เคยกันหรือไม่ครับ  ที่อยู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอาการมือไม้อ่อนแรง ที่บริเวณมือ หรือบางครั้งก็เกิดกับข้อมือ นิ้วมือ หรือรู้สึกปวดเสียวเหมือนมีเข็มแทง ฯลฯ  ตัวอย่างอาการเหล่านี้  อาจเป็นอาการส่วนหนึ่งของโรคที่เรียกว่า   โรคพังผืดทับเส้นประสาท หรือ Carpal Tunnel  Syndrome

อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท”

โรคนี้ เกิดขึ้นเพราะการใช้งานข้อมือมากเกินไป โดยไม่ได้พัก หรือใช้ข้อมือในการออกแรงเป็นระยะเวลานาน ทำซ้ำๆ จากที่มีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อย จนนำไปสู่อาการชา และปวดมากขึ้น และอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาช่วงกลางคืนหรือตอนที่เราใช้งานข้อมือครับ สาเหตุของโรคนี้มีได้หลายอย่างนะครับ ไม่ได้เกิดจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีสาเหตุมาจาก โรคประจำตัว เช่นในกลุ่มโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะคุณแม่ตั้งครรภ์ หรือสำหรับผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยครับ

แนวทางการรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลายวิธีครับ ลองอ่าน บทความน่ารู้  ที่หมอได้เขียนให้กับทาง สำนักพิมพ์ผู้จัดการ ซึ่งเผยแพร่ เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2567  ที่ผ่านมาได้ครับ

ผู้อ่านจะได้สังเกตอาการ และศึกษาถึงวิธีการดูแลรักษา พบแพทย์เฉพาะทาง เพราะโรคพังผิดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้หายได้ สำคัญที่สุดคือ ต้องรู้ว่าเราควรดูแลสุขภาพอย่างไร ใช้งานกระดูก กล้ามเนื้ออย่างไรให้มีประสิทธิภาพและใช้ได้ยาวนานครับ

โดย.. นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์
อาจารย์แพทย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่

อาการมือชา เป็นกลุ่มอาการที่ตรวจพบเป็นประจำในผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ โดยทางการแพทย์เรียกว่า โรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)

• สาเหตุของโรคโรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่เรียกว่า Carpal Tunnel Syndrome (CTS) เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับในบริเวณที่เรียกว่า “carpal tunnel” ซึ่งเป็นช่องแคบในข้อมือ โดยภายในช่องนี้จะมีเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ผ่านไปยังนิ้วมือ เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง เมื่อเกิดการกดทับนานๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติขึ้น
• สาเหตุที่พบได้บ่อยของการเกิดโรคมีดังนี้• การใช้งานข้อมือมากเกินไป เช่น การทำงานที่ต้องใช้ข้อมือทำซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอข้อมืออย่างต่อเนื่อง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีช่อง carpal tunnel ที่แคบตั้งแต่เกิด ทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมากขึ้น
  • โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) หรือภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (hypothyroidism)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการบวมที่ข้อมือได้ง่ายขึ้น

อาการของโรค

ผู้ป่วย Carpal Tunnel Syndrome มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1.ชาหรือปวดในมือและนิ้ว โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง อาการนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะทำกิจกรรมที่ใช้มือมาก
2.อาการรู้สึกเสียวเหมือนมีเข็มแทง มักจะเกิดเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับอย่างรุนแรง
3.มืออ่อนแรง ในบางกรณี การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณโคนนิ้วโป้งอ่อนแรงลง จนไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
4.อาการบวมที่ข้อมือหรือมือ แม้ว่าอาการบวมจะไม่ชัดเจนภายนอก แต่ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าข้อมือบวมและหนัก

