เอกซเรย์กระดูก  ( X-RAY )  “   นั่นไม่ใช่เป็นเพราะหมออยากได้เงินค่าบริการเพิ่มเติมในส่วนนี้ หรอกนะครับ  แต่แท้ที่จริงแล้ว  การที่หมอร้องขอให้ผู้ป่วยทำการ เอกซ์เรย์ เพิ่มเติม นอกเหนือจาก การตรวจวินิจฉัยจากการซักประวัติเบื้องต้น  แล้ว  ยังไม่สามารถ “ระบุให้แน่ชัดลงไปได้” ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคอะไร นั่นเองครับ … 

     การ เอกซเรย์กระดูก นอกจากจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำแล้ว  ยังเป็นการเตือนภัย ส่งเสียงดังๆ ให้ผู้ป่วยหมั่นตรวจสุขภาพดูแลร่างกายอยู่เป็นประจำด้วยครับ… 

 วันนี้ หมอจึงขอหยิบยก เคสผู้ป่วยท่านหนึ่ง  เป็น ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดี ครับ  ผู้ป่วยได้เดินทางมาพบหมอ และได้แจ้งอาการให้หมอได้รับทราบ จากการซักประวัติเบื้องต้น คือ มีอาการปวดเอว หลังจากที่ไปก้มยกถังน้ำยางมา 2 สัปดาห์ อาการปวดค่อนข้างมาก เพราะนั่งไม่ได้ และเดินไม่ค่อยได้ จะนั่งหรือเดิน ก็มีอาการปวดทุกครั้งที่ขยับร่างกาย

       หมอจึงให้ผู้ป่วยเข้ารับการ “เอกซเรย์กระดูก” และผลที่ได้ ตรวจพบว่า “กระดูกสันหลังยุบ” แต่ส่วนที่น่าเป็นกังวลมากยิ่งกว่า คือ กระดูกสันหลังบางตำแหน่งแหว่งหายไป ?!!  เหมือนถูกกัดกินครับ เคสนี้จึงไม่ธรรมดา เพราะผู้ป่วยเพิ่งมีอาการปวดเพียงแค่ 2 สัปดาห์เท่านั้น

หมอจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีการ เอกซเรย์ MRI ….และผลสรุปที่ไม่อยากให้เกิดขึ้นก็คือ การตรวจพบว่ามะเร็งได้กระจายอยู่ ที่กระดูกสันหลัง หลายจุดทั้งบริเวณกระดูกต้นคอ กระดูกเอว กระดูกหลังส่วนบน กระดูกกระเบนเหน็บ

จากผลการตรวจ จึงพอที่จะสันนิษฐานได้ว่า มีมะเร็งกระจายอยู่ก่อนแล้วครับ แต่ยังไม่สำแดงอาการเท่านั้นเอง แต่เมื่อผู้ป่วยได้ทำงาน ก้มยกถังน้ำยาง กระดูกที่ถูกมะเร็งกัดกินจนแหว่ง และเกิดการยุบตัวเฉียบพลัน จึงทำให้อาการปวดสำแดงขึ้น ดังที่หมอได้อธิบายไปก่อนหน้าครับ

นี่คือความสำคัญ และเหตุผลที่ควรเอกซเรย์กระดูก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ให้แม่นยำและถูกต้องมากขึ้น

เพราะโดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรค เพียงซักประวัติและการตรวจร่างกายจะช่วยเพียงแค่การชี้ทิศทางเพื่อวินิจฉียว่าเป็นโรคอะไรครับ  แต่การเอกซเรย์ จะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วย “ยืนยัน” การวินิจฉัยโรค ซึ่งถือเป็น 1 ในมาตรฐานของการตรวจโรคทางกระดูกและข้อในปัจจุบัน ….

สิ่งที่ต้องคำนึงถึง เพิ่มเติม คือ วิถีการใช้ชีวิต ของคนในยุคปัจจุบัน แตกต่างจากในอดีตครับ แตกต่างในทุกบริบท ทั้งสิ่งแวดล้อม อาหารการกิน สารเคมี มลพิษ ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนับไม่ถ้วน ซึ่งทุกท่าน ย่อมรับรู้และสัมผัสกันได้ดีอยู่แล้ว …

ยกตัวอย่าง  แค่เรื่องอาหารการกิน ในปัจจุบัน เนื้อสัตว์ พืชผัก ก็เต็มไปด้วยสารเคมีปนเปื้อน การปรุงอาหาร รสชาติเข้มข้นมากเกินไป ไม่เค็มจัดก็หวานโดด หรือทานเผ็ดกันจนน่ากลัว เมื่อหลักโภชนาการในปัจจุบัน รวมถึงสิ่งแวดล้อมโดยรอบเปลี่ยนไป ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง ที่ทำให้ลักษณะของโรคก็เปลี่ยนไปเช่นกันครับ …

  นอกจากเคสผู้ป่วยท่านนี้ ยังมีผู้ป่วยที่อายุยังน้อยอีกมาก ที่หมอตรวจพบ ทั้งโรคร้ายแรง โรคความเสื่อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ

หมอจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วย หรือผู้ที่ยังไม่ป่วย ทุกท่าน ได้ตระหนัก และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ รวมถึง วิถีชีวิตการกินอยู่ต้องสะอาด

“สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าเราอยากได้ เราต้องดูแลตัวเราให้ดี”

ทานอาหารครบ 5 หมู่ และต้องสะอาด ออกกำลังกายทั้งกายและใจ ให้แข็งแรงอยู่เสมอ หมั่นตรวจสุขภาพ เพื่อที่ว่าจะได้รับการรักษาเยียวยาทันท่วงทีครับ…

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี เอกซเรย์กระดูก มีความสำคัญอย่างไร ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เค้ารักเรา    แต่ (โรค) เก๊าท์ไม่รักเรา

โรคเก๊าท์ อีกหนึ่งโรคฮิต ที่ไม่มีใครอยากเป็น

โรคเก๊าท์ ก็คือ โรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เรามีภาวะของกรดยูริกในเลือดสูงเกินไป

…. และ  เมื่อปริมาณกรดมาก ก็ทำให้เกิดการตกผลึก และสะสมอยู่บริเวณข้อต่อต่างๆ จนเกิดอาการบวม แดง และปวดตามมา

กรดยูริก คืออะไร  ?  

และอะไร ทำให้เกิดกรดยูริกในร่างกายของเรา  ?

 กรดยูริก เกิดจาก การที่เรารับประทานอาหารที่มี สารพิวรีนสูง เช่น นิยมทานเครื่องในสัตว์ มากเกินไป หรือกลุ่มสัตว์ปีก บรรดาไก่ เป็ด เป็นต้น หรือยอดผักบางชนิด  ก็มีปริมาณของสารพิวรีนมากเช่นกัน เช่น ผักโขม ดอกกระหล่ำ หน่อไม้ ฯลฯ

นอกจากนี้ สายมนุษย์ค้างคาว ที่นิยมดื่มแอลกอฮอล์เป็นอย่างมาก หรือดื่มน้ำอัดลมในปริมาณที่มากเกินพอดี ในแต่ละวัน ก็มีผลทำให้ปริมาณกรดยูริกเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน

และอีกสาเหตุที่ไม่ควรมองข้าม คือ ประวัติการเป็นโรคเก๊าท์ของคนในครอบครัวครับ  หรือ ที่เรียกว่า โรคทางพันธุกรรม (Genetic Disorders)   คือ โรคที่ได้รับการติดต่อ หรือถ่ายทอดจากฝั่งพ่อ และแม่ นั่นเอง

อาการของโรคเก๊าท์ เป็นอย่างไร  ?

