เคยกันหรือไม่ครับ  ที่อยู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอาการมือไม้อ่อนแรง ที่บริเวณมือ หรือบางครั้งก็เกิดกับข้อมือ นิ้วมือ หรือรู้สึกปวดเสียวเหมือนมีเข็มแทง ฯลฯ  ตัวอย่างอาการเหล่านี้  อาจเป็นอาการส่วนหนึ่งของโรคที่เรียกว่า   โรคพังผืดทับเส้นประสาท หรือ Carpal Tunnel  Syndrome

อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท”

โรคนี้ เกิดขึ้นเพราะการใช้งานข้อมือมากเกินไป โดยไม่ได้พัก หรือใช้ข้อมือในการออกแรงเป็นระยะเวลานาน ทำซ้ำๆ จากที่มีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อย จนนำไปสู่อาการชา และปวดมากขึ้น และอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาช่วงกลางคืนหรือตอนที่เราใช้งานข้อมือครับ สาเหตุของโรคนี้มีได้หลายอย่างนะครับ ไม่ได้เกิดจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีสาเหตุมาจาก โรคประจำตัว เช่นในกลุ่มโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะคุณแม่ตั้งครรภ์ หรือสำหรับผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยครับ

แนวทางการรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลายวิธีครับ ลองอ่าน บทความน่ารู้  ที่หมอได้เขียนให้กับทาง สำนักพิมพ์ผู้จัดการ ซึ่งเผยแพร่ เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2567  ที่ผ่านมาได้ครับ

ผู้อ่านจะได้สังเกตอาการ และศึกษาถึงวิธีการดูแลรักษา พบแพทย์เฉพาะทาง เพราะโรคพังผิดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้หายได้ สำคัญที่สุดคือ ต้องรู้ว่าเราควรดูแลสุขภาพอย่างไร ใช้งานกระดูก กล้ามเนื้ออย่างไรให้มีประสิทธิภาพและใช้ได้ยาวนานครับ

โดย.. นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์
อาจารย์แพทย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่

อาการมือชา เป็นกลุ่มอาการที่ตรวจพบเป็นประจำในผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ โดยทางการแพทย์เรียกว่า โรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)

• สาเหตุของโรคโรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่เรียกว่า Carpal Tunnel Syndrome (CTS) เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับในบริเวณที่เรียกว่า “carpal tunnel” ซึ่งเป็นช่องแคบในข้อมือ โดยภายในช่องนี้จะมีเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ผ่านไปยังนิ้วมือ เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง เมื่อเกิดการกดทับนานๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติขึ้น
• สาเหตุที่พบได้บ่อยของการเกิดโรคมีดังนี้• การใช้งานข้อมือมากเกินไป เช่น การทำงานที่ต้องใช้ข้อมือทำซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอข้อมืออย่างต่อเนื่อง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีช่อง carpal tunnel ที่แคบตั้งแต่เกิด ทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมากขึ้น
  • โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) หรือภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (hypothyroidism)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการบวมที่ข้อมือได้ง่ายขึ้น

อาการของโรค

ผู้ป่วย Carpal Tunnel Syndrome มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1.ชาหรือปวดในมือและนิ้ว โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง อาการนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะทำกิจกรรมที่ใช้มือมาก
2.อาการรู้สึกเสียวเหมือนมีเข็มแทง มักจะเกิดเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับอย่างรุนแรง
3.มืออ่อนแรง ในบางกรณี การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณโคนนิ้วโป้งอ่อนแรงลง จนไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
4.อาการบวมที่ข้อมือหรือมือ แม้ว่าอาการบวมจะไม่ชัดเจนภายนอก แต่ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าข้อมือบวมและหนัก

วิธีการวินิจฉัย
แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel Syndrome โดยใช้วิธีต่างๆ ดังนี้:
1.ซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะถามถึงอาการ การใช้งานมือ และสังเกตการอ่อนแรงของมือ โดยอาจทดสอบการกดข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือ
2.การตรวจทางไฟฟ้าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study – NCS) วิธีนี้ใช้วัดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท เพื่อประเมินว่ามีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่
3.การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Electromyography – EMG) ใช้สำหรับตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่