วิธีการวินิจฉัย
แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel Syndrome โดยใช้วิธีต่างๆ ดังนี้:
1.ซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะถามถึงอาการ การใช้งานมือ และสังเกตการอ่อนแรงของมือ โดยอาจทดสอบการกดข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือ
2.การตรวจทางไฟฟ้าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study – NCS) วิธีนี้ใช้วัดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท เพื่อประเมินว่ามีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่
3.การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Electromyography – EMG) ใช้สำหรับตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่

แนวทางการรักษา

การรักษา Carpal Tunnel Syndrome สามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลัก คือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• การพักการใช้งานมือ หยุดหรือหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
• การใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ เพื่อช่วยให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสมและลดการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน หรือ ระหว่างทำงาน
• การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ยา NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• การฉีดสเตียรอยด์ ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและลดการกดทับเส้นประสาทได้ชั่วคราว
• การทำกายภาพบำบัด เพื่อช่วยปรับการใช้งานข้อมือให้เหมาะสม และเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบผ่าตัด
หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล หรือในกรณีที่อาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักมี 2 วิธี:
• การผ่าตัดเปิด (Open Release Surgery) เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคลายการกดทับของเส้นประสาทมีเดียน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง (Endoscopic Surgery) ใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อช่วยในการผ่าตัด
การป้องกันและคำแนะนำในการดูแลตัวเอง
• หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้มือในลักษณะซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมขณะทำงานโดยเฉพาะกับคอมพิวเตอร์ และพักข้อมือเป็นระยะ
• หากมีอาการปวดหรือชาในข้อมือหรือมือ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายถาวร

โรคพังผืดทับเส้นประสาท ที่ข้อมือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่การป้องกันและการดูแลตัวเองอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในระยะยาว

 

“มือชา” พังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ
เผยแพร่: 11 ต.ค. 2567 18:40   ปรับปรุง: 12 ต.ค. 2567 06:09

 โดย: ผู้จัดการออนไลน์

https://mgronline.com/south/detail/9670000097529

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท” appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      สวัสดีครับ สำหรับบทความนี้ จัดอยู่ในหมวดหมู่ ให้เหตุผลว่า  เหตุใด  “ผู้ป่วยเจ็บนิดๆ หน่อยๆ หรือมีอาการปวดแบบไม่รู้สาเหตุ ถึงจำเป็นต้องเข้ารับการ เอกซเรย์กระดูก  ( X-RAY )  “   นั่นไม่ใช่เป็นเพราะหมออยากได้เงินค่าบริการเพิ่มเติมในส่วนนี้ หรอกนะครับ  แต่แท้ที่จริงแล้ว  การที่หมอร้องขอให้ผู้ป่วยทำการ เอกซ์เรย์ เพิ่มเติม นอกเหนือจาก การตรวจวินิจฉัยจากการซักประวัติเบื้องต้น  แล้ว  ยังไม่สามารถ “ระบุให้แน่ชัดลงไปได้” ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคอะไร นั่นเองครับ … 

     การ เอกซเรย์กระดูก นอกจากจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำแล้ว  ยังเป็นการเตือนภัย ส่งเสียงดังๆ ให้ผู้ป่วยหมั่นตรวจสุขภาพดูแลร่างกายอยู่เป็นประจำด้วยครับ… 

 วันนี้ หมอจึงขอหยิบยก เคสผู้ป่วยท่านหนึ่ง  เป็น ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดี ครับ  ผู้ป่วยได้เดินทางมาพบหมอ และได้แจ้งอาการให้หมอได้รับทราบ จากการซักประวัติเบื้องต้น คือ มีอาการปวดเอว หลังจากที่ไปก้มยกถังน้ำยางมา 2 สัปดาห์ อาการปวดค่อนข้างมาก เพราะนั่งไม่ได้ และเดินไม่ค่อยได้ จะนั่งหรือเดิน ก็มีอาการปวดทุกครั้งที่ขยับร่างกาย