ภาพถ่ายโดย Kindel Media

อาการของโรค ที่แสดงออกอย่างชัดเจน คือ มีอาการปวด บริเวณข้อ …. ปวดแบบไหน ?  ปวดแบบ ปวดแสบปวดร้อน มีอาการบวมแดงตามบริเวณข้อต่อเป็นช่วงระยะเวลา  ตอนเช้าปวด ตอนเที่ยงอาจจะไม่ปวด มาปวดอีกครั้งตอนเย็น  ไม่ตายตัว กล่าวคือ  อาจจะไม่ได้ปวดตลอดเวลา แต่เมื่อมีอาการ จะรู้สึกปวดแบบเฉียบพลัน  และคนไข้บางท่าน อาจจะปวดแค่ข้อเดียว หรือปวดหลายข้อก็ได้ครับ

อาการปวดตรงข้อ ที่หมอพูดถึง คือ บริเวณข้อต่อนิ้ว ข้อต่อกระดูกมือ ข้อมือ หรือแม้แต่ข้อเท้าก็ได้ทั้งหมดครับ และผลจากการปวดยังเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบ และติดเชื้อได้ ในภายหลัง หากไม่รีบทำการรักษา ยิ่งทิ้งอาการปวดไว้เป็นเวลานาน ไม่ยอมพบแพทย์ ไม่ทำการรักษา ในระยะต่อไปอาจจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวร่างกายของเรา จากภาวะข้อติด ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ของอาการที่รุนแรงขึ้นครับ

หมออยากยกตัวอย่างเคสคนไข้ท่านหนึ่ง ซึ่งเป็นโรคเก๊าท์มายาวนาน และไม่เข้ารับการรักษาแต่เนิ่นๆ

ลองมาศึกษาเคสของคนไข้ของหมอ กันครับ …

     คุณลุงท่านนี้ ป่วยเป็นโรคเก๊าท์มานานถึง 30 ปี !!   

ยังไม่ต้องตกใจครับ มาดูภาพประกอบนี้ก่อน แล้วค่อยตกใจ ทีเดียวรวบยอดเลย

คุณลุง ใช้ชีวิตร่วมกับคุณเก๊าท์มา 30 ปี อยู่มาด้วยกันจนน้องเก๊าท์มีพัฒนาเติบโตจนน่าตกใจ แน่นอนครับ ว่าอาการที่เกิดขึ้นจนทำให้คุณลุงทนไม่ได้ ต้องมาพบหมอก็คือ อาการปวดข้อเท้าเรื้อรัง และปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จนเดินแทบไม่ไหว ขยับตัวเคลื่อนไหวหน่อย ก็ปวดทุกข์ทรมาน และ ระดับอาการก็เป็นมากขึ้นทุกวัน

       หมอจึงได้ทำการวินิจฉัย ด้วยการ  เอ็กซเรย์ รวมถึงอัลตร้าซาวนด์  บริเวณที่ปวด ผลจากการตรวจ จึงพบว่ากระดูกบริเวณตาตุ่มสึกกร่อน

(ภาพประกอบ: วงกลมสีแดง) อีกทั้ง ยังมีผลึกเก๊าท์สะสมในเนื้อเยื่อ (ภาพประกอบ: วงกลมมีน้ำเงิน)

ลักษณะที่เห็นภายนอกบวมปูด และภายในวิกฤตเช่นนี้ คือ อาการของโรคเก๊าท์ที่เป็นมาอย่างยาวนาน โดยไม่ได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ  ต่อเนื่อง และถูกต้อง

….  นาย โรคเก๊าท์ เลยสะสมพลังครับ  เกาะกลุ่มรวมตัวกัน สร้างเป็นอาณาจักร ผลึกเก๊าท์ ในบริเวณเนื้อเยื่อ ข้อต่อต่างๆ และเมื่อน้องเก๊าท์สร้างกองทัพได้ทรงพลังเมื่อไหร่ น้องเก๊าท์ก็จะปล่อยพลังทำลายล้างและโจมตีเส้นเอ็นและข้อของเรา จนสุดท้ายเอ็นเปื่อย เกิดความเสียหายและไม่ทนกับการใช้งาน ผลสุดท้าย

…  คือ ข้อของเราจะเสื่อม ครับ

 จากโรคเก๊าท์ > สู่โรคข้อเสื่อม > ถัดจากข้อเสื่อม เนื้อเยื่อหุ้มข้อ ผิวกระดูกบางลง น้ำไขในข้อลดลง เวลาเดินจะมีจังหวะเสียดสีเป็นจังหวะ เร็กเก้ และปวด จนสุดท้ายอาจจะเดินไม่ได้เลย

 เห็นหรือไม่ครับว่า โรคเก๊าท์ ที่ดูเหมือนว่าจะเป็นอาการปวดบวมแดงทั่วไป แต่หากปล่อยไว้ยาวนานไม่รีบทำการรักษา มันจะกลายเป็นเรื่องใหญ่อย่างที่คิดไม่ถึงได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เค้ารักเรา แต่เก๊าท์ไม่รักเรา | โรคเก๊าท์ โรคข้ออักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    ผู้ป่วยที่มี อาการปวดไหล่ อยู่บ่อยๆ ทานยาแก้ปวด ก็ไม่หายเสียที ความปวดยังคงอยู่ บางทีรู้สึกยกไหล่ได้ไม่สุด ยกได้ไม่เต็มที่ ให้สันนิษฐานเบื้องต้นได้ว่า อาจจะเป็นอาการของ เอ็นไหล่ขาด

เอ็นขาดเกิดจากสาเหตุใดบ้าง?

อาการของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่ขาด มีหลายสาเหตุ ยกตัวอย่าง เช่น อาจเกิดจากความเสื่อมสภาพตามอายุ หรือบางครั้งเกิดจากหินปูนที่งอกขึ้นมาในกระดูกหัวไหล่ เป็นการเกิดขึ้นเองจากการใช้งานครับ … เมื่อเราใช้งานกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่มาก หินปูนนี่แหละครับที่จะทำให้เกิดการเสียดสีจนเป็นสาเหตุให้เส้นเอ็นตรงกล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาดได้ รวมถึงสาเหตุจากอุบัติเหตุต่างๆ และอาจจะเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึง เช่น การทำงานบ้านนี่แหละครับ

อย่างกรณีของคนไข้ของหมอสุนทร ท่านหนึ่ง เคลียร์พื้นที่เกษตรที่บ้าน ตัดแต่งกิ่งไม้ ออกแรงฟันกิ่งไม้ ฟันไปฟันมา จนเอ็นขาดไม่รู้ตัว ซึ่งมารู้ตัวอีกที  ก็ตอนเริ่มรู้สึกปวดไหล่ และยกแขนไม่ค่อยสุด ( แต่ยังพอยกได้)  เลยคิดว่าคงปวดเมื่อยธรรมดา แต่พอนานวันไป กลับยังไม่หาย….

