ปัญหาอาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด นับเป็นปัญหา ที่ต้องใช้เวลาในการรักษายาวนานที่สุด ซึ่งอาจจะต้องทั้งรักษาและฟื้นฟูร่างกายไปพร้อมๆ กัน รวมๆแล้ว อาจจะต้องใช้ระยะเวลาตั้งแต่ 3 เดือนจนถึง 1 ปี  อยู่ที่ว่าความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยแต่ละท่านเป็นมากน้อยแค่ไหนครับ

อาการปวดไหล่ หรือการมีภาวะไหล่ติด ไม่ได้พบเฉพาะบางกลุ่ม บางวัย แต่สามารถพบได้ทุกกลุ่มอายุ โดยมีข้อสังเกตเรื่องอาการให้เราสามารถสันนิษฐานถึงภาวะไหล่ติดได้ดังนี้ครับ

1.  ปวดบริเวณรอบๆ ข้อไหล่ เช่น  …. 

หากเรากดตรงบริเวณกระดูกข้อไหล่ จะมีอาการเจ็บ บางรายอาจปวดร้าวลงไปตามแนวแขนจนถึงข้อศอก หรือเกิดอาการปวดร้าวขึ้นต้นคอ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากใช้แขนหนัก การใช้งานกล้ามเนื้อผิดท่าทางที่ควรเป็น หรือหลังจากมีอุบัติเหตุกระแทกบริเวณหัวไหล่หรือต้นแขน

2.  ปวดไหล่ตอนกลางคืน หรือเมื่อมีอากาศเย็น …. 

ปวดไหล่ตอนกลางคืน/ตอนรุ่งเช้า หรือเมื่อมีอากาศเย็น   *หากมีอาการดังที่ว่านี้ หมอแนะนำให้คนไข้ควรไปตรวจ เอ็กซเรย์ข้อไหล่เพิ่มเติม  เนื่องจากต้องวินิจฉัยแยกโรคจากกลุ่มอาการหินปูนเกาะที่ผิวข้อไหล่ โรคเนื้องอกกระดูก หรือโรคติดเชื้อในเนื้อกระดูก)

3 .  ไหล่มีอาการบวม แดง ร้อน และมีไข้  ….

ผู้ป่วยบางรายอาจตรวจพบอาการบวมแดง ร้อน มีไข้  หากมีอาการดังกล่าวนี้ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะข้อไหล่ติดเชื้อ

4 .  ยกแขนได้น้อยลง  ….

หากเราไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ ยกแขนได้น้อยลง ใช้ชีวิตประจำวันได้ลำบากมากขึ้น เช่น หยิบของจากชั้นวางของเหนือศีรษะไม่ได้ ,นอนตะแคงทับไหล่ข้างนั้นๆ ไม่ได้ เป็นต้น

อาการในข้อที่ 4 นี้บ่งบอกว่ามีอาการปวดสะสมมาระยะหนึ่งแล้วนะครับ

       เมื่อมีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ก็จะเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยไม่อยากขยับ ไม่อยากเคลื่อนไหวข้อไหล่ หรือแขนมากนัก เพราะไม่อยากมีอาการเจ็บปวด และสิ่งที่จะตามมา คือ ทำให้เกิด ภาวะไหล่ติด (Frozen Shoulder)  ซึ่งจะยิ่งทำให้พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่น้อยลงมากกว่าเดิม และมีผลต่อการรักษา เพราะต้องใช้เวลายาวนานมากขึ้น

    ภาวะนี้อาจใช้เวลาในการรักษาและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และสาเหตุของโรคครับ

 … นอกจากนั้น อาการปวดไหล่ หรือมีภาวะไหล่ติด เราจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยโรคอื่นๆ เพิ่มเติม ด้วยครับ เพราะโรคปวดไหล่ เป็นอาการหนึ่งของโรคอื่นๆ เช่น

– ข้อไหล่อักเสบ เส้นเอ็นหัวไหล่อักเสบ

– เส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาด

– ข้อไหล่เสื่อม

– โรคเนื้องอกในกระดูกข้อไหล่

– โรคติดเชื้อภายในกระดูกข้อไหล่

– โรคหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท (โรคนี้จะปวดจากต้นคอร้าวลงมาไหล่ และอาจปวดร้าวต่อไปถึงปลายมือ)

– โรคเนื้องอกในช่องปอดส่วนบน (Pancoast tumour)

เมื่อเราวินิจฉัยแล้ว พบว่า เรามีอาการปวดไหล่ และมีภาวะไหล่ติด ขั้นตอนต่อไป คือ… 

การรักษาตามอาการ ซึ่งสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มหลัก ดังนี้

1. กลุ่มผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลัน (Acute Phase)

ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง   ในกรณีนี้ต้องลดการใช้งานทุกชนิด และอาจใช้ผ้าคล้องแขนช่วยประคองแขน ใช้การประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ ทานยาแก้ปวดพาราเซ็ตตามอล หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งโดยปกติการรักษาผู้ป่วยที่มาในระยะเฉียบพลันนี้ใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากอาการปวดทุเลาลง แนะนำให้ผู้ป่วยพยายามเคลื่อนไหวข้อไหล่อย่างนุ่มนวล เพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะข้อไหล่ติด

2. กลุ่มผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะเรื้อรัง (Chronic Phase)  และข้อไหล่ติด (Frozen Shoulder)

ผู้ป่วยกลุ่มนี้ จะมีอาการปวดลดลง แต่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้ตามปกติ และจะปวดมากขึ้น หากฝืนใช้งาน การรักษาหลักๆ ตอนนี้คือ การทำกายภาพบำบัด พยายามบริหารเคลื่อนไหวข้อไหล่ให้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ และควรมีช่วงพักเพื่อลดภาวะการอักเสบที่เกิดจากการทำกายภาพเป็นระยะๆ ซึ่งช่วงเวลานี้จะใช้เวลานานหลายเดือน หรืออาจเป็นปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการผู้ป่วยเป็นสำคัญ

3.  การฉีดยาเข้าข้อไหล่ โดยยาที่ใช้ฉีดมี 2 กลุ่มหลักๆ ได้แก่

• ฉีดยาแก้อักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ เฉพาะจุด เพื่อลดอาการอักเสบ ส่วนใหญ่ใช้ในระยะข้อไหล่อักเสบเฉียบพลัน
• ฉีดน้ำไขข้อเทียมเพื่อเพิ่มความหล่อลื่นในข้อไหล่ ลดแรงกระแทกภายในข้อ และอาจช่วยเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด

4.  การผ่าตัด ถือเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษา

โดยมีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง ล้างข้อไหล่ ร่วมกับการเย็บซ่อมแซมเส้นเอ็นภายในไหล่ที่ฉีกขาด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม ในกรณีข้อไหล่เสื่อมอย่างรุนแรง

สรุปกันแบบให้เข้าใจง่ายๆ ครับ

หมออยากแนะนำว่า หากคนไข้มีอาการปวดไหล่ ก็อย่าได้นิ่งนอนใจ ให้รีบไปพบแพทย์เฉพาะทาง เพราะคนไข้อาจจะมีอาการปวดไหล่จากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งจะต้องทำการวินิจฉัยโรค เพื่อทำการรักษาให้ถูกต้องและเหมาะสม และหากคนไข้ป่วยด้วยโรค “ภาวะปวดไหล่” จริงๆ ก็จะได้รับการรักษา ในช่วงเริ่มมีอาการนะครับ หากปล่อยทิ้งไว้นานๆ อาจส่งผลและทำอาการของ “ภาวะไหล่ติด” เพิ่มมากขึ้น แลจะทำให้ระยะเวลาในการรักษา ใช้เวลายาวนานมากขึ้นอีกด้วย

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

ปัญหา “ปวดไหล่-ไหล่ติด” หนึ่งในโรคที่ใช้เวลารักษายาวนานที่สุดทางกระดูกและข้อ
เผยแพร่: 15 มี.ค. 2566 18:10   ปรับปรุง: 15 มี.ค. 2566 18:10

โดย: ผู้จัดการออนไลน์

The post อาการปวดไหล่ และภาวะไหล่ติด ต้องใช้เวลาในการรักษาที่ยาวนาน appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    ผู้ป่วยที่มี อาการปวดไหล่ อยู่บ่อยๆ ทานยาแก้ปวด ก็ไม่หายเสียที ความปวดยังคงอยู่ บางทีรู้สึกยกไหล่ได้ไม่สุด ยกได้ไม่เต็มที่ ให้สันนิษฐานเบื้องต้นได้ว่า อาจจะเป็นอาการของ เอ็นไหล่ขาด

เอ็นขาดเกิดจากสาเหตุใดบ้าง?

อาการของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่ขาด มีหลายสาเหตุ ยกตัวอย่าง เช่น อาจเกิดจากความเสื่อมสภาพตามอายุ หรือบางครั้งเกิดจากหินปูนที่งอกขึ้นมาในกระดูกหัวไหล่ เป็นการเกิดขึ้นเองจากการใช้งานครับ … เมื่อเราใช้งานกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่มาก หินปูนนี่แหละครับที่จะทำให้เกิดการเสียดสีจนเป็นสาเหตุให้เส้นเอ็นตรงกล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาดได้ รวมถึงสาเหตุจากอุบัติเหตุต่างๆ และอาจจะเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึง เช่น การทำงานบ้านนี่แหละครับ

อย่างกรณีของคนไข้ของหมอสุนทร ท่านหนึ่ง เคลียร์พื้นที่เกษตรที่บ้าน ตัดแต่งกิ่งไม้ ออกแรงฟันกิ่งไม้ ฟันไปฟันมา จนเอ็นขาดไม่รู้ตัว ซึ่งมารู้ตัวอีกที  ก็ตอนเริ่มรู้สึกปวดไหล่ และยกแขนไม่ค่อยสุด ( แต่ยังพอยกได้)  เลยคิดว่าคงปวดเมื่อยธรรมดา แต่พอนานวันไป กลับยังไม่หาย….

  ก็แน่นอนครับว่ามันไม่ใช่อาการระบม ปวดกล้ามเนื้อธรรมดา แต่เป็นเพราะ เอ็นไหล่ขาด

ในหัวไหล่ของเรา เอ็นมีหลายชุดครับ

เอ็นไหล่ขาดไป 1 เส้น เรายังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ เพราะร่างกายสามารถใช้เอ็นชุดอื่นทำงานแทนได้ แต่อาจจะต้องทนปวด เพราะมันเป็นอาการไม่ปกติ จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่อาการเอ็นไหล่ขาด 1 เส้น สามารถรักษาได้ โดยไม่ต้อง “ผ่าตัด” นะครับ แต่รับการรักษาได้ด้วยวิธีการรับประทานยา หรือ วิธีการฉีดยาเข้าไปในไหล่แทน

หมออธิบายอย่างเดียว อาจจะไม่เห็นภาพ เลยยกคลิปคนไข้ของหมอ ที่มาทำ อัลตร้าซาวนด์ ให้เห็นประกอบคำอธิบายว่าลักษณะขอ งเอ็นไหล่ขาด เป็นอย่างไร โดยเคสผู้ป่วยท่านนี้ มีอาการเอ็นไหล่บวม มีรอยขาด เป็นรู สีดำๆ ซึ่งปกติแล้วเอ็นจะไม่บวมมาก และจะเห็นเป็นเอ็นสีขาวต่อเนื่องกันตลอด แนวด้านบนของกระดูกหัวไหล่

เพราะฉะนั้นแล้ว หากมีอาการปวดหัวไหล่ ให้คนไข้ได้สังเกตอาการปวดของตนเองครับ ปวดมาก ปวดน้อย ก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรค หรือมีอาการปวดมาก ในเวลานอนช่วงกลางคืนจนแทบไม่ได้นอนพักผ่อน รวมถึงการทานยาแก้ปวดแล้วไม่หาย หมอแนะนำว่าควรเข้ารับการตรวจเพื่อจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที ยิ่งปล่อยนาน การใช้เวลาในการรักษาให้หายก็มากขึ้นตามลำดับครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการเอ็นไหล่ขาดเป็นอย่างไร ( Rotator Cuff Tear ) MSK Ultrasound appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

The post ครีมบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ ที่มีสาร CFA appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

   อาการปวดไหล่มานาน ติดต่อกัน อาจจะหลายเดือน หรือหลายปี แบบนี้ เราอาจจะคิดว่า เป็นเรื่องอาการปวดเมื่อยทั่วๆไป  แต่ความจริง อาจจะไม่ใช่อย่างที่คิดนะครับ หมอจะเล่าให้ฟัง…

“ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย”

เคส Doctor’s Diary สำหรับผู้ป่วยท่านนี้ เป็นผู้ป่วยเพศหญิง กำลังวัยรุ่นเลยครับ ^^  วัย 70 ขวบ  ผู้ป่วยแจ้งอาการกับหมอว่า มี อาการปวดไหล่ มานานหลายเดือน โดยช่วงเวลาการปวดไหล่ เกิดขึ้นทั้งกลางวัน และ กลางคืน เท่าที่หมอฟังมานี่ ดูทรมานนะครับ เพราะ อาการ การปวด ในเวลากลางคืน นี่ สุดแสนจะทรมาน อาจจะส่งผลให้การกผ่อนไม่เพียงพอ ด้วยวัยนี้แล้ว การนอนพักผ่อนเป็นสิ่งที่สำคัญมากๆ  แถมยังมีอาการเจ็บปวดอีกด้วย

จากประวัติการรักษาที่ผ่านมา ….. 

      คุณป้าบอกว่า ที่ผ่านมาไปตรวจมาหลายหมอแล้ว  บ้างก็วินิจฉัยออกมาว่า กล้ามเนื้ออักเสบ ,  มีอาการเอ็นอักเสบ ,ไหล่ติด ฯลฯ และหนึ่งในการรักษาหลายครั้งที่ผ่านมา ยังให้การรักษาแบบฉีดยาเข้าไปในไหล่อีกด้วย แต่ถึงกระนั้น อาการปวดไหล่ ก็ไม่หายสักทีครับ

   และแล้ว หมอสุนทร ก็เป็นผู้ให้การรักษาคุณป้าเป็นลำดับต่อมา เมื่อหมอฟังอาการปวดไหล่ของคุณป้า และได้ทราบประวัติการรักษาที่ผ่านมาแล้ว … เพื่อความชัวร์ และชัดเจน หมออยากเห็นว่าเป็นอย่างไร จึงได้แนะนำคุณป้าให้ทำ Digital Xray และผลที่ออกมา ก็เป็นปกติครับ กระดูก โอเค วางใจไปได้หน่อยหนึ่ง ลำดับต่อไป จึงตรวจด้วย เครื่อง Ultrasound และผลจากการทำ MSK Ultrasound  ก็ปรากฎให้เห็นตามคลิปเลยครับ

    หมอตั้งข้อสงสัยว่าอาจจะเป็นมะเร็งครับ

เนื่องจากมีก้อนใน บริเวณ ต้นคอ มีความยาวของเนื้อก้อนดังกล่าวมาเกือบถึง หัวไหล่ และก้อนนี้ยังมีเส้นเลือดผิดปกติ มาเลี้ยงเป็นจำนวนมากๆ ซึ่งเป็นอาการที่ผิดปกติจริง หมอจึงส่งตรวจ MRI เพิ่มเติม..

 และสิ่งที่หมอสงสัย มันก็เป็นจริง โดยอธิบายจากภาพคือ

• • ตัวก้อน – วงกลมสีแดง

  • เนื้อเยื่อรอบ ๆ มีการอักเสบมากๆ – ลูกศรสีส้ม

ทิ้งท้ายเอาไว้นะครับ

  “การรักษา ด้วยการฉีดยาเข้าไหล่

โดยไม่รู้ว่าข้างในมีอะไร เป็นความเสี่ยงอย่างมากๆครับ !! ”

หมอเน้นย้ำเลยนะครับว่า สุ่มเสี่ยงเป็นอย่างมากเพราะ

1 .อาจจิ้มโดนเส้นเลือด… ทำให้เลือดไหลมาก เป็นอันตรายครับ

2. การจิ้มเข็มเข้าก้อนที่สงสัยมะเร็ง อาจมีผลกับการรักษาในอนาคต เนื่องจากอาจเปลี่ยนระยะของมะเร็งที่เป็นอยู่ให้กระจายมากขึ้นครับ

เพราะฉะนั้นแล้ว อย่าประมาท ดีที่สุดครับ โดยสรุปคุณป้าท่านนี้ต้องได้รับการรักษาโรคมะเร็งด้วยการผ่า….

      เมื่อมีอาการเจ็บป่วยใดๆ ก็ตาม อย่าปล่อยให้เวลามันเดินไปพร้อมกับความเจ็บปวด เพราะการเจ็บปวดอาจจะไม่ได้จบที่การกินยา รักษา บำบัด แล้วหาย แต่อาจจะกินเวลา หรืออาจจะไม่ทันการณ์รักษาให้ถูกต้อง ถูกโรคและถูกวิธีนะครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    การปวดข้อ หัวไหล่ จากหินปูน จากภาวะเสื่อมของผิวข้อที่ขรุขระ อันเกิดจาก หินปูน เกาะสะสม เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียดสีของเส้นเอ็นในข้อไหล่ อาจเกิดภาวะเอ็นฉีกขาดสะสม ทำให้ผู้ป่วยมี อาการปวดไหล่ เป็นๆหายๆ โดยเฉพาะจะปวดมากใน ช่วงเวลากลางคืน ช่วงหัวรุ่ง หรือช่วงเวลาที่มีอากาศเย็น

สวัสดีครับ วันนี้หมอสุนทร เอา “หินปูน” มาฝากครับ ..ใครอยากแบก เตรียมเบ่งกล้ามรอครับ

ปวดข้อ หัวไหล่ จากหินปูน

    จริงๆ แล้วภาวะ ปวดข้อหัวไหล่ ในคนวัยกลางคนขึ้นไป จะพบเจอได้บ่อยมากครับ  ยิ่งถ้าอายุในวัย หนุ่มๆสาวๆ วัยเอ๊าะๆ วัยกระเต๊าะรุ่นเยาว์ราว 60-70 ปี ขึ้นไป  ยิ่งพบได้บ่อยครับ เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้ มักจะมีประวัติการใช้งานไหล่ซ้ำๆ เป็นเวลานาน ประกอบกับในบางเคสอาจมีเรื่องของอุบัติเหตุที่เคยเกิดขึ้นในอดีตร่วมด้วย ทำให้ข้อไหล่ที่ควรจะปกติตามวัย อาจเกิดเป็นภาวะหินปูนสะสมได้ 

นอกจากนั้นแล้ว ภายในเนื้อผิวของข้อไหล่ ซึ่งเดิมที ควรจะมีความเรียบ ก็กลายเป็นลักษณะผิวข้อที่ ขรุขระ  ทั้งสององค์ประกอบร่วมกัน ทำให้เกิด ภาวะอักเสบเรื้อรังในข้อไหล่ โดยเฉพาะหากมีการใช้งานมากๆโดยไม่จำเป็นครับ ปัญหาที่พบได้บ่อยมากๆ และอาจจะมองข้ามไป คือ “การแกว่งไหล่ แกว่งแขน”  !!??   พอพูดถึงตรงนี้ ทุกท่านคงรู้สึกเอะใจ คำถามร้อยแปดพันเก้าผุดขึ้นมาทันทีว่า ….

อ้าววววคุณหมอ ทำไม่ได้เหรอ ?

หมอขออธิบาย เพิ่มเติมในส่วนของการ “การแกว่งไหล่ แกว่งแขน”   ครับว่า จริงๆแล้ว สามารถทำได้ แต่คนที่ทำได้ควรจะเป็นคนที่ ข้อไหล่ปกติ ไม่มีปัญหาใดๆ ซ่อนเร้นอยู่ภายใน เพราะฉะนั้นหมอขอแนะนำว่า ใครอยากออกกำลังกายโดยการแกว่งไหล่ แกว่งแขน ควรประเมินข้อไหล่ของตัวเองก่อนนะครับ ว่ามีปัญหาอะไรหรือเปล่า เคยปวดหรือมีอาการบาดเจ็บใดๆ มาก่อนหรือไม่ ?

หากมีปัญหาเช่นนั้นจริง หมอก็อยากจะแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์กระดูกและข้อใกล้บ้าน เพื่อทำการตรวจอย่างเป็นทางการครับ เคลียร์ให้สิ้นข้อสงสัยกันไปเลย เพราะหากมี ภาวะหินปูนเกาะสะสม หรือภาวะเสื่อมของผิวข้อ เกิดขึ้นในข้อกระดูกจริง นี่ก็จะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียดสีเส้นเอ็นในข้อไหล่ ทางการแพทย์เรียกว่ากลุ่มเส้นเอ็น Rotator Cuff  ซึ่งมีเส้นเอ็นหลักๆอยู่ประมาณ 4 เส้น และทำงานอย่างเป็นปฏิสัมพันธ์กันร่วมกับเอ็น รวมถึงกล้ามเนื้ออื่นๆ อีกครับ

เมื่อเส้นเอ็น กล้ามเนื้อถูกเสียดสีกับหินปูน หรือกับผิวข้อขรุขระที่กล่าวไปข้างต้น แน่นอนครับ ว่าก็จะเกิดภาวะเอ็นฉีกขาดสะสม อาจจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ

การเสียดสีบ่อยๆ ทำให้เนื้อเอ็นเกิดอาการเปื่อยครับ ….. คราวนี้แหละ ชีช้ำกะหล่ำปลีแน่นอน ฮ่าๆๆ

ผู้ป่วยบางท่านหากโชคไม่ดีนัก  ใช้งานผิดจังหวะ เส้นเอ็นอาจจะขาดทันทีทันใดแบบฉับพลันได้ แต่ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยที่หมอพบ มักจะมีอาการแบบเอ็นเปื่อยเรื้อรัง อารมณ์เหมือนกินก๋วยเตี๋ยวเรือ เนื้อเปื่อย น้ำตก เส้นเล็ก ไม่งอก อย่างนั้นเลยครับ ถ้าเนื้อในหม้อต้มเปื่อยยุ่ยอย่างไร เอาเข้าปากปั๊บ ละลายได้เลย เอ็น กล้ามเนื้อเราก็เช่นกันครับ:-)

เมื่อเกิดภาวะเอ็นเปื่อย เช่นนี้ ก็จะทำให้ผู้ป่วยมีอาการ ปวดไหล่ แบบเป็นๆ หายๆ ที่โดดเด่นมาก คือ มักปวดไหล่ในช่วงกลางคืน ช่วงหัวรุ่งหรือช่วงอากาศเย็น ผู้ป่วยบางคนนอนไม่ได้ ต้องตื่นมาปวดกันตอนประมาณตี 4 ตี 5 กันเลยทีเดียว

ลองชมรูป Digital Xray ที่หมอเอามาฝากครับ

ก็จะเห็นภาพว่ามีหินปูน เกาะตัวอยู่บริเวณเหนือข้อไหล่ ขนาด 8.7 mm และเมื่อได้ทำการ อัลตร้าซาวนด์ เพื่อประเมินเส้นเอ็น ก็จะพบว่า การอักเสบของเส้นเอ็น Bicep โดยมีอาการบวมของเอ็นในข้อไหล่ และมีรูฉีกขาดชัดเจนในเอ็นข้อไหล่

(ตรงบริเวณที่ลูกศรชี้ในวงกลมสีแดง จะเห็นว่ามีรูดำๆ อยู่ นั่นคือ รอยขาดครับ)

ชมคลิป การ อัลตร้าซาวนด์ หัวไหล่

สำหรับกรณีผู้ป่วยท่านนี้ ได้ผ่านการรักษามาหลายที่ หลายหมอ เป็นการรักษาโดยการฉีดยาเข้าข้อ แต่ไม่ได้ผล … แน่นอนครับว่าอาจเป็นได้ จากหลายสาเหตุเช่นกัน อาทิ

1. การฉีดไม่ถูกจุด หรือการฉีดยาไม่เข้าข้อที่มีปัญหาจริงๆ เพราะส่วนใหญ่แล้ว เขาจะฉีดโดยใช้การทำและตำแหน่งตามกายวิภาค ซึ่งมีโอกาสไม่เข้าข้อสูง
2. ภาวะที่มีอาการมากเกินไปจนยาเอาไม่อยู่
3. คนไข้ไม่ได้หยุดพักการใช้งานอย่างที่ควรจะเป็น เพราะการรักษากรณีของข้ออักเสบ การบาดเจ็บ หรืออาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ ต้องใช้เวลารักษา และผู้ป่วยต้องมีวินัยในการดูแลรักษาอย่างจริงจัง จึงจะหายได้เร็วครับ

วิธีการรักษา ปวดข้อ หัวไหล่ จากหินปูน

1. ต้องพักการใช้งาน สำคัญมากครับ เมื่อมีอาการปวด ต้อง “หยุด” ทันที

2. หมั่นประคบเย็น

3. ทานยาแก้อักเสบที่ ไม่ใช่สเตียรอยด์

4. ควรตรวจประเมินซ้ำ และดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง

5. หากอาการยังไม่ดีขึ้น อาจจะต้องฉีดยาแก้อักเสบเข้าข้ออีกครั้ง แต่ควรจะต้องเว้นระยะห่าง 3-6 เดือนขึ้นไป *** ตามความเห็นของหมอ หมอจะเลือกฉีดเมื่อมันสุดทางแล้วจริงๆครับ ต้องผ่านการทำทุกวิธีรักษาแล้ว ที่สำคัญคือ คนไข้ต้องเป็นเด็กดี ปฏิบัติตนตามคำแนะนำของหมอแล้ว แต่ก็ยังไม่ดีขึ้น หมอจึงจะยอมฉีดให้ครับ

6. หินปูนที่เกิดขึ้นนี้ หมอขอย้ำและบอกไว้ตรงนี้เลยว่า “ไม่มี” ยาสลายหินปูน ไม่ว่าจะเป็นยากิน หรือยาฉีดนะครับ บอกก่อนเลย หินปูนที่เกิดขึ้นก็จะอยู่ในไหล่ไปอีกนานแสนนาน เราต้องดูแลการใช้งาน ให้ถูกวิธีครับ อย่าไปซีเรียสหรือคิดจะเอามันออกให้ได้นะครับ  …  เมื่อกำจัดมันไม่ได้ ก็ต้องหาวิธีอยู่กับมันอย่างมีความสุข หรือทุกข์น้อยที่สุด ….

7. หากมีอาการปวดมากจริงๆ ทางเลือกสุดท้ายก็หนีไม่พ้น การผ่าตัดครับ เพื่อเอาหินปูนออก + เย็บซ่อมเส้นเอ็นครับ

   ทั้งหมดนี้ เป็นขั้นตอนการรักษาที่ต้องใช้เวลา ทั้งสิ้น

    การจะหายเร็วหรือช้า หลักๆ ที่สำคัญมาก คือ วินัย  ในการดูแลรักษาของผู้ป่วยเอง โปรดจำไว้ว่า อาการเจ็บไข้ได้ป่วยไม่ได้อยู่กับเราไปตลอดชีวิต หากเรารู้จักดูแลตนเอง ฝึกความอดทนในการรักษาตนเอง อาการเจ็บป่วย แม้จะต้องใช้เวลา แต่มันก็จะหายครับ

สุดท้ายแล้ว….

ไป กินก๋วยเตี๋ยวเรือกันไหมครับ เอ็นเปื่อย หมูตุ๋น ไม่งอก ไม่ผงชูรส เส้นเล็ก

(หมอหิวแล้วครับ )

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดข้อ หัวไหล่ จากหินปูน ภาวะปวดไหล่ในวัยกลางคน appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการปวดสะบัก ปวดไหล่

อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม

     อาการปวดปีกไก่เรื้อรัง ไม่ใช่ ปีกไก่ทอดหาดใหญ่ นะครับ หมอต้องขอขยายความตรงนี้ก่อนครับ เดี๋ยวจะเข้าใจผิดว่าเป็นปีกไก่ทอด ของอร่อยของ หาดใหญ่   มีคนไข้หลายท่านเข้าใจว่า อาการปวดหลัง ส่วนบน ( อาการปวดสะบัก)  คือ อาการหนึ่งของโรค Office Syndrome และหมอก็เจอคนไข้ที่มีอาการแบบนี้บ่อยมาก (ก.ไก่ ล้านตัว 55555) แต่จริงๆแล้ว ไม่เสมอไปครับ หมอมีเคสคนไข้ท่านหนึ่งมาเล่าให้แฟนเพจฟังครับ