       หมอจึงให้ผู้ป่วยเข้ารับการ “เอกซเรย์กระดูก” และผลที่ได้ ตรวจพบว่า “กระดูกสันหลังยุบ” แต่ส่วนที่น่าเป็นกังวลมากยิ่งกว่า คือ กระดูกสันหลังบางตำแหน่งแหว่งหายไป ?!!  เหมือนถูกกัดกินครับ เคสนี้จึงไม่ธรรมดา เพราะผู้ป่วยเพิ่งมีอาการปวดเพียงแค่ 2 สัปดาห์เท่านั้น

หมอจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีการ เอกซเรย์ MRI ….และผลสรุปที่ไม่อยากให้เกิดขึ้นก็คือ การตรวจพบว่ามะเร็งได้กระจายอยู่ ที่กระดูกสันหลัง หลายจุดทั้งบริเวณกระดูกต้นคอ กระดูกเอว กระดูกหลังส่วนบน กระดูกกระเบนเหน็บ

จากผลการตรวจ จึงพอที่จะสันนิษฐานได้ว่า มีมะเร็งกระจายอยู่ก่อนแล้วครับ แต่ยังไม่สำแดงอาการเท่านั้นเอง แต่เมื่อผู้ป่วยได้ทำงาน ก้มยกถังน้ำยาง กระดูกที่ถูกมะเร็งกัดกินจนแหว่ง และเกิดการยุบตัวเฉียบพลัน จึงทำให้อาการปวดสำแดงขึ้น ดังที่หมอได้อธิบายไปก่อนหน้าครับ

นี่คือความสำคัญ และเหตุผลที่ควรเอกซเรย์กระดูก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ให้แม่นยำและถูกต้องมากขึ้น

เพราะโดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรค เพียงซักประวัติและการตรวจร่างกายจะช่วยเพียงแค่การชี้ทิศทางเพื่อวินิจฉียว่าเป็นโรคอะไรครับ  แต่การเอกซเรย์ จะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วย “ยืนยัน” การวินิจฉัยโรค ซึ่งถือเป็น 1 ในมาตรฐานของการตรวจโรคทางกระดูกและข้อในปัจจุบัน ….

สิ่งที่ต้องคำนึงถึง เพิ่มเติม คือ วิถีการใช้ชีวิต ของคนในยุคปัจจุบัน แตกต่างจากในอดีตครับ แตกต่างในทุกบริบท ทั้งสิ่งแวดล้อม อาหารการกิน สารเคมี มลพิษ ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนับไม่ถ้วน ซึ่งทุกท่าน ย่อมรับรู้และสัมผัสกันได้ดีอยู่แล้ว …

ยกตัวอย่าง  แค่เรื่องอาหารการกิน ในปัจจุบัน เนื้อสัตว์ พืชผัก ก็เต็มไปด้วยสารเคมีปนเปื้อน การปรุงอาหาร รสชาติเข้มข้นมากเกินไป ไม่เค็มจัดก็หวานโดด หรือทานเผ็ดกันจนน่ากลัว เมื่อหลักโภชนาการในปัจจุบัน รวมถึงสิ่งแวดล้อมโดยรอบเปลี่ยนไป ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง ที่ทำให้ลักษณะของโรคก็เปลี่ยนไปเช่นกันครับ …

  นอกจากเคสผู้ป่วยท่านนี้ ยังมีผู้ป่วยที่อายุยังน้อยอีกมาก ที่หมอตรวจพบ ทั้งโรคร้ายแรง โรคความเสื่อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ

หมอจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วย หรือผู้ที่ยังไม่ป่วย ทุกท่าน ได้ตระหนัก และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ รวมถึง วิถีชีวิตการกินอยู่ต้องสะอาด

“สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าเราอยากได้ เราต้องดูแลตัวเราให้ดี”

ทานอาหารครบ 5 หมู่ และต้องสะอาด ออกกำลังกายทั้งกายและใจ ให้แข็งแรงอยู่เสมอ หมั่นตรวจสุขภาพ เพื่อที่ว่าจะได้รับการรักษาเยียวยาทันท่วงทีครับ…