  ก็แน่นอนครับว่ามันไม่ใช่อาการระบม ปวดกล้ามเนื้อธรรมดา แต่เป็นเพราะ เอ็นไหล่ขาด

ในหัวไหล่ของเรา เอ็นมีหลายชุดครับ

เอ็นไหล่ขาดไป 1 เส้น เรายังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ เพราะร่างกายสามารถใช้เอ็นชุดอื่นทำงานแทนได้ แต่อาจจะต้องทนปวด เพราะมันเป็นอาการไม่ปกติ จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่อาการเอ็นไหล่ขาด 1 เส้น สามารถรักษาได้ โดยไม่ต้อง “ผ่าตัด” นะครับ แต่รับการรักษาได้ด้วยวิธีการรับประทานยา หรือ วิธีการฉีดยาเข้าไปในไหล่แทน

หมออธิบายอย่างเดียว อาจจะไม่เห็นภาพ เลยยกคลิปคนไข้ของหมอ ที่มาทำ อัลตร้าซาวนด์ ให้เห็นประกอบคำอธิบายว่าลักษณะขอ งเอ็นไหล่ขาด เป็นอย่างไร โดยเคสผู้ป่วยท่านนี้ มีอาการเอ็นไหล่บวม มีรอยขาด เป็นรู สีดำๆ ซึ่งปกติแล้วเอ็นจะไม่บวมมาก และจะเห็นเป็นเอ็นสีขาวต่อเนื่องกันตลอด แนวด้านบนของกระดูกหัวไหล่

เพราะฉะนั้นแล้ว หากมีอาการปวดหัวไหล่ ให้คนไข้ได้สังเกตอาการปวดของตนเองครับ ปวดมาก ปวดน้อย ก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรค หรือมีอาการปวดมาก ในเวลานอนช่วงกลางคืนจนแทบไม่ได้นอนพักผ่อน รวมถึงการทานยาแก้ปวดแล้วไม่หาย หมอแนะนำว่าควรเข้ารับการตรวจเพื่อจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที ยิ่งปล่อยนาน การใช้เวลาในการรักษาให้หายก็มากขึ้นตามลำดับครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการเอ็นไหล่ขาดเป็นอย่างไร ( Rotator Cuff Tear ) MSK Ultrasound appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

วันนี้หมอมีเคส กล้ามเนื้อฉีก คนไข้ท่านหนึ่ง ที่มาพบหมอ เนื่องจากมี อาการเจ็บปวดบริเวณกล้ามเนื้อ จนแทบเดินหรือยืนไม่ได้ กันเลยทีเดียว กรณีนี้ยกมาให้เป็นตัวอย่างครับ โดยเฉพาะท่านที่ชื่นชอบการนวด เพื่อผ่อนคลาย ซึ่งหมอเองก็ชอบนวดนะครับ แต่กำลังจะบอกว่าการนวดนอกจากจะช่วยให้ผ่อนคลายความเมื่อยล้า หรืออาการตึงของกล้ามเนื้อแล้ว ในทางตรงข้ามหากนวดแรงไป น้ำหนักที่ลงเยอะเกินไป ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อของเรามีปัญหาได้เช่นกันครับ

อย่างเช่นคนไข้วันนี้ ไปใช้บริการนวดมา แต่หมอนวด คงจะมือหนัก หรือลงน้ำหนักแรงเกินไปหน่อย ผลที่ได้คือ นอกจากจะไม่ช่วยคลายความตึง หรือปวดเมื่อยของกล้ามเนื้อแล้ว กลับกลายเป็นว่า กล้ามเนื้อฉีก จนยืนแทบไม่ได้ คนไข้มีอาการเจ็บปวด กล้ามเนื้อบวม หมอเลยทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ผลที่ได้ จากการ Ultrasound (ตามคลิปวิดีโอ)

กล้ามเนื้อบวมมาก และใยไฟเบอร์ของกล้ามเนื้อยังมีการฉีกขาด ซึ่งจะเห็นได้ว่าใยไฟเบอร์ไม่มีความต่อเนื่องกัน เมื่อใส่โหมดสีเพื่อดูเส้นเลือด ก็จะเห็นได้ชัดว่าสีมีความไม่สม่ำเสมอ นั่นเป็นเพราะว่าเกิดอาการกล้ามเนื้อฟก + บาดเจ็บรุนแรง

ทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ขั้นตอนการรักษา กล้ามเนื้อฉีก

• หากเกิดอาการเช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องถึงมีดหมอครับ เพียงแค่ทานยารักษาตามอาการ เน้นประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวดบวม และสำคัญมากๆ คือ ลดการใช้งานในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บครับ ระยะเวลาในการรักษา ก็ขึ้นอยู่กับร่างกายของคนไข้ รวมถึงการดูแลเอาใจใส่ พฤติกรรมการใช้งานกล้ามเนื้อของคนไข้เอง

ถ้าคนไข้ไม่ใส่ใจ ระยะเวลาในการรักษาก็ย่อมนานเป็นปกติครับ เพราะแทนที่อาการบาดเจ็บจะค่อยๆ ซ่อมแซมตัวเองจนกล้ามเนื้อหายเป็นปกติโดยเร็ว หากเรายังคงใช้งานส่วนนั้น ก็คงไม่หายปวดบวมง่ายๆ ครับ

หมอนำเคสนี้มาพูดคุย เพื่อให้ทุกท่านได้ฉุกคิด หากไปใช้บริการนวดเพื่อผ่อนคลาย จำเป็นมากที่จะต้องบอกว่า เบามือด้วย ถ้าหมอนวดกดแรงไป เราต้องรีบบอก ไม่เช่นนั้นก็จะเป็นเหมือนเคสนี้ครับ

 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

 

The post กล้ามเนื้อฉีก เพราะนวดหนักไปหน่อย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เคยเจอปัญหานี้กันไหมครับ…โรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะในกลุ่ม สว. ( ผู้สูงวัย) แต่หัวใจยังเอ๊าะๆ เป็นสาวสองพันปี หนุ่มสี่หมื่นปี ไฮไลท์ผมสองสี หรือบางครั้งอินเทรนด์ผมสีดอกเลาสีเดียว อายุอานามราวๆ 16-17-18 ปี (กรุณากลับตัวเลข ด้วยครับ)

สัญญาณของ โรคข้อเข่าเสื่อม

วิธีการรักษา – เจาะระบายน้ำออกจากข้อเข่า

อาการเข่าบวม แบบเป็นๆ หายๆ เหมือนนินจาฮาโตริ เดี๋ยวก็บวม เดี๋ยวก็ยุบ บางครั้ง อาจจะไม่มีอาการบวม แต่เจ้าของเข่าจะรู้สึกว่า “เข่าอุ่นๆ” โดยเฉพาะเวลาที่ใช้งานเข่ามากๆ เช่น เดินนานๆ เดินทนจนลืมให้เข่าพัก ลักษณะอาการแบบนี้เป็นอาการหนึ่งของ โรคข้อเข่าเสื่อม นะครับ และเป็นอาการที่พบเจอได้ในทุกระยะไม่ว่าจะระยะเริ่มต้น ระยะครึ่งๆกลางๆ หรือระยะแอ็ดวานซ์ไปแล้ว

ปัญหา เหล่านี้เกิดจากอะไร ?

อาการบวมที่เข่า เกิดจากการอักเสบภายในข้อเข่า ครับ ซึ่งเจอในข้อเข่าเสื่อม ที่ผิวข้อเข่าได้รับการเสียดสีที่มากกว่าปกติ เป็นการกระตุ้นให้เกิดภาวะอักเสบ บวมน้ำ ภายในข้อเข่า นอกจากนี้ อาจเจอภาวะเอ็นรอบข้อบวมอักเสบร่วมด้วย ยิ่งทำให้ ข้อเข่าบวมมากๆ และส่งผลให้ข้องอ เหยียดไม่ได้ตามปกติ

ขั้นตอนการรักษาพยาบาล

1. เบื้องต้นเลย ..คิดจะพัก คิดถึง Kit Kat อ๊ะ..ไม่ใช่!  พักครับ ผู้ป่วยต้องพักการใช้งานข้อเข่าเท่านั้น ลดการเดิน การงอเหยียดข้อเข่าโดยไม่จำเป็น

2. นั่งหรือนอน และยกขาให้สูง

3. หากมีอาการปวดแต่ไม่มาก ให้ใช้วิธีประคบเย็นบรรเทาอาการปวด

4. ทานยาแก้ปวด และ/หรือ ยาแก้อักเสบ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

5. หากมีอาการบวม หรือปวดมาก ผู้ป่วยอาจจะต้องพิจารณา วิธีการรักษาด้วยการเจาะระบายน้ำออกจากข้อเข่า

     กรณีสำหรับผู้ป่วยท่านนี้ (ตามคลิป)  หมอเลือกใช้วิธี การเจาะระบายน้ำออกจากข้อเข่า ในการรักษา ร่วมกับการรับประทานยา ครับ เนื่องจากผู้ป่วย มีอาการปวดมาก จึงจำเป็นต้องระบายน้ำในข้อออก ขั้นตอนในการเจาะข้อเข่า หมอใช้อัลตร้าซาวนด์ เพื่อนำทางเข็ม ( Ultrasound Guide Injection) ในการเจาะระบายน้ำออกนะครับ เพราะจะมีความแม่นยำในการเจาะระบายและสามารถตรวจสอบได้ด้วยว่าเจาะระบายน้ำได้หมดหรือไม่ อีกทั้งยังสามารถตรวจหาความผิดปกติ อื่นๆ ได้อีกด้วยครับ

คนไข้ที่มีอาการดังกล่าวนี้ ขั้นตอนการรักษาด้วยการเจาะระบายน้ำออกจากเข่านั้น หมอจะฉีดยาชานะครับ ไม่ต้องกลัวว่าจะเจ็บ แต่หลังจากยาหายชา ก็อาจจะมีอาการเจ็บปวดบ้างเป็นปกติ เหมือนเราถอนฟัน ก็ต้องฉีดยาชา เมื่อยาหมดฤทธิ์ ก็มีอาการปวดเป็นปกติครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post วิธีการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม – เจาะระบายน้ำออกจากข้อเข่า appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

   อาการปวดไหล่มานาน ติดต่อกัน อาจจะหลายเดือน หรือหลายปี แบบนี้ เราอาจจะคิดว่า เป็นเรื่องอาการปวดเมื่อยทั่วๆไป  แต่ความจริง อาจจะไม่ใช่อย่างที่คิดนะครับ หมอจะเล่าให้ฟัง…

“ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย”

เคส Doctor’s Diary สำหรับผู้ป่วยท่านนี้ เป็นผู้ป่วยเพศหญิง กำลังวัยรุ่นเลยครับ ^^  วัย 70 ขวบ  ผู้ป่วยแจ้งอาการกับหมอว่า มี อาการปวดไหล่ มานานหลายเดือน โดยช่วงเวลาการปวดไหล่ เกิดขึ้นทั้งกลางวัน และ กลางคืน เท่าที่หมอฟังมานี่ ดูทรมานนะครับ เพราะ อาการ การปวด ในเวลากลางคืน นี่ สุดแสนจะทรมาน อาจจะส่งผลให้การกผ่อนไม่เพียงพอ ด้วยวัยนี้แล้ว การนอนพักผ่อนเป็นสิ่งที่สำคัญมากๆ  แถมยังมีอาการเจ็บปวดอีกด้วย

จากประวัติการรักษาที่ผ่านมา ….. 

      คุณป้าบอกว่า ที่ผ่านมาไปตรวจมาหลายหมอแล้ว  บ้างก็วินิจฉัยออกมาว่า กล้ามเนื้ออักเสบ ,  มีอาการเอ็นอักเสบ ,ไหล่ติด ฯลฯ และหนึ่งในการรักษาหลายครั้งที่ผ่านมา ยังให้การรักษาแบบฉีดยาเข้าไปในไหล่อีกด้วย แต่ถึงกระนั้น อาการปวดไหล่ ก็ไม่หายสักทีครับ

   และแล้ว หมอสุนทร ก็เป็นผู้ให้การรักษาคุณป้าเป็นลำดับต่อมา เมื่อหมอฟังอาการปวดไหล่ของคุณป้า และได้ทราบประวัติการรักษาที่ผ่านมาแล้ว … เพื่อความชัวร์ และชัดเจน หมออยากเห็นว่าเป็นอย่างไร จึงได้แนะนำคุณป้าให้ทำ Digital Xray และผลที่ออกมา ก็เป็นปกติครับ กระดูก โอเค วางใจไปได้หน่อยหนึ่ง ลำดับต่อไป จึงตรวจด้วย เครื่อง Ultrasound และผลจากการทำ MSK Ultrasound  ก็ปรากฎให้เห็นตามคลิปเลยครับ

    หมอตั้งข้อสงสัยว่าอาจจะเป็นมะเร็งครับ

เนื่องจากมีก้อนใน บริเวณ ต้นคอ มีความยาวของเนื้อก้อนดังกล่าวมาเกือบถึง หัวไหล่ และก้อนนี้ยังมีเส้นเลือดผิดปกติ มาเลี้ยงเป็นจำนวนมากๆ ซึ่งเป็นอาการที่ผิดปกติจริง หมอจึงส่งตรวจ MRI เพิ่มเติม..

 และสิ่งที่หมอสงสัย มันก็เป็นจริง โดยอธิบายจากภาพคือ

• • ตัวก้อน – วงกลมสีแดง

  • เนื้อเยื่อรอบ ๆ มีการอักเสบมากๆ – ลูกศรสีส้ม

ทิ้งท้ายเอาไว้นะครับ

  “การรักษา ด้วยการฉีดยาเข้าไหล่

โดยไม่รู้ว่าข้างในมีอะไร เป็นความเสี่ยงอย่างมากๆครับ !! ”

หมอเน้นย้ำเลยนะครับว่า สุ่มเสี่ยงเป็นอย่างมากเพราะ

1 .อาจจิ้มโดนเส้นเลือด… ทำให้เลือดไหลมาก เป็นอันตรายครับ

2. การจิ้มเข็มเข้าก้อนที่สงสัยมะเร็ง อาจมีผลกับการรักษาในอนาคต เนื่องจากอาจเปลี่ยนระยะของมะเร็งที่เป็นอยู่ให้กระจายมากขึ้นครับ

เพราะฉะนั้นแล้ว อย่าประมาท ดีที่สุดครับ โดยสรุปคุณป้าท่านนี้ต้องได้รับการรักษาโรคมะเร็งด้วยการผ่า….

      เมื่อมีอาการเจ็บป่วยใดๆ ก็ตาม อย่าปล่อยให้เวลามันเดินไปพร้อมกับความเจ็บปวด เพราะการเจ็บปวดอาจจะไม่ได้จบที่การกินยา รักษา บำบัด แล้วหาย แต่อาจจะกินเวลา หรืออาจจะไม่ทันการณ์รักษาให้ถูกต้อง ถูกโรคและถูกวิธีนะครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เดอกาแวง ปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ

“เดอกาแวง” (De Quervian Disease) คือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ ( หัวแม่มือ , นิ้วโป้ง) อาการเบื้องต้น ผู้ป่วยจะปวดบริเวณข้อมือ บริเวณด้านฝั่งนิ้วหัวแม่โป้ง และจะมีอาการปวดมากขึ้นหากต้องบิดข้อมือ , กำหมัด หรือใช้งานทั่วไปในชีวิตประจำวัน

วันนี้ หมอสุนทร ขอแนะนำโรคยอดฮิตโดยเฉพาะ คุณแม่ที่เพิ่งคลอดลูก และคนที่ประกอบอาชีพที่ต้องใช้ข้อมือเป็นจำนวนมาก อาทิเช่น เชฟประจำร้านอาหาร  , แม่ค้าที่ต้องสับเนื้อบ่อยๆ พนักงานออฟฟิศที่ใช้คอมพิวเตอร์ ใช้เมาส์ อย่างมากมาย ชาวสวนยางที่ต้องกรีดยาง ฯลฯ 

จริงๆแล้ว โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ   มีศัพท์ทางการแพทย์ที่เรียกว่า “เดอกาแวง” ( De Quervian Disease) อ่านชื่อเสร็จ เกิดอาการงงใช่ไหมครับ เดอ เดอ อะไรก็ไม่รู้ แวง แวง อะไรอีกนี่ ชื่อโรคดูไฮโซหรูหรา ราวกับร้านแบรนด์เนมดังแถวฌ็องเซลิเซ่ ฮ่าๆ แต่ก็ถูกต้องนะครับ ถูกแบบเฉียดๆ คือชื่อนี้เป็น ภาษาฝรั่งเศส ครับ มันเลยอาจจะแปลกๆ และหลายๆท่าน อาจจะไม่คุ้นชื่อกันครับ

ซึ่งสำหรับเคสในวันนี้ที่หมอยกมาเล่าให้ฟัง เป็นเคสของคนไข้ท่านหนึ่ง ที่ใช้งานข้อมือหนักมาก หากจำไม่ผิดคนไข้ประกอบอาชีพเป็นชาวสวนยาง ซึ่งแน่นอนครับว่าต้องมีการใช้ข้อมือในการกรีดยางซ้ำแล้วซ้ำอีก และทำมาเป็นเวลาหลายปี

    อาการเบื้องต้น

ผู้ป่วย โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ  จะปวดบริเวณข้อมือ บริเวณด้านฝั่งนิ้วหัวแม่โป้ง และจะมีอาการปวดมากขึ้นหากต้องบิดข้อมือ โดยเฉพาะหากบิดไปทางนิ้วก้อยพูดง่ายๆ เห็นอาการดูเหมือนจะเล็กน้อยแบบนี้แต่เจ็บปางตายเลยนะครับ (ดูรูปประกอบ ภาพที่มีลูกศรสีน้ำเงินครับ)

ขอบคุณภาพถ่ายจาก https://en.wikipedia.org/wiki/De_Quervain_syndrome

และที่เจอบ่อยมาก อีกกรณีหนึ่ง คือ คุณพ่อคุณแม่มือใหม่ ที่มีลูกอ่อน รวมถึง อากง อาม่า คุณตา คุณยาย ที่มีภารกิจต้องอุ้มลูก อุ้มหลาน และอาจจะอุ้มโดยการบิดข้อมือมากเกินไป อาการนี้ ผู้ป่วยจะปวดมากๆ และบางคนปวดตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน หากมีอาการน้อยหน่อย ก็อาจจะปวดเฉพาะเวลาที่ใช้งานข้อมือหรือบิดข้อมือมากๆ ครับ

จากภาพอัลตร้าซาวด์ที่ปรากฎลูกศรสีแดงชี้บริเวณปลอกหุ้มเอ็น นิ้วหัวแม่โป้งอักเสบ มีอาการบวมขึ้นมาอย่างชัดเจน เส้นประสีเหลืองแสดงเส้นเอ็นที่ควบคุมการกระดกของข้อมือและนิ้วหัวแม่โป้ง

และเมื่อใส่โปรแกรม Mode Color เพื่อดูการอักเสบ ดูเส้นเลือดที่ผิดปกติ จะเห็นว่ามีเส้นเลือดเข้ามามากมาย ซึ่งปกติแล้ว บริเวณนี้จะมีเส้นเลือดไม่มากนักนะครับ

    ขั้นตอนในการรักษาอาการ โรคเดอกาแวง (De Quervian Disease)

1. อันดับแรกสุด ครับ พัก และ พัก คิดจะพักคิดถึง คิทแคท….เอ้ยไม่ใช่ครับ  “พัก” เลยครับ ลดการใช้งานข้อมืออย่างเต็มที่ และมากที่สุดครับ

2. ขั้นตอนของการประคบ  ต้องเย็นเท่านั้นนะครับ ห้ามใช้ความร้อนโดยเด็ดขาด

3. ทานยาแก้ปวด หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือยาคลายเส้น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับ ปริมาณของอาการความเจ็บปวด ในแต่ละเคสซึ่งแตกต่างกัน

4. อาจใช้อุปกรณ์ล็อคนิ้วหัวแม่โป้งเสริม เพื่อลดการเคลื่อนไหว

5. หากอาการยังไม่ดีขึ้นเมื่อทำทุกอย่างอย่างสมบูรณ์แล้ว หมออาจจะพิจารณาการฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด เข้าไปบริเวณที่เกิดการอักเสบ โดยหวังผลลดการอักเสบ (ปล.หมอเริ่มหมดหนทางอื่นแล้วนะครับ)

6. ในเคสที่โชคร้ายหน่อย โดยอาการไม่หายสักทีหลังจาก ทั้งกินฉีดยามาหมดแล้วก็คงต้องขึ้นเขียง (ผ่าตัด) ครับ (อันนี้สิ้นหวังหนทางอื่นแล้วของจริงครับ)

    สำหรับเคสที่ต้องขึ้นเขียง (ผ่าตัด)

    หมอจะใช้วิธีผ่าเลาะปลอกหุ้มเอ็นที่มันหนาตัวผิดปกติออกนะครับ โดยเคสของผู้ป่วยท่านนี้ หมอแนะการรักษาเบื้องต้นโดยไม่ผ่าตัดเป็นภารกิจที่ 1 และอาการของผู้ป่วยให้การตอบสนองดีมาก ทำให้ไม่ต้องฉีดยาเพิ่มเติมใดๆ

   โรค เดอกาแวง  หรือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ เป็นเคสที่หมอเจอบ่อยมากๆ และมักจะพบเจอผู้ป่วยโรคนี้แทบจะทุกสัปดาห์  เพราะฉะนั้นหากใครมีอาการดังกล่าวขอแนะนำให้ลดการใช้งานและประคบเย็นในเบื้องต้นก่อนนะครับ หากอาการไม่ดีขึ้น หมอแนะนำให้ไปตรวจรักษากับหมอกระดูกใกล้บ้านได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เดอกาแวง ปวดข้อมือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      วันนี้ขอเชิญทุกท่านได้รู้จักกับ เส้นเอ็นที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ … ลองคิดทายกันดูสิครับว่า จะเป็นเส้นเอ็นตรงส่วนไหนดี ? เส้นเอ็นส่วนกล้ามเนื้อหลังใช่ไหม ? หรือ เส้นเอ็นส่วนแขนหรือเปล่า ? เส้นเอ็นแถวสะโพก หรือว่าที่ขา? เดี๋ยวมาดูกันครับ…

เคสผู้ป่วยของวันนี้เป็นผู้ชาย และเป็นนักกีฬา ครับ อาการ คือ ในขณะที่เตะฟุตบอล คนไข้มีอาการปวดทันทีทันใด ในบริเวณ เหนือข้อเท้าด้านหลัง หลังจากนั้น ก็ปวดมาประมาณ 3 วัน ซึ่งผู้ป่วยเล่าให้หมอฟังว่า อาการบาดเจ็บ เกิดขึ้นในขณะที่เขาพยายามจะเร่ง ความเร็วในการสับขาหลอก… เพื่อ เร่งฝีเท้า (ผู้ป่วยเป็นกองหน้า ) หมอคิดว่าผู้ป่วยคงกำลังพยายามจะสวมวิญญาณเป็นโรนัลโด้ แห่งสโมสรเรียลมาดริคอันโด่งดังนั่นเอง และเพื่อความเข้าใจตรงกัน หมอขออนุญาตใช้นามแฝงเรียกคนไข้ท่านนี้ว่า คุณโรนัลโด้ ครับ

ในขณะที่กำลังฝึกเร่งฝีเท้า แต่บังเอิ๊ญวิญญาณโรนัลโด้ ยังไม่ทันเข้าร่างครับ ก็บังเกิดเสียงดัง “กึก!!!” 

และมีอาการรู้สึกเจ็บทันทีทันใด ตรงบริเวณข้อเท้าขวาด้านหลัง เหนือส้นเท้าขึ้นมาเล็กน้อย คุณโรนัลโด้เล่าต่อว่า “เจ็บมากเลยหมอ วิ่งต่อไม่ได้ ต้องหิ้วปีกออกมาจากสนาม” และระหว่างที่อยู่ข้างสนาม ก็ได้ทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วยการประคบน้ำแข็ง และทายานวดครับ 

คุณโรนัลโด้ เล่าต่อว่า …   ในขณะที่อยู่ข้างสนาม คิดว่าพักสักหน่อย แล้วค่อยลงสนามต่อ แต่เมื่อสังเกตอาการไปสักพัก อาการยังคงเจ็บมาก เดินไม่ได้ ลงน้ำหนักไม่ได้ เลยจำใจ ออกจากเกมในที่สุด และในวันนั้นเอง เมื่อกลับบ้านแล้ว คุณโรนัลโด้ก็ยังคง ประคบน้ำแข็งต่อเนื่อง และทานยาแก้ปวด ทำอย่างนี้อยู่ ประมาณ 3 วัน แต่อาการก็ยังไม่ดีขึ้น เลยตัดสินใจมาหาหมอสุนทร ครับ

ในวันที่หมอพบกับคุณโรนัลโด้  ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ไม้เท้าพยุงเดินเข้ามาที่ คลินิกหมอสุนทร  และยังไม่สามารถลงน้ำหนักเท้าข้างขวาได้ เมื่อหมอได้ทำการตรวจร่างกาย พบว่า มีอาการบวมบริเวณเอ็นร้อยหวาย เมื่อกดแล้วผู้ป่วยมีอาการเจ็บทั่วๆ บริเวณด้านหลังข้อเท้า

หมอให้คนไข้พยายาม กระดกข้อเท้าลง และเปรียบเทียบกับข้างที่ปกติ พบว่าผู้ป่วยไม่สามารถกระดกข้อเท้าลงเองได้สมบูรณ์เทียบเท่าข้างที่ปกติ แต่อาจจะเป็นเพราะว่ามีการอักเสบจึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดมาก จึงได้ทำการตรวจ ทดสอบทางการแพทย์กระดูกและข้อที่เรียกว่า Thompson Test ซึ่ง เป็นการบีบกล้ามเนื้อบริเวณน่องที่หมอเรียกกันว่า gastrocnemius 

Thompson Test ซึ่ง เป็นการบีบกล้ามเนื้อบริเวณน่องที่หมอเรียกกันว่า gastrocnemius

     โดยปกติ เมื่อบีบกล้ามเนื้อที่บริเวณน่อง ก็จะเกิดการกระดกของข้อเท้าลงโดยอัตโนมัติ ครับ

ทางการแพทย์เรียกการตรวจแบบนี้ว่า Thompson Test แต่ในเคสนี้พบว่าข้อเท้าไม่สามารถ กระดกลงได้

… กรณีนี้สงสัยว่า เอ็นร้อยหวายฉีกขาด

หลังจากนั้นแล้ว หมอได้ทำการตรวจเพื่อดูเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อโดยเครื่องอัลตร้าซาวด์ พบว่า…

>>  ดูในคลิปได้เลยครับ

        จากในคลิป พบว่า คุณโรนัลโด้ของหมอ กลายเป็นคุณ “โรนัลเดี้ยง” ไปในพริบตาครับ  ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บสาหัสกว่าที่คาดคิดไว้

บริเวณเส้นเอ็นร้อยหวาย มีสภาพฉีกขาดประมาณ 90% เมื่อเทียบกับความหนาของเส้นเอ็นทั้งหมด !!!

     และหดตัวไปทั้ง 2 ข้าง ซึ่งถือว่าเยอะมากกกก ( ก.ไก่ ล้านตัว) จากคลิปนี้ คือคำอธิบายครับว่า ทำไมคุณโรนัลโด้ของเราไม่สามารถกลับสู่สนามได้… เพราะเอ็นอันนี้ทำหน้าที่ ที่สำคัญมากในขณะที่เรา ยืน เดิน วิ่ง นอกจากนี้หมอยังตรวจพบการบวม และฉีกขาดของเนื้อเยื่อข้างเคียง อีกด้วยครับ …

  โดยปกติเคส เอ็นร้อยหวายฉีกขาด เป็นเคสผู้ป่วยที่หมอเจออยู่เรื่อยๆ ครับ ที่เจอกันบ่อยๆ หน่อยคือ กลุ่มคนที่นิยมเล่นกีฬา แบดมินตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ ท่าที่กำลังจะ Landing (อันนี้ไม่ใช่กัปตันขับเครื่องบินนะครับ   แต่หมอกำลังเปรียบเทียบให้เห็นท่าขณะกระโดดตบลูกกลางอากาศ แล้วเอาปลายเท้าลง จังหวะนั้นเลยครับ “ตัวเจ็บ ” ของจริง (ดูในรูปประกอบเลยครับ)

     และอีกประเภทชนิดประเภทกีฬาที่ Hot Hit เช่นกัน คือ เทนนิส ครับ มักเจออาการบาดเจ็บตอนที่วิ่งแล้วต้องหยุดทันทีทันใด ร่วมกับการบิดข้อเท้า… งง ใช่ไหมครับ ?? ว่าตอนไหน? ลองจินตนาการภาพตามหมอนะครับ

คือ การที่เราต้องรับลูกหยอดหน้าเน็ตด้านขวา แล้วคู่ต่อสู้ตอบโต้เราด้วยการตีลูกไปด้านหลังซ้าย ซึ่งเราจำเป็นต้องวิ่งไปรับลูกในท่า Backhand.. จังหวะนี้ครับ ที่จะทำเกิดแรงบิดที่มีผลต่อเอ็นร้อยหวาย และบริเวณข้อเท้าอย่างมากครับ

ที่อรรถาธิบายได้อย่างละเอียดนั้น เป็นเพราะ หมอสุนทรทำการ “ผ่า” เอ็นร้อยหวาย ของบรรดานักกีฬากลุ่มดังกล่าวมาแล้วหลายรายครับ …555  …. ส่วนใหญ่แล้ว ในกรณีการบาดเจ็บเช่นนี้ จะเจอได้ในกลุ่มอายุที่หลากหลายครับ  แม้ว่าบางตำราจะบอกว่า พบเคสนี้บ่อยในกลุ่มอายุ 40-50 ปี เพราะมีเหตุผลอธิบายว่า เส้นเอ็นเริ่มเสื่อมสภาพ ความยืดหยุ่นแบบเดิมที่เคยมีมานานมีประสิทธิภาพลดลง ประกอบกับมาออกกำลังกาย แล้วทำให้เอ็นขาด

แต่ในความเป็นจริง เคสอาการบาดเจ็บเช่นนี้ สามารถเจอได้หมดทุกกลุ่มอายุครับ เพราะมีเหตุผล เรื่องความรุนแรงของการบาดเจ็บมาร่วมด้วยครับ

ขั้นตอนการรักษา เอ็นร้อยหวายขาด

หาก เอ็นร้อยหวายขาด เล็กๆ น้อยๆ สามารถรักษาได้โดยการใส่เฝือกครับ แต่หากเส้นเอ็นขาดมาก กระหน่ำ summer sale แบบคุณโรนัลเดี้ยง ผู้ป่วยท่านนี้ ก็ไม่ต้องคิดมากเลยครับ

คุณ “โรนัลเดี้ยง “ต้องเข้าโรงงานซ่อมเอ็นสถานเดียว.. ( ช่างใหญ่ ก็หมอกระดูก นี่แหละครับ )

การผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย ที่ได้รับความเสียหายขนาดนี้ แน่นอนครับว่า ไหมที่ใช้เย็บเอ็น จะต้องเลือกมาแบบ ประเภทไหมปลุกเสก ที่มีคุณสมบัติ ของความ อภิมหาโคตะระเหนียว ประเภทว่ายิงไม่เข้า ฟันไม่ขาดกันเลยทีเดียว 5555

โดยปกติ หมอจะเลือกใช้ไหมที่เรียกว่า Ethibond มาเย็บครับ โดยไหมประเภทนี้ จะมีคุณสมบัติ เหนียวทนทานเป็นอย่างมาก ทนต่อแรงดึง ตรึงยังไงก็ไม่ขาดครับ  ซึ่งในปัจจุบัน ก็มีคุณหมอบางท่าน เลือกใช้ “เกล็ดเลือดปั่น” หรือที่เรียกกันว่า PRP ( Platelet Rich Plasma) มาฉีดในบริเวณเส้นเอ็นที่เย็บซ่อมเสร็จแล้วในขณะที่ผ่าตัด เพราะเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการเชื่อมต่อของเอ็นได้เร็วขึ้น แต่การรักษาในกรณีนี้คงต้องรองานวิจัยเพิ่มเติมในอนาคตครับ

กลับมาที่กรณีการ รักษาเอ็นร้อยหวายขาด ของคุณโรนัลโด้กันต่อ  …

หลังการผ่าตัด สิ่งที่สำคัญในการรักษาเพื่อให้ผู้ปวยหายจากอาการบาดเจ็บโดยเร็ว คือ การใส่เฝือก เพื่อล็อคการเคลื่อนไหวของข้อเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพื่อรอให้ “ธรรมชาติ” ทำหน้าที่ สร้างสรรค์การเชื่อมกันของเส้นเอ็นอีกครั้ง แน่นอนครับว่าอาจต้องใช้ของกระบวนการนี้ นานถึง 8-12 สัปดาห์ แตกต่างกันไปตามแต่ละเคสครับ

และขั้นตอนสุดท้ายหลังจากที่เอ็นติดดีแล้ว ก็จะถึงเวลาที่หมอจะส่งต่อการดูแลรักษาต่อไปให้ พระเอกตัวจริง คนสำคัญครับ นั่นก็คือ

“หมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู”

ทั้งนี้ ก็เพื่อช่วยประเมินและฟื้นฟูสภาพข้อต่อ และเส้นเอ็นการฝึกบริหารเพื่อเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ รวมถึงการเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และหากขั้นตอนทุกอย่างสมบูรณ์แบบ โดยผู้ป่วยให้ความร่วมมืออย่างดียิ่งในการรักษาด้วยแล้วนั้น ….

คุณ “โรนัลเดี้ยง” ก็จะกลายเป็นคูณ “โรนัลโด้” อีกครั้ง

และจะได้กลับไปลงสนาม สวมวิญญาณนักเตะเพื่อไล่ล่าประตูต่อไปได้ครับ ….

Line ID : @doctorbone

Blockdit : คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ หาดใหญ่

cr. ภาพประกอบจาก www.footeducation.com

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เมื่อโรนัลโด้ หาดใหญ่ กลายเป็น โรนัลเดี้ยง appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการปวด โรคนิ้วล็อค

เพราะอยู่ไม่นิ่ง

     วันนี้ หมอขอนำเสนอ เคสคนไข้ โรคนิ้วล็อค เป็นหญิงสาววัย 17 ขวบ (แต่จริงๆอายุตึงๆ ลองกลับเลขดูก็คือ 70 ปี นั่นเองครับ) คุณป้าท่านนี้มีอาชีพเป็นแม่บ้านและ อยู่ไม่นิ่งระดับเทพ !!!

ด้วยความจำเป็นของอาชีพ และหน้าที่การงาน คุณป้าจึงมักจะ ทำงานบ้าน สม่ำเสมอไม่ว่าจะเป็น ถูบ้าน , ปัดกวาดเช็ดถู ,ซักผ้า (ด้วยมือ) , ทำกับข้าว , ทำสวน จนกระทั่งถึงวันหนึ่ง  คนไข้เริ่มมี อาการปวด บริเวณโคนนิ้วด้านฝ่ามือ โดยรู้สึกปวดตึง และจะปวดมากขึ้น เมื่อเวลาเคลื่อนไหวและใช้งานนิ้วนั้นๆ โดยจะรู้สึกปวดตึง ฝืด จนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

    คนไข้ได้ทดลองรักษาด้วยวิธีของแพทย์พื้นบ้าน ทำการรักษาโดยการนวดน้ำมันหม่องหรือยาหม่อง และพยายามบีบนวดอยู่ตลอดเวลา แต่ อาการไม่ดีขึ้น ยังมีอาการเจ็บปวดจนทนไม่ไหว  …คุณป้าจึงตัดสินใจมาพบ หมอสุนทร ครับ ….

  เริ่มขั้นตอนการตรวจรักษา โรคนิ้วล็อค

   หมอได้ทำการตรวจร่างกาย ตามขั้นตอนปกติ พบจุดกดเจ็บ บวมๆนิดๆ ตรงบริเวณใต้โคนนิ้วมือ ด้านฝ่ามือ ( เหนือเส้นลายมือขึ้นไปเล็กน้อยครับ) เมื่อทดลองให้ คนไข้ งอ และเหยียดนิ้ว ปรากฎว่าคนไข้มีอาการปวดในทันที …

    จากนั้นหมอได้ทำการตรวจเพิ่มเติม โดยใช้ พลังอัลตร้าซาวน์ อัญมณี Infinity Stone 555 (อันนี้มั่วมาจาก หนัง The Avengers นะครับ ) เพื่อต้องการประเมิน เส้นเอ็น และ พื้นผิวกระดูกข้อต่อ ของคนไข้ (ชมภาพเพิ่มเติมได้ในคลิปอัลตร้าซาวด์ครับ) 

  จากการ อัลตร้าซาวน์ พบว่า

    เป็นเคสที่สวยมากๆ เนื่องจาก ลักษณะของ เส้นเอ็น มีอาการบวมเล็กน้อย แต่ที่ชัดมากๆ คือ เกิดเป็นลักษณะ บวมเป็นถุงน้ำ ตรงบริเวณตัวผังผืดที่ล็อคเส้นเอ็น หรือทางการแพทย์เรียกว่า A1 -Pulley ซึ่งอาการเคสนี้เป็นเคสที่ชัดเจนมาก และสามารถวินิจฉัยได้ทันทีว่าเป็น อาการ โรคนิ้วล็อค ระยะเริ่มต้น 

   อาการนิ้วล็อค คือ

    มีการอักเสบของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อผังผืด A1 – Pulley จากภาพอัลตร้าซาวด์จะเห็นลักษณะถุงน้ำสีดำๆ อยู่ข้างบนสุด ซึ่งด้านล่างเป็นเส้นเอ็น Flexor muscle group เป็นกลุ่มเส้นเอ็นหลักที่ใช้ ขณะที่เรากำมือครับ

        หากสังเกตในขณะที่ ขยับ กำ เหยียด นิ้วมือเบาๆ จะเห็นได้ชัดว่า ยังสามารถเคลื่อนไหวได้ หากเคสไหนที่เป็นมากๆ หรือปล่อยไว้เป็นระยะเวลานาน อาการตรงนี้จะเปลี่ยนแปลงไปนะครับ กล่าวคือ … ตัวผังผืด A1 -Pulley จะค่อยๆ สะสมการหนาตัว ขึ้นเรื่อยๆ และเมื่อถึงระดับความหนาที่มากขึ้นจะทำให้เกิด การล็อคเส้นเอ็น อย่างเฉียบพลัน และเกิดภาวะ นิ้วล็อคแข็งค้าง หมอรับรองว่าถ้าเป็นระดับนี้แล้ว จะมีอาการเจ็บยกกำลังล้าน แน่นอนครับ !!!

     เมื่อมีการ ล็อคของเส้นเอ็น ส่งผลให้นิ้วล็อคแข็งค้าง ซึ่งบ่อยครั้งจำเป็นต้องเอามืออีกข้างหนึ่งมาง้างออก และผู้ป่วยจะเจ็บมาก โรคนี้หมอเจอบ่อยมากครับ โดยเฉพาะในกลุ่มเคสที่เป็น ซุปเปอร์แม่บ้าน อยู่ไม่นิ่ง มือคัน ยิบๆๆ 555 เพราะซุปเปอร์แม่บ้าน ใช้งานมือ ค่อนข้างเยอะ ทำซ้ำซ้อน และมักมีการสะสมเป็นเวลานาน ทำให้ตัวผังผืด A1-Pulley อาจจะมีการอักเสบเรื้อรังเป็นแล้วเป็นอีก

โรคนิ้วล็อค รักษาอย่างไรดี ?

1  “ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม”

    ต้องเลิกเป็นซุปเปอร์แม่บ้าน ก่อนชั่วคราว คุณป้าไม่ใช่ Black Widow ในกลุ่ม Avengers นะครับ หรือ….. คุณป้าต้องหยุด เพื่อชาติ  เอ้ย! ไม่ใช่ แต่ให้หยุดซนเพื่อนิ้วของคุณป้าเองครับ เพราะไม่เช่นนั้นแล้ว มันก็จะไม่จบสักที พักก่อน หมออยากให้ป้าพักก่อน….และอาจพิจารณา แช่น้ำอุ่น ตอนช่วงเช้าและก่อนนอน

2.  รักษาโดยการทานยาแก้อักเสบ

ยาแก้อักเสบ ที่ ไม่ใช่ “สเตียรอยด์” ซึ่งให้ผล คือ ลดการอักเสบ , ลดอาการบวม และ ลดอาการปวด ในบริเวณดังกล่าว  โดยแนะนำให้ทานระยะเวลาสั้นๆ เมื่ออาการทุเลาลงแล้ว ให้หยุดทานได้เลยครับ  หากติดตามผลของอาการหลังรับประทานยา สักระยะแล้ว อาการยังไม่ดีขึ้น…ให้เตรียมรับมือกับวิธีรักษา ด่านที่ 3 ….

3.  การฉีดยาสเตียรอยด์ เฉพาะจุด

ฉีดยาสเตียรอยด์ เฉพาะจุด (Local Steroid Injection ) ซึ่งวิธีนี้เป็นการรักษามาตรฐานทางการแพทย์ทั่วโลกนะครับ การฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด ไม่ใช่การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าเส้นเลือด หรือเข้ากล้ามเนื้อ หรือการทานยาสเตียรอยด์ ซึ่งอาจมีผลทางร่างกายมากกว่าการฉีดเฉพาะจุดแบบนี้

** ข้อควรทราบ คือ การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะจุด ก็มีข้อจำกัด**

  กล่าวคือ “ไม่ควรฉีดติดต่อกันในระยะเวลา 3-4 เดือน” ถ้าคิดง่ายๆ ควรฉีดเท่าที่ “จำเป็น” จริงๆ ครับ เพราะการฉีดแบบนี้ อาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณดังกล่าว โดยเฉพาะเนื้อเยื่อไขมันมีการเหี่ยวตัว ในทางการแพทย์เรียกว่า (Fat Atrophy ) นอกจากนั้นแล้ว ยังมีโอกาส ติดเชื้อในบริเวณนั้น แต่ตามตำราแพทย์ เจอน้อยมากๆ เพราะส่วนใหญ่แล้วแพทย์กระดูกและข้อมักจะเตรียมพื้นที่ฉีด ด้วย Sterile Technique อย่างดี

    โดยส่วนตัวแล้ว ในการรักษาของ หมอสุนทร หมอยังไม่เคยเจอเคสติดเชื้อหรือไขมันแห้งเหี่ยว…555 (ถ้าเหี่ยวจริงๆ เนื้อเยื่อไขมัน ในบางรายก็ฟื้นตัวมาเต่งตึงได้นะครับ อย่ากลัวเกินไป) หากอาการยังไม่ดีขึ้นอีกแม้ว่าจะฉีดสเตียรอยด์ไปแล้ว 2-3 ครั้ง (โดยแต่ละครั้งควรห่างอย่างน้อย 3-5 เดือนขึ้นไป) …. Let’s Go ไปด่านสุดท้ายครับ ….

4. ให้ทำการผ่าตัดเพื่อตัดผังผืด A1 -Pulley Release

การผ่า เพื่อตัดผังผืด  ใช้เวลาในการผ่าตัดไม่นานครับ โดยประมาณไม่เกิน 5 นาที  ฉีดยาชา ทำแป๊ปเดียว ซึ่งปัจจุบันมีการรักษาแบบ “เขี่ยพังผืด” ด้วย ซึ่งก็แล้วแต่ ความถนัดของแพทย์แต่ละท่านครับ …

“สำหรับหมอสุนทร หมอเลือกใช้วิธีผ่าแบบปกติ เปิดแผลผ่าตัด ประมาณ 1 cm กว่าๆ เย็บแผล ประมาณ 2-4 เข็ม ไม่ทำแบบเขี่ยเลย เพราะต้องการเห็นพังผืดชัดๆ ตัดให้ตรงจุดและตัดได้หมดจริงๆ

   สำหรับการใช้วิธีเขี่ย จะอาศัย Feeling ล้วนๆ ต้องเป็นหมอที่เชี่ยวชาญด้านนั้นจริงๆ และแบบเขี่ย ก็มีโอกาสที่จะตัดไม่หมด หมายความว่า “ไม่หาย” ครับ และหากตัดโดนเส้นประสาทด้านข้าง.. กรณีนี้จะทำให้เกิดอาการชาที่ปลายนิ้ว เพราะฉะนั้นแล้ว หากจะเขี่ย ต้องตามหาหมอที่มีทักษะ เชี่ยวชาญด้านนี้ครับ 

     สำหรับเคส สาว 17 ขวบ หรือคุณป้าวัย 70 จอมซนท่านนี้ โชคดีเหลือหลายครับ หลังจากทานยาและลดการใช้งานมือ อาการก็ดีขึ้นตามลำดับ ไม่จำเป็นต้องฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด ก็บอกแล้วว่าป้าไม่ใช่ Avenger หยุดมือซนเพื่อชาติ … เพียงเท่านี้ก็ไม่ต้องถึงกับลงมีดหมอแล้วครับผม 

ด้วยความปรารถนาดีจาก

หมอสุนทรกระดูกและข้อ หาดใหญ่

หน่วยต่อต้านความซน ของซุปเปอร์แม่บ้าน

cr. ภาพจาก หนัง The Avengers

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post โรคนิ้วล็อค เพราะอยู่ไม่นิ่ง appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.