แนวทางการรักษา

การรักษา Carpal Tunnel Syndrome สามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลัก คือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• การพักการใช้งานมือ หยุดหรือหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
• การใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ เพื่อช่วยให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสมและลดการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน หรือ ระหว่างทำงาน
• การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ยา NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• การฉีดสเตียรอยด์ ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและลดการกดทับเส้นประสาทได้ชั่วคราว
• การทำกายภาพบำบัด เพื่อช่วยปรับการใช้งานข้อมือให้เหมาะสม และเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบผ่าตัด
หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล หรือในกรณีที่อาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักมี 2 วิธี:
• การผ่าตัดเปิด (Open Release Surgery) เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคลายการกดทับของเส้นประสาทมีเดียน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง (Endoscopic Surgery) ใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อช่วยในการผ่าตัด
การป้องกันและคำแนะนำในการดูแลตัวเอง
• หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้มือในลักษณะซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมขณะทำงานโดยเฉพาะกับคอมพิวเตอร์ และพักข้อมือเป็นระยะ
• หากมีอาการปวดหรือชาในข้อมือหรือมือ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายถาวร

โรคพังผืดทับเส้นประสาท ที่ข้อมือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่การป้องกันและการดูแลตัวเองอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในระยะยาว

 

“มือชา” พังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ
เผยแพร่: 11 ต.ค. 2567 18:40   ปรับปรุง: 12 ต.ค. 2567 06:09

 โดย: ผู้จัดการออนไลน์

https://mgronline.com/south/detail/9670000097529

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท” appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เดอกาแวง ปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ

“เดอกาแวง” (De Quervian Disease) คือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ ( หัวแม่มือ , นิ้วโป้ง) อาการเบื้องต้น ผู้ป่วยจะปวดบริเวณข้อมือ บริเวณด้านฝั่งนิ้วหัวแม่โป้ง และจะมีอาการปวดมากขึ้นหากต้องบิดข้อมือ , กำหมัด หรือใช้งานทั่วไปในชีวิตประจำวัน

วันนี้ หมอสุนทร ขอแนะนำโรคยอดฮิตโดยเฉพาะ คุณแม่ที่เพิ่งคลอดลูก และคนที่ประกอบอาชีพที่ต้องใช้ข้อมือเป็นจำนวนมาก อาทิเช่น เชฟประจำร้านอาหาร  , แม่ค้าที่ต้องสับเนื้อบ่อยๆ พนักงานออฟฟิศที่ใช้คอมพิวเตอร์ ใช้เมาส์ อย่างมากมาย ชาวสวนยางที่ต้องกรีดยาง ฯลฯ 

จริงๆแล้ว โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ   มีศัพท์ทางการแพทย์ที่เรียกว่า “เดอกาแวง” ( De Quervian Disease) อ่านชื่อเสร็จ เกิดอาการงงใช่ไหมครับ เดอ เดอ อะไรก็ไม่รู้ แวง แวง อะไรอีกนี่ ชื่อโรคดูไฮโซหรูหรา ราวกับร้านแบรนด์เนมดังแถวฌ็องเซลิเซ่ ฮ่าๆ แต่ก็ถูกต้องนะครับ ถูกแบบเฉียดๆ คือชื่อนี้เป็น ภาษาฝรั่งเศส ครับ มันเลยอาจจะแปลกๆ และหลายๆท่าน อาจจะไม่คุ้นชื่อกันครับ

ซึ่งสำหรับเคสในวันนี้ที่หมอยกมาเล่าให้ฟัง เป็นเคสของคนไข้ท่านหนึ่ง ที่ใช้งานข้อมือหนักมาก หากจำไม่ผิดคนไข้ประกอบอาชีพเป็นชาวสวนยาง ซึ่งแน่นอนครับว่าต้องมีการใช้ข้อมือในการกรีดยางซ้ำแล้วซ้ำอีก และทำมาเป็นเวลาหลายปี

    อาการเบื้องต้น

ผู้ป่วย โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ  จะปวดบริเวณข้อมือ บริเวณด้านฝั่งนิ้วหัวแม่โป้ง และจะมีอาการปวดมากขึ้นหากต้องบิดข้อมือ โดยเฉพาะหากบิดไปทางนิ้วก้อยพูดง่ายๆ เห็นอาการดูเหมือนจะเล็กน้อยแบบนี้แต่เจ็บปางตายเลยนะครับ (ดูรูปประกอบ ภาพที่มีลูกศรสีน้ำเงินครับ)

ขอบคุณภาพถ่ายจาก https://en.wikipedia.org/wiki/De_Quervain_syndrome

และที่เจอบ่อยมาก อีกกรณีหนึ่ง คือ คุณพ่อคุณแม่มือใหม่ ที่มีลูกอ่อน รวมถึง อากง อาม่า คุณตา คุณยาย ที่มีภารกิจต้องอุ้มลูก อุ้มหลาน และอาจจะอุ้มโดยการบิดข้อมือมากเกินไป อาการนี้ ผู้ป่วยจะปวดมากๆ และบางคนปวดตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน หากมีอาการน้อยหน่อย ก็อาจจะปวดเฉพาะเวลาที่ใช้งานข้อมือหรือบิดข้อมือมากๆ ครับ

จากภาพอัลตร้าซาวด์ที่ปรากฎลูกศรสีแดงชี้บริเวณปลอกหุ้มเอ็น นิ้วหัวแม่โป้งอักเสบ มีอาการบวมขึ้นมาอย่างชัดเจน เส้นประสีเหลืองแสดงเส้นเอ็นที่ควบคุมการกระดกของข้อมือและนิ้วหัวแม่โป้ง

และเมื่อใส่โปรแกรม Mode Color เพื่อดูการอักเสบ ดูเส้นเลือดที่ผิดปกติ จะเห็นว่ามีเส้นเลือดเข้ามามากมาย ซึ่งปกติแล้ว บริเวณนี้จะมีเส้นเลือดไม่มากนักนะครับ

    ขั้นตอนในการรักษาอาการ โรคเดอกาแวง (De Quervian Disease)

1. อันดับแรกสุด ครับ พัก และ พัก คิดจะพักคิดถึง คิทแคท….เอ้ยไม่ใช่ครับ  “พัก” เลยครับ ลดการใช้งานข้อมืออย่างเต็มที่ และมากที่สุดครับ

2. ขั้นตอนของการประคบ  ต้องเย็นเท่านั้นนะครับ ห้ามใช้ความร้อนโดยเด็ดขาด

3. ทานยาแก้ปวด หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือยาคลายเส้น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับ ปริมาณของอาการความเจ็บปวด ในแต่ละเคสซึ่งแตกต่างกัน

4. อาจใช้อุปกรณ์ล็อคนิ้วหัวแม่โป้งเสริม เพื่อลดการเคลื่อนไหว

5. หากอาการยังไม่ดีขึ้นเมื่อทำทุกอย่างอย่างสมบูรณ์แล้ว หมออาจจะพิจารณาการฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด เข้าไปบริเวณที่เกิดการอักเสบ โดยหวังผลลดการอักเสบ (ปล.หมอเริ่มหมดหนทางอื่นแล้วนะครับ)

6. ในเคสที่โชคร้ายหน่อย โดยอาการไม่หายสักทีหลังจาก ทั้งกินฉีดยามาหมดแล้วก็คงต้องขึ้นเขียง (ผ่าตัด) ครับ (อันนี้สิ้นหวังหนทางอื่นแล้วของจริงครับ)

    สำหรับเคสที่ต้องขึ้นเขียง (ผ่าตัด)

    หมอจะใช้วิธีผ่าเลาะปลอกหุ้มเอ็นที่มันหนาตัวผิดปกติออกนะครับ โดยเคสของผู้ป่วยท่านนี้ หมอแนะการรักษาเบื้องต้นโดยไม่ผ่าตัดเป็นภารกิจที่ 1 และอาการของผู้ป่วยให้การตอบสนองดีมาก ทำให้ไม่ต้องฉีดยาเพิ่มเติมใดๆ

   โรค เดอกาแวง  หรือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ เป็นเคสที่หมอเจอบ่อยมากๆ และมักจะพบเจอผู้ป่วยโรคนี้แทบจะทุกสัปดาห์  เพราะฉะนั้นหากใครมีอาการดังกล่าวขอแนะนำให้ลดการใช้งานและประคบเย็นในเบื้องต้นก่อนนะครับ หากอาการไม่ดีขึ้น หมอแนะนำให้ไปตรวจรักษากับหมอกระดูกใกล้บ้านได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เดอกาแวง ปวดข้อมือ โรคปลอกหุ้มเอ็นนิ้ว อักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.