     เคสคนไข้ท่านนี้ เป็นเคสที่หมอทำการรักษาด้วยการผ่าตัดไปเมื่อประมาณ 5-6 ปีก่อน

    คนไข้เป็นสาวสวยวัย 29 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง ส่วนบน และ ปวดสะบัก มีอาการปวดเช่นนี้มาต่อเนื่องประมาณ 3 ปี โดยคนไข้เคยมีประวัติหกล้มมาก่อนเล็กน้อย ทำงานยกของ เป็นระยะ ผ่านการตรวจจากคุณหมอมาหลายท่าน ทั้งหมอกระดูก หมอพื้นบ้าน ฯลฯ สรุปความว่า เป็น กล้ามเนื้ออักเสบบ้าง , เอ็นจม , เอ็นอักเสบ ลมติด ฯลฯ และได้รับการรักษามาทุกรูปแบบ..ทั้ง กินยา , กายภาพ , นวด เหยียบ , ครอบแก้ว สารพัดสารพันวิธี ที่จะทำให้อาการปวดบรรเทาและหาย แต่…ก็ ไม่ดีขึ้น

    คนไข้เคยไปตรวจ MRI ทำการ Scan ที่ รพ. 1 ครั้ง เมื่อ 2 ปีก่อนที่จะมาพบหมอ (ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557) หมอที่ดูแลรักษาในวันนั้นบอกว่า กระดูกสันหลังยุบ ?????????????? งงไหมครับ ในวงกลมสีแดงๆ ครับ สีกระดูมัน ขาวขึ้น และมีการยุบตัวนิดหน่อย ทั้งๆที่ไม่ได้รับอุบัติเหตุใดๆ

(ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557)

คนไข้รับการรักษาโดยการทานยา + ใส่อุปกรณ์พยุงหลัง และยิ่งเวลาผ่านไป อาการกลับยิ่งแย่ เจ็บมากขึ้น เจ็บไม่เลิกและเริ่มปวดลงขา….

   คนไข้ก็ช่างอดทนกับอาการปวดจริงๆ ครับ ปล่อยไว้ 2 ปี …บุญพาวาสนาส่ง ทำให้ได้มาเจอกับหมอสุนทร ในเดือนสิงหาคม ปี 2559 ส่วนตัวหมอนั้น สงสัยในประวัติของการเกิดอาการมากๆ ว่า เหตุใด กระดูกสันหลัง มันยุบ ง่ายขนาดนั้นเลยหรือ ?? เหตุเพราะอายุเพียงจะ 30 ปี เท่านั้นเอง อีกทั้งโรคประจำตัวก็ไม่มี อุบัติเหตุหนักๆ ก็ไม่มี….

สันหลังของหมอยังชรากว่าอีก เกิดความสงสัยว่าแล้วสันหลังหมอจะยุบเป็นเพื่อนไหมเนี่ย 555555

เคสปริศนา…  

เคสปริศนา ของคนไข้กลุ่มนี้ หมอจะให้เวลามากเป็นพิเศษ ครับ.. เพราะโคตรจะ งงในประวัติของอาการ ซึ่งแน่นอนครับว่า หมอจะถาม จะสืบสวน ราวกับเป็น นักสืบ “คินดะอิจิ” หรือ “โคนัน” เลยครับ คนไข้ก็อย่าพึ่งเบื่อการซักถามของหมอนะครับ เพราะการซักถามอย่างละเอียด จะทำให้วิเคราะห์ และทราบถึงสาเหตุของอาการปวด จากโรค ได้ละเอียดมากขึ้น อย่างเคสสาวสวยท่านนี้ ก็เช่นเดียวกัน หมอต้องสืบทราบถึงสาเหตุของการยุบตัวของกระดูกให้ได้ ว่าเกิดจากอะไรครับ…

จากผล MRI … 

    เท่าที่เห็น และพิจารณาแล้ว หมอสังเกตว่า มี การอักเสบตรง เอ็นยึดกระดูก ทั้งด้านหน้าและ ด้านหลัง กระดูกข้อที่ยุบด้วย ดูแล้วน่าแปลกมากๆ (ดุรูปที่ 2) ในทางการแพทย์ หมอจะเรียก เอ็นนี้ว่า ALL – PLL บวกกับประวัติ ก็ไม่น่าจะยุบกันง่ายๆ…….

หมอจึงทำการ Xray Film ธรรมดาอีกครั้ง

(สมัยนั้นยังเป็นแผ่น Film ปิ้งย่าง Bar B Q Plaza….5555 เลยไม่ค่อยน่าดูสักเท่าไหร่ แต่ปัจจุบันนี้ Film แบบเก่านั้นน่าจะดูไม่ได้แล้วครับ ขึ้นรา + ภาพเจือจาง)

   ตามรายละเอียดภาพ Xray จำได้ว่า กระดูกมันทรุดตัวหนักกว่าเดิม และที่ชัดคือ กระดูกหายไป 1 ปล้อง เกิดมุมยุบที่ชัดเจน เป็นงานงอกที่แท้ทรู เอไอเอส ดีแทค ในเวลานั้นเลยครับ … นี่ไม่ใช่เคสธรรมดาอีกแล้วล่ะครับ !!!!

หมอจึงส่งคนไข้ทำการ MRI อีกครั้ง

ผลที่ได้คือ ภาพที่ 3 -4 ครับ สรุปว่า …

กระดูกของคนไข้ ยุบ แหว่ง และหายไป 1 ปล้อง เหลือแค่บริเวณที่วงไว้เป็นรูป สามเหลี่ยมสีส้มครับ และเมื่อดูภาพตัดขวาง พบถุงหนอง 2 จุด ขนาด 5 cm อยู่หลังช่องปอดด้านซ้าย และอีก 2.6 cm อยู่ติดกระดูกสันหลังด้านหน้า ฝั่งขวา

สรุปเบื้องต้นได้ทันทีเลยว่า ระยะเวลา 2.5 ปี ที่ผ่านมา

คือ .. กระดูกมันติดเชื้อครับ!!

และผลจากการติดเชื้อ เชื้อที่ว่าจึงค่อยๆ กัดกินจนกระดูก… และที่มันค่อยๆ กินกระดูก เพราะเกิดจากอาการวัณโรค ซึ่งยืนยันได้จากผลการเพาะเชื้อโรคในภายหลัง

    เชื้อวัณโรค เป็นที่รู้กันดีว่า ความคงทนของมัน อยู่ได้นาน และนิยมกินนาน อีกด้วย แตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียที่จะโหดกว่ามากๆๆ และอาการจะแย่ลงเร็วมากๆๆ สรุปเคสนี้จบที่การรักษาด้วยการผ่าตัดสถานเดียวครับ หมอทำการผ่าตัด และระบายหนอง ตัดกระดูกชายโครงไป 3 ซี่ เพื่อจะได้เข้าไประบายถุงหนองที่อยู่บริเวณหลังปอด ( costotransversectomy ) ได้ครับ

    กรณีนี้หลายท่าน อาจจะเป็นกังวลว่าหมอปอดจะแหกหรือไม่ หมอยืนยันตรงนี้ว่า ปอดหมอไม่แหกนะครับเพียงแค่เข้าไปแหวกๆ แหกๆ ปอดคนไข้เพื่อระบายหนองเท่านั้น โดยปกติการผ่าตัดแบบนี้ หมอกระดูก ไม่ค่อยได้ทำกันบ่อยนัก ซึ่งหมอเองก็จะรู้สึกเสียวๆ หน่อย 555

การผ่าตัดครั้งนี้ หมอได้ใส่เหล็กดามกระดูกสันหลัง..

… ในตำแหน่ง ที่ทรุดตัวเพื่อแก้มุมยุบ PDS Fixation ผ่าและขยายโพรงเส้นประสาท เพื่อลด pressure ที่กดบริเวณไขสันหลัง Laminectomy จากนั้นเอาเศษกระดูกที่ติดเชื้อออก (Remove bone debris from vertebral body) หลังการผ่าตัด คนไข้จะต้องทานยาฆ่าเชื้อวัณโรคประมาณ 1 ปีกว่าๆ ซึ่งคนไข้ก็จำเป็นต้องทานนะครับ ยาเยอะ แต่จำเป็นจริงๆ และ

รูปสุดท้าย คือ รูปปัจจุบันหลังการผ่าตัด กระดูกของคนไข้ติดเรียบร้อยดีแล้ว

อ่านมาถึงตรงนี้ … 

บทสรุปที่หมอ อยากฝากให้ทุกคนทราบ คือ อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ บางครั้งไม่ได้เป็นแค่อาการของโรคออฟฟิศซินโดรมเท่านั้น แต่ต้องคำนึงถึงปัญหาที่เกิดจากกระดูกสันหลังด้วยนะครับ

ปัจจุบัน…คนไข้ สาวสวยท่านนี้หายดีแล้ว มีความสุข เล่น Facebook เจ้าแม่โซเชียลมีเดีย ได้ข่าวว่ากำลังอินเทรนด์กับ Tik Tok อยู่ครับ

โพสต้นฉบับของหมอใน facebook

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

Ultrasound อาการเจ็บที่หัวไหล่ เอ็นอักเสบ

         ผู้ป่วยหญิง เป็นคุณยายวัย 72 ปี มีการ ปวดไหล่ขวามาแล้ว 1 เดือนครึ่ง ปวดเป็นๆ หายๆ ปวดมากเวลากลางคืนและไม่มีไข้ รวมถึงไม่มีประวัติอุบัติเหตุมาก่อน คุณยายท่านนี้ได้มาตรวจกับหมอโดยมีอาการเบื้องต้น คือ ไม่สามารถยกไหล่ขวาได้เลย มีอาการเจ็บมาก กดเจ็บทั่วหัวไหล่ ทั้งด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลัง หมอจึงได้ส่งคนไข้ทำการตรวจ Digital Xray เพิ่มเติม เพื่อให้เห็นถึงสาเหตุที่แท้จริง และจากผลการ X-ray ทำให้พบว่ามีหินปูนในข้อไหล่เล็กน้อย… แต่หากเป็นกรณีที่คนไข้บอกว่ามีอาการปวดหนักๆ ปวดมากๆ ในช่วงเวลากลางคืนนี่ ทางการแพทย์จะต้องสงสัยกลุ่มโรคเนื้องอก มะเร็ง และการติดเชื้อ ในกระดูกและข้อต่อไว้ก่อนเสมอครับ

    ก่อนหน้าที่จะมาหาหมอสุนทร คุณยายได้ทานยามาจากคลินิกที่อื่นประมาณ 2 สัปดาห์ หมอท่านนั้นบอกว่าจะฉีดยาเข้าข้อไหล่ เดชะบุญบารมี….ที่คุณยายได้สร้างมา ยายยังไม่กล้า ยังเสียวๆ พูดง่ายๆ คือ “ กลัวเข็มฉีดยา” 555…..

    แน่นอนครับ ยาที่หมอส่วนใหญ่ จะใช้ จิ้มเข้าไปในข้อไหล่ สำหรับอาการประมาณนี้…..ต้องเป็นกลุ่มสเตียรอยด์แน่ๆ…..แทงหวย ยังไงก็ถูกครับ เชื่อว่าเกิน 90% ของหมอกระดูกในประเทศไทยคิดแบบเดียวกัน

จริงๆแล้ว การฉีดสเตียรอยด์ เข้าข้อนี่ ถือเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาทางการแพทย์ ที่ได้มาตราฐานนะครับ เขาเรียกฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ เฉพาะจุด แต่……ที่หลักประเด็นสำคัญกว่า ก็คือ ….

???? แล้ว เมื่อไหร่จะตัดสินใจฉีด ????

      โดยส่วนตัวหมอสุนทร จะยังไม่เลือกที่จะฉีด ถ้าไม่จำเป็นครับ  หมอจะเอาไว้เป็นป้ายสุดท้ายของทางเลือกในการรักษาครับ.. แต่หลายสำนัก ชอบจิ้มกันนักหนา เพราะมันออกฤทธิ์โคตะระเร็ว… เห็นผลไวและอาจจะถูกใจคนไข้ เพราะสามารถกลับไปทำงานได้เร็ว แต่….หมอสุนทร ไม่ชอบครับ เพราะต้อง “มองไกล” อันนี้เอาคติลูกเสือมาเลยยยย 555

“กลุ่มยาสเตียรอยด์ นั้น หากฉีดบ่อยๆ เส้นเอ็นอาจเปื่อยและอาจจบที่เอ็นขาด ในระยะยาวส่งผลให้เนื้อกระดูกอ่อนฝ่อและสลายได้ ซึ่งมีผลให้คนไข้มีอาการเจ็บหนักกว่าเดิม รักษายากขึ้น   และบางเคส อาจทำให้ต้อง “ ถูกผ่าตัด “ จากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว”

นอกจากนี้การฉีดเข้าไป สุ่มสี่ สุ่มห้า สุ่มหก สุ่มเจ็ด…. พูดง่ายๆ เดาเอาจากกายวิภาค มีโอกาสฉีดไม่เข้าจุดที่เป็นสาเหตุของโรค ทำให้อาการไม่ดีขึ้น พูดง่ายๆ ฉีดฟรี อะครับ … ไม่รู้สาเหตุของโรคที่แท้จริง… จิ้มไปเลย หากคนไข้เป็นโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อในข้อ การจิ้มสเตียรอยด์ หมอนี่กลัวแทนครับ !!!   เพราะจะยิ่งทำให้เชื้อโรคฮึกเหิม ประหนึ่งว่าได้ เติมน้ำมันเบนซิน 95 พร้อมหัวเชื้อเทพๆ และเชื้อโรคก็จะยิ่งลุกลาม อักเสบ กระจัดกระจายย ออกไปทั่วบริเวณนั้นๆ

ยัง…เรื่องมันยังไม่จบแค่นี้ครับ

ถ้าหากคนไข้เป็นโรคกลุ่มเนื้องอกโดยเฉพาะมะเร็ง การฉีดยาเข้าไปแบบสุ่มสี่ สุ่มห้า จะทำให้มะเร็งกระจายตัวเร็วขึ้น มีผลต่อการเปลี่ยนระยะของอาการมะเร็งในทันที ( Change Staging ) และต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา วิธีผ่าตัด และทีสำคัญที่สุด หากมีการเปลี่ยนระยะของโรค ถือเป็นการลดระยะเวลาการใช้ชีวิตของคนไข้ด้วยครับ (Survival Rate )

แต่สำหรับกรณีวันนี้ …. เดชะบุญที่ คุณยายกลัวเข็ม 555 เลยได้มาเจอหมอสุนทร…ก่อนทำหัตถการ “สารพัดจิ้ม” ทุกชนิดทางกระดูกและข้อ หมอจะเบิกเนตรพิเศษ…เอ้ย ไม่ใช่!! 

หมอจะใช้ ตาที่ 3

“The 3rd Eye” ก็คือ

อัลตราซาวนด์ MSK ( Musculoskeletal Ultrasound )

       เพื่อการวินิจฉัย และตรวจดูเนื้อเยื่อ เส้นเอ็น ข้อกระดูกก่อนเสมอ เพื่อประเมินว่าเป็นอะไร จะทำอะไรบ้างในเคสนั้นๆ จะเตรียมยาอะไรฉีดเข้าไปไหม หรือเปลี่ยนวิธีรักษาไปเลย

เคสนี้ วินิจฉัยขั้นแรก ก็นึกว่าเป็น ข้อไหล่อักเสบทั่วไปในผู้สูงอายุ ซึ่งเป็นกรณีที่พบเจอเป็นประจำ โดยมักมีหินปูนเกาะในข้อไหล่ และอาจมีเอ็นหัวไหล่เสื่อมสภาพ ฉีกขาดบางส่วน แต่เมื่อได้ทำการ Ultrasound แล้วพบว่า มีน้ำในข้อไหล่มากผิดปกติ เนื้อเยื่อทั้งในข้อไหล่และรอบๆ ข้อ มีอาการบวมโดยทั่ว ดูแล้วแปลกๆๆ แต่ไม่พบโหงวเฮ้งตระกูลมะเร็งหรือการติดเชื้อใดๆ

หมอเลยตัดสินใจเจาะเพื่อดูดน้ำออก โดยหวังผล

1.> ลดความดันในข้อไหล่ อันนี้ช่วยลดอาการปวดได้ดียิ่ง

2.> ได้ดูว่าหน้าตาน้ำที่ดูด คบกันได้ไหม

3.> จะได้ design การวินิจฉัยและรักษาต่อ

เคสนี้เจาะได้อะไรออกมา ?

ลองดูในคลิปนี้ได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post บุญแล้วที่กลัวเข็ม + หมอมี…..ตา ที่ 3 ( The 3rd EYEs ) appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.