เคยกันหรือไม่ครับ  ที่อยู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอาการมือไม้อ่อนแรง ที่บริเวณมือ หรือบางครั้งก็เกิดกับข้อมือ นิ้วมือ หรือรู้สึกปวดเสียวเหมือนมีเข็มแทง ฯลฯ  ตัวอย่างอาการเหล่านี้  อาจเป็นอาการส่วนหนึ่งของโรคที่เรียกว่า   โรคพังผืดทับเส้นประสาท หรือ Carpal Tunnel  Syndrome

อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท”

โรคนี้ เกิดขึ้นเพราะการใช้งานข้อมือมากเกินไป โดยไม่ได้พัก หรือใช้ข้อมือในการออกแรงเป็นระยะเวลานาน ทำซ้ำๆ จากที่มีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อย จนนำไปสู่อาการชา และปวดมากขึ้น และอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาช่วงกลางคืนหรือตอนที่เราใช้งานข้อมือครับ สาเหตุของโรคนี้มีได้หลายอย่างนะครับ ไม่ได้เกิดจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีสาเหตุมาจาก โรคประจำตัว เช่นในกลุ่มโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะคุณแม่ตั้งครรภ์ หรือสำหรับผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยครับ

แนวทางการรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลายวิธีครับ ลองอ่าน บทความน่ารู้  ที่หมอได้เขียนให้กับทาง สำนักพิมพ์ผู้จัดการ ซึ่งเผยแพร่ เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2567  ที่ผ่านมาได้ครับ

ผู้อ่านจะได้สังเกตอาการ และศึกษาถึงวิธีการดูแลรักษา พบแพทย์เฉพาะทาง เพราะโรคพังผิดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้หายได้ สำคัญที่สุดคือ ต้องรู้ว่าเราควรดูแลสุขภาพอย่างไร ใช้งานกระดูก กล้ามเนื้ออย่างไรให้มีประสิทธิภาพและใช้ได้ยาวนานครับ

โดย.. นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์
อาจารย์แพทย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่

อาการมือชา เป็นกลุ่มอาการที่ตรวจพบเป็นประจำในผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ โดยทางการแพทย์เรียกว่า โรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)

• สาเหตุของโรคโรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่เรียกว่า Carpal Tunnel Syndrome (CTS) เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับในบริเวณที่เรียกว่า “carpal tunnel” ซึ่งเป็นช่องแคบในข้อมือ โดยภายในช่องนี้จะมีเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ผ่านไปยังนิ้วมือ เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง เมื่อเกิดการกดทับนานๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติขึ้น
• สาเหตุที่พบได้บ่อยของการเกิดโรคมีดังนี้• การใช้งานข้อมือมากเกินไป เช่น การทำงานที่ต้องใช้ข้อมือทำซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอข้อมืออย่างต่อเนื่อง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีช่อง carpal tunnel ที่แคบตั้งแต่เกิด ทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมากขึ้น
  • โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) หรือภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (hypothyroidism)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการบวมที่ข้อมือได้ง่ายขึ้น

อาการของโรค

ผู้ป่วย Carpal Tunnel Syndrome มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1.ชาหรือปวดในมือและนิ้ว โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง อาการนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะทำกิจกรรมที่ใช้มือมาก
2.อาการรู้สึกเสียวเหมือนมีเข็มแทง มักจะเกิดเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับอย่างรุนแรง
3.มืออ่อนแรง ในบางกรณี การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณโคนนิ้วโป้งอ่อนแรงลง จนไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
4.อาการบวมที่ข้อมือหรือมือ แม้ว่าอาการบวมจะไม่ชัดเจนภายนอก แต่ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าข้อมือบวมและหนัก

วิธีการวินิจฉัย
แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel Syndrome โดยใช้วิธีต่างๆ ดังนี้:
1.ซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะถามถึงอาการ การใช้งานมือ และสังเกตการอ่อนแรงของมือ โดยอาจทดสอบการกดข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือ
2.การตรวจทางไฟฟ้าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study – NCS) วิธีนี้ใช้วัดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท เพื่อประเมินว่ามีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่
3.การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Electromyography – EMG) ใช้สำหรับตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่

แนวทางการรักษา

การรักษา Carpal Tunnel Syndrome สามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลัก คือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• การพักการใช้งานมือ หยุดหรือหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
• การใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ เพื่อช่วยให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสมและลดการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน หรือ ระหว่างทำงาน
• การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ยา NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• การฉีดสเตียรอยด์ ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและลดการกดทับเส้นประสาทได้ชั่วคราว
• การทำกายภาพบำบัด เพื่อช่วยปรับการใช้งานข้อมือให้เหมาะสม และเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบผ่าตัด
หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล หรือในกรณีที่อาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักมี 2 วิธี:
• การผ่าตัดเปิด (Open Release Surgery) เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคลายการกดทับของเส้นประสาทมีเดียน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง (Endoscopic Surgery) ใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อช่วยในการผ่าตัด
การป้องกันและคำแนะนำในการดูแลตัวเอง
• หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้มือในลักษณะซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมขณะทำงานโดยเฉพาะกับคอมพิวเตอร์ และพักข้อมือเป็นระยะ
• หากมีอาการปวดหรือชาในข้อมือหรือมือ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายถาวร

โรคพังผืดทับเส้นประสาท ที่ข้อมือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่การป้องกันและการดูแลตัวเองอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในระยะยาว

 

“มือชา” พังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ
เผยแพร่: 11 ต.ค. 2567 18:40   ปรับปรุง: 12 ต.ค. 2567 06:09

 โดย: ผู้จัดการออนไลน์

https://mgronline.com/south/detail/9670000097529

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท” appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก

รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว

        คนไข้เพศชาย อายุประมาณ 70 ปี สอยมะพร้าว มา 3 วัน !!! ย้ำ แค่ 3 วัน !!! นะครับ มีอาการปวด บริเวณ ใต้ข้อศอก ด้านขวา เคลื่อนไหว ข้อศอก แล้วปวดมาก ก่อนหน้าไม่เคยปวด บริเวณนี้ มาก่อน และไม่เคยมีประวัติอุบัติเหตุ มาก่อน ไม่มีอาการไข้ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร หรือ น้ำหนักลด พูดง่ายๆ แก สบายดี ทุกประการ ก่อนมาเจอหมอ อะครับ

ตรวจร่างกาย ผิวหนังสีปกติ ไม่บวม ไม่แดง คลำแล้ว อุ่นนิดๆ แต่ไม่สามารถ งอ เหยียด ข้อศอก หรือ หมุนแขนได้ เพราะว่า ปวดมาก

…..เหอะๆ หมอ นึกในใจ ลุง เป็น อะไรหว่า

ในสมอง หมอ ก็ คิด หา สารพัด โรค ต้องสงสัย ไปเรื่อยๆครับ

 

      หมอซักถาม ประวัติศาสตร์ ลุงแทบจะ ย้อนอดีตชาติ ทุกพงศาวดาร …….. everything ปกติ ไม่มี ผู้ต้องสงสัยใดๆ ครับ….. ถ้าเปรียบ อาชีพหมอ ก็คงเหมือน นักสืบโคนัน สืบหาสาเหตุ ถาม ไป เรื่อยๆ เพื่อหาเบาะแส จนตอนนี้ แพทย์ยอม เลยส่งตรวจ ตาที่ 4 คือ ดิจิตอล เอ็กซเรย์ – DIGITAL XRAY

(ใคร งง ไป อ่าน ตอนเก่าๆ นะครับ ตาที่ 3 ของหมอ คือ อัลตราซาวนด์ โครงสร้างกล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น

MSK Ultrasound นะครับ )  คลิ๊กอ่านเลย >>  บุญแล้วที่กลัวเข็ม + หมอมี…..ตา ที่ 3 ( The 3rd EYEs )

    เหตุที่ต้องส่งตรวจ ดิจิตอล เอ็กซเรย์

     …   ก็เพราะ ต้องการดู กระดูก ครับ ปกติแล้ว XRAY ใช้ดู กระดูก ส่วนการ อัลตราซาวนด์ นั้น จะใช้ดู เนื้อเยื่อ เส้นเอ็น และโครงสร้างโดยรอบที่ หุ้มกระดูกอีกที ครับ

      แหลง ง่ายๆ แบบ คนใต้  “ตรวจให้เหม็ด“ 5555 ตรวจครบ 2 วิธี นี้ เชื่อถือได้ 80 – 90 % ครับ

แต่ก็ยังมี อวัยวะบางส่วน ที่ใช้ 2 วิธีนี้ ตรวจไม่เห็น ครับ ซึ่ง กรณี เหล่านั้น คงต้อง ใช้ MRI หรือ CT Scan ครับ

และแล้ว ……

หมอก็เจอสิ่งที่คิดถึงท้ายๆๆๆๆๆๆๆ เลยครับ…………

กระดูก ท่อนนึง มีร่องรอย ถูกกัดกิน

จาก เนื้อ “ เด็กไม่ดี “ ครับ

(เนื้องอกไม่ดี นั่นแหละครับ )

หมอเห็นตอนแรก….. อึ้ง ไปชั่วครู่

     เพราะ ประวัติคุณลุง ไม่มีปัจจัยอะไร ที่ชี้นำมาก่อนเลย ครับ คือ ปกติ สวนทางกับเคสเนื้องอก ที่มักจะมี ประวัติ มาสักพักหนึ่ง ครับ เช่น มีอาการปวดเรื้อรัง อาจมีอาการปวดกลางคืน หรือ มีความถี่ความรุนแรง ของอาการปวดมาก ขึ้นเรื่อยๆ ตามระยะเวลา ( อธิบาย เข้าใจแบบง่ายๆ คือ เพราะว่า เนื้อที่ไม่ดีเหล่านี้จะกัดกินกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ อาการแสดงเลยมากขึ้น ตามลำดับครับ ) นอกจากนี้แล้ว อาจมีประวัติอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น เบื่ออาหาร หรือมีน้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ

ทำอะไรต่อดี ????????????

แน่นอน หมอ จัด อัลตราซาวนด์ ต่อในบัดดล ครับ เพราะ กระดูกมีร่องรอย ขนาดนี้แล้ว หมอต้องประเมินการลุกลาม ในเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่

ครับ………………

เชิญทัศนา ในคลิป ต่อเลยครับ

    สรุปเลย จากการตรวจทั้งหมด คนไข้รายนี้ น่าเป็น เนื้อ “เด็กไม่ดี ” มาสักพักแล้วครับ แต่ไม่เคยทราบมาก่อน แต่เเผอิญคนไข้ไปสอยมะพร้าว แล้วเกิดการร้าวของกระดูก บริเวณที่เนื้อไม่ดีอยู่ ประจวบเหมาะ เลยทำให้แสดงอาการ ครับ

      บทสรุป ของเคสนี้ คือ ก็รีบ ส่งตรวจต่อ MRI ทันที ครับ และคงต้องทำการประเมิน ตรวจหา ต้นตอของเนื้องอก ( Work up for Complete Staging ) ว่า มาจากที่ไหน หรือ กระจายไปอวัยวะอื่นๆ หรือไม่ครับ และ ทางออกสุดท้าย ก็ต้องผ่าตัด นำเนื้อ เด็กไม่ดี ออกไป

      เคสเหล่านี้ หาทราบเร็ว แต่เนิ่น ๆ การรักษาจะได้ผลดีกว่า เคสที่รู้ช้า แน่นอนครับ ซึ่งหลายเคสมีโอกาส หายขาด ครับ หากเนื้อไม่ดีเป็นเพียงระยะเริ่มต้น และเป็นชนิดที่ตอบสนองการรักษากับยาได้ดีครับ

“หมอขอฝาก ให้เรื่องนี้ …

ช่วยเตือนสติ ให้ทุกคน หมั่นดูแลสุขภาพ

อย่าปล่อยอาการผิดปกติใดๆ ไว้ โดยไม่ดูแลครับ….”

รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว

ดีที่สุดครับ

นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์ 

วันนี้ใช้ ครบ 4 ตา ครับ 

2 ตา ของหมอ

ตาที่ 3 Ultrasound

ตาที่ 4 Digital XRAY

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว | อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.