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี เอกซเรย์กระดูก มีความสำคัญอย่างไร ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    ผู้ป่วยที่มี อาการปวดไหล่ อยู่บ่อยๆ ทานยาแก้ปวด ก็ไม่หายเสียที ความปวดยังคงอยู่ บางทีรู้สึกยกไหล่ได้ไม่สุด ยกได้ไม่เต็มที่ ให้สันนิษฐานเบื้องต้นได้ว่า อาจจะเป็นอาการของ เอ็นไหล่ขาด

เอ็นขาดเกิดจากสาเหตุใดบ้าง?

อาการของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่ขาด มีหลายสาเหตุ ยกตัวอย่าง เช่น อาจเกิดจากความเสื่อมสภาพตามอายุ หรือบางครั้งเกิดจากหินปูนที่งอกขึ้นมาในกระดูกหัวไหล่ เป็นการเกิดขึ้นเองจากการใช้งานครับ … เมื่อเราใช้งานกล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่มาก หินปูนนี่แหละครับที่จะทำให้เกิดการเสียดสีจนเป็นสาเหตุให้เส้นเอ็นตรงกล้ามเนื้อหัวไหล่ฉีกขาดได้ รวมถึงสาเหตุจากอุบัติเหตุต่างๆ และอาจจะเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึง เช่น การทำงานบ้านนี่แหละครับ

อย่างกรณีของคนไข้ของหมอสุนทร ท่านหนึ่ง เคลียร์พื้นที่เกษตรที่บ้าน ตัดแต่งกิ่งไม้ ออกแรงฟันกิ่งไม้ ฟันไปฟันมา จนเอ็นขาดไม่รู้ตัว ซึ่งมารู้ตัวอีกที  ก็ตอนเริ่มรู้สึกปวดไหล่ และยกแขนไม่ค่อยสุด ( แต่ยังพอยกได้)  เลยคิดว่าคงปวดเมื่อยธรรมดา แต่พอนานวันไป กลับยังไม่หาย….

  ก็แน่นอนครับว่ามันไม่ใช่อาการระบม ปวดกล้ามเนื้อธรรมดา แต่เป็นเพราะ เอ็นไหล่ขาด

ในหัวไหล่ของเรา เอ็นมีหลายชุดครับ

เอ็นไหล่ขาดไป 1 เส้น เรายังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ เพราะร่างกายสามารถใช้เอ็นชุดอื่นทำงานแทนได้ แต่อาจจะต้องทนปวด เพราะมันเป็นอาการไม่ปกติ จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่อาการเอ็นไหล่ขาด 1 เส้น สามารถรักษาได้ โดยไม่ต้อง “ผ่าตัด” นะครับ แต่รับการรักษาได้ด้วยวิธีการรับประทานยา หรือ วิธีการฉีดยาเข้าไปในไหล่แทน

หมออธิบายอย่างเดียว อาจจะไม่เห็นภาพ เลยยกคลิปคนไข้ของหมอ ที่มาทำ อัลตร้าซาวนด์ ให้เห็นประกอบคำอธิบายว่าลักษณะขอ งเอ็นไหล่ขาด เป็นอย่างไร โดยเคสผู้ป่วยท่านนี้ มีอาการเอ็นไหล่บวม มีรอยขาด เป็นรู สีดำๆ ซึ่งปกติแล้วเอ็นจะไม่บวมมาก และจะเห็นเป็นเอ็นสีขาวต่อเนื่องกันตลอด แนวด้านบนของกระดูกหัวไหล่

เพราะฉะนั้นแล้ว หากมีอาการปวดหัวไหล่ ให้คนไข้ได้สังเกตอาการปวดของตนเองครับ ปวดมาก ปวดน้อย ก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรค หรือมีอาการปวดมาก ในเวลานอนช่วงกลางคืนจนแทบไม่ได้นอนพักผ่อน รวมถึงการทานยาแก้ปวดแล้วไม่หาย หมอแนะนำว่าควรเข้ารับการตรวจเพื่อจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที ยิ่งปล่อยนาน การใช้เวลาในการรักษาให้หายก็มากขึ้นตามลำดับครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการเอ็นไหล่ขาดเป็นอย่างไร ( Rotator Cuff Tear ) MSK Ultrasound appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

วันนี้หมอมีเคส กล้ามเนื้อฉีก คนไข้ท่านหนึ่ง ที่มาพบหมอ เนื่องจากมี อาการเจ็บปวดบริเวณกล้ามเนื้อ จนแทบเดินหรือยืนไม่ได้ กันเลยทีเดียว กรณีนี้ยกมาให้เป็นตัวอย่างครับ โดยเฉพาะท่านที่ชื่นชอบการนวด เพื่อผ่อนคลาย ซึ่งหมอเองก็ชอบนวดนะครับ แต่กำลังจะบอกว่าการนวดนอกจากจะช่วยให้ผ่อนคลายความเมื่อยล้า หรืออาการตึงของกล้ามเนื้อแล้ว ในทางตรงข้ามหากนวดแรงไป น้ำหนักที่ลงเยอะเกินไป ก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อของเรามีปัญหาได้เช่นกันครับ

อย่างเช่นคนไข้วันนี้ ไปใช้บริการนวดมา แต่หมอนวด คงจะมือหนัก หรือลงน้ำหนักแรงเกินไปหน่อย ผลที่ได้คือ นอกจากจะไม่ช่วยคลายความตึง หรือปวดเมื่อยของกล้ามเนื้อแล้ว กลับกลายเป็นว่า กล้ามเนื้อฉีก จนยืนแทบไม่ได้ คนไข้มีอาการเจ็บปวด กล้ามเนื้อบวม หมอเลยทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ผลที่ได้ จากการ Ultrasound (ตามคลิปวิดีโอ)

กล้ามเนื้อบวมมาก และใยไฟเบอร์ของกล้ามเนื้อยังมีการฉีกขาด ซึ่งจะเห็นได้ว่าใยไฟเบอร์ไม่มีความต่อเนื่องกัน เมื่อใส่โหมดสีเพื่อดูเส้นเลือด ก็จะเห็นได้ชัดว่าสีมีความไม่สม่ำเสมอ นั่นเป็นเพราะว่าเกิดอาการกล้ามเนื้อฟก + บาดเจ็บรุนแรง

ทำการ Ultrasound เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อเป็นอย่างไร

ขั้นตอนการรักษา กล้ามเนื้อฉีก

• หากเกิดอาการเช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องถึงมีดหมอครับ เพียงแค่ทานยารักษาตามอาการ เน้นประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวดบวม และสำคัญมากๆ คือ ลดการใช้งานในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บครับ ระยะเวลาในการรักษา ก็ขึ้นอยู่กับร่างกายของคนไข้ รวมถึงการดูแลเอาใจใส่ พฤติกรรมการใช้งานกล้ามเนื้อของคนไข้เอง

ถ้าคนไข้ไม่ใส่ใจ ระยะเวลาในการรักษาก็ย่อมนานเป็นปกติครับ เพราะแทนที่อาการบาดเจ็บจะค่อยๆ ซ่อมแซมตัวเองจนกล้ามเนื้อหายเป็นปกติโดยเร็ว หากเรายังคงใช้งานส่วนนั้น ก็คงไม่หายปวดบวมง่ายๆ ครับ

หมอนำเคสนี้มาพูดคุย เพื่อให้ทุกท่านได้ฉุกคิด หากไปใช้บริการนวดเพื่อผ่อนคลาย จำเป็นมากที่จะต้องบอกว่า เบามือด้วย ถ้าหมอนวดกดแรงไป เราต้องรีบบอก ไม่เช่นนั้นก็จะเป็นเหมือนเคสนี้ครับ

 

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

 

The post กล้ามเนื้อฉีก เพราะนวดหนักไปหน่อย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

The post ครีมบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ ที่มีสาร CFA appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    “อาการปวดหลัง ในผู้สูงอายุที่หมอตรวจพบเจอเป็นประจำนั้น ส่วนใหญ่มักจะเป็นจากภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ตามวัยครับ แต่สำหรับกรณีของคนไข้หมอท่านหนึ่งในวันนี้ ไม่ได้เป็นอย่างที่คิดครับ”

ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด

      เคสวันนี้ เป็นคุณตา อายุ 78 ปี ครับ คุณตา มีอาการปวดหลังเรื้อรังมา 3 ปีแล้ว มีอาการปวดเป็นๆ หายๆ แต่เมื่อประมาณสัก 5 เดือนที่ผ่านมา อาการปวด แล้วไม่หายครับ แต่กลับมีอาการปวดหลังต่อเนื่อง ปวดมากกว่าเดิม แม้แต่ตอนนอนก็ยังปวด นอกจากนี้ยังมีอาการขับถ่าย ยากกว่าปกติร่วมด้วยครับ

        คุณตา บอกว่าไป พบหมอกระดูกมาหลายคน บ้างก็วินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ บ้างก็ว่าเส้นอักเสบ เอ็นจม กระดูกเสื่อมตามวัย และไม่สามารถหาข้อสรุปได้ ซึ่งคุณตาได้เล่าให้ฟังเพิ่มเติมว่าได้ เอกซเรย์ ( X-ray ) กระดูกเอวมาแล้วด้วย เพื่อที่จะดูว่าตกลงป่วยเป็นอะไรกันแน่ และมีหมอเฉพาะทางด้านกระดูก 3 ท่าน บอกว่าไม่มีอะไร เป็นเพียงแค่กระดูกเอวเสื่อม ตามวัยเท่านั้น หมอบางท่านก็จะให้คุณตาฉีดยาอย่างเดียว โดยที่ไม่ทันได้ตรวจกันอย่างละเอียด  หรือรับฟังการเล่าถึงอาการให้จนจบเสียก่อน

จนโชคชะตาพาคุณตามาพบกับหมอสุนทร สิ่งสำคัญที่สุดในการพูดคุยกับคนไข้ คือ “การรับรู้ ความรู้สึก” ของคนไข้ก่อนครับ เพราะหมอเข้าใจว่า ทุกคนที่มาหาหมอ ถ้าไม่ทุกข์กาย หรือทุกข์ใจกับอาการป่วย ก็คงไม่มีใครอยากมาพบหมอ หรือไปโรงพยาบาล จริงมั้ยครับ ?

     จากที่หมอสังเกตเห็น คือ คุณตาดูมีความทุกข์มากๆ กับอาการปวด เพราะทำยังไงก็ไม่หายปวด มันเป็นความทรมานอย่างหนึ่งของคนไข้ทุกคน คุณตาบอกว่ารักษาทั้งกินยา ฉีดยา ทำกายภาพมามากมายสารพัดวิธี พบหมอมาแล้ว 5-6 คน ก็ยังไม่หายสักที เอกซเรย์ ก็ทำแล้ว หมอกระดูกหลายคนก็บอกว่าไม่มีอะไร ไม่ปวดมาก จะมาหาหมอทำไม ???

จริงๆ ทุกรายละเอียด มันบอกอยู่แล้วครับว่า…อาการของคุณตา

“ไม่ธรรมดา” แน่นอน สิ่งที่หมอต้องทำเป็นอย่างแรกเลย คือ ..

1 ให้เวลาคุณตาได้มีโอกาสเล่าอาการผิดปกติมาให้หมด เอาให้เคลียร์ๆ ประมาณว่าเอาให้ชัดครับ เพื่อที่หมอจะได้วินิจฉัยถึงสาเหตุของโรคที่มีความเป็นไปได้ รวบรวมมาให้ได้มากที่สุดก่อนครับ

2.  ขั้นตอนในการยิงคำถามกลับไปที่คนไข้ครับ เลือกคำถามถึงอาการต่างๆ ที่คนไข้กลัวและเป็นกังวลที่สุด ในส่วนนี้ ให้ช่วยกันจำไว้เลยครับ เพราะมันมีประโยชน์มากๆ เช่น

• • • ปวดทรมานในช่วงเวลากลางคืนหรือไม่?
    • หลับไปแล้วแต่ตื่นมาปวดกลางคืนหรือไม่?
    • น้ำหนักลดแบบผิดปกติหรือไม่?
    •  เบื่ออาหาร จนทานไม่ได้หรือไม่?

3. ให้คนไข้ส่ง Xray มาใหม่ ขอภาพให้ครบทุกตำแหน่ง ทุกมุม ภาพไหนที่ไม่ชัด ก็ เอาจนชัด

4. ขอดูยาที่คนไข้เคยทานทั้งหมด เพื่อที่จะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคได้ ทางอ้อม

หลังจากขั้นตอนที่หมอได้ขอและพูดคุยไปสรุปได้ว่าเคสของคุณตา สันนิษฐานในเบื้องต้นว่า อาจจะมี มะเร็งกัดกินกระดูกกระเบนเหน็บส่วนล่างครับ ผู้อ่านสามารถดู ภาพ เอกซเรย์  ประกอบได้ครับ คือ บริเวณจุดที่หมอวงสีแดงเอาไว้

ขั้นตอนต่อไป

หมอได้ส่งคนไข้ตรวจ MRI Scan เพิ่มเติม เพื่อจะได้เห็นภาพชัดขึ้น และพบว่าก้อนเจ้าปัญหาที่ว่ามีขนาดใหญ่เอาเรื่องมากๆ ประมาณ 12cm × 20cm และก้อนเจ้าปัญหายังมีการขยายตัว จนเริ่มเบียดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( หมอวงสีเขียวไว้ให้ดูครับ ) และนี่เองจึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณตามีอาการถ่ายยากครับ

       แม้ว่าคุณตาได้ทำการ เอกซเรย์ มาแล้ว แต่คุณหมอท่านอื่นๆ ไม่เห็น นั่นเป็นเพราะการ Xray ที่ทำมามีสาเหตุดังนี้ครับ ; 

1.  Xray ไม่ครบ ไม่ถึงจุดที่มีก้อน แต่กลับไปโฟกัสเฉพาะกระดูกเอว ไม่ได้โฟกัสกระดูกกระเบนเหน็บ 

2.  เอกซเรย์  ที่ทำมา เป็น Xray ฟิล์มแบบปกติ ไม่ใช่การ ภาพมัวมากและขาดความคมชัด อาจทำให้มองไม่เห็นถึงจุดที่เป็นปัญหาครับ 

3.  หมอคนก่อนๆ ไม่ได้ดูโดยละเอียด และ เคสนี้ ฟิล์มที่ถ่ายมา มันดูยากครับ เห็นขอบเนื้องอกแค่บางส่วนเท่านั้น  

ทั้งนี้ทั้งนั้น จากการที่ให้เวลาคนไข้เล่าอาการทั้งหมดให้หมอฟัง และหมอได้ส่งตรวจโดยละเอียดอีกครั้งจนมั่นใจ สรุปเคสคุณตาท่านนี้ก็เข้าสู่กระบวนการรักษาทางการแพทย์ให้ถูกเฉพาะโรค เฉพาะทางต่อไปครับ

หมอจึงอยากสรุปให้ฟังว่า ในการตรวจรักษา จำเป็นที่จะต้องใส่ใจในรายละเอียด ปลีกย่อย รวมถึงการส่งตรวจเพิ่มเติมด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำและทันสมัย  ซึ่งมีส่วนสำคัญมากที่จะช่วยให้หมอวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องครับ 

      หมออยากแบ่งปันข้อมูลนี้ให้ทุกท่านได้รับทราบ เพราะในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมานี้ หมอเจอเคสคนไข้ที่มีอาการดังกล่าวประมาณนี้มา 6-7 เคส เลยครับ เป็นผู้สูงอายุ มีอาการปวดกระดูก แต่สุดท้ายเมื่อผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย พูดคุยกันไป สอบถามอาการกัน … ก็พบว่า อาการปวดกระดูก ปวดนั่นปวดนี่ กลับกลายเป็นแค่อาการร่วมของโรคมะเร็ง ไม่ก็เกิดจากการติดเชื้อ หรือเป็นวัณโรคก็มีครับ

ดังนั้นแล้ว … ห้ามประมาทครับ โรคภัยไข้เจ็บบางอย่าง ถ้ามองแค่ผิวเผิน อาจจะคิดว่าโรคทั่วไป แต่แท้จริงแล้ว มันคืออาการร่วมของโรคที่ร้ายแรงกว่า เพราะฉะนั้น หากเจ็บไข้ได้ป่วย ไม่ว่าจะเกิดกับตัวเราเอง หรือคนในครอบครัวที่เรารักและเคารพ เราไม่ควรนิ่งเฉย แต่ควรเข้ารับการรักษาโดยเร็ว เพราะยิ่งปล่อยนาน ยิ่งรักษายาก แทนที่จะทานยาแค่ในระยะเวลาสั้นๆ กลับกลายเป็นว่าอาจจะต้องทานยาทั้งชีวิตก็ได้ครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

แต่สำหรับเคสผู้ป่วยท่านนี้ คุณยายไม่ได้จะมาหลอก …. แต่หัวเข่ามันอยากจะสับขาหลอกหมอ ครับ  

สวัสดีครับ …. วันนี้หมอสุนทร มีเคสมาเล่า เคสผู้ป่วย เป็นคุณยายท่านหนึ่ง อายุอานามก็ …. ยังละอ่อนมากครับ …. ประมาณ 75 ปี มีอาการ ข้อเข่าเสื่อม อย่างรุนแรง โดยมีลักษณะอย่างที่ปรากฎในภาพ คือ ขาเกออก …

หมอบางท่านจะเรียกว่ามีอาการแบบ “เข่าฉิ่ง”

บ้างก็เรียกให้เข้าใจกันง่ายๆ ตรงๆ เลย ว่า “ขาตัวเอ็กซ์” หรือ “ เข่าชน ” ครับ

เคสนี้ คุณยายมีอาการปวดข้อเข่ามากว่า 20 ปีแล้วครับ ขาทั้งสองข้างมีลักษณะ ค่อยๆ เกออก คุณยายมีอาการปวดมาตลอดเวลา ไม่ว่าจะลุกขึ้นยืน เวลาเดิน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอเข่า คุณยายจึงใช้ชีวิตอยู่กับบ้านเป็นหลัก คือแทบจะไม่ออกไปไหนเลย เพราะเดินเหินไม่ค่อยจะสะดวก เนื่องจากทุกครั้งที่เดิน ก็จะมีอาการปวดเข่ามากทุกครั้ง ครับ

หมอจึงได้ทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยการให้คุณยายยืนขึ้น จึงทำให้เห็นชัดว่าขาเกออก และหัวเข่าชนกัน ซึ่งการเห็นเพียงเท่านี้ เราจะยังไม่สามารถประเมินได้ทันทีนะครับ เพราะการที่ ขาเก และหัวเข่าชนกัน อาจจะเป็นลักษณะทางกายภาพที่หลอกตาเราได้ครับ !!!

โดยปกติแล้ว ก่อนที่จะทำการ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ในเคสผู้ป่วยที่ยากมากๆ ในระดับเคสนี้ หมอจะต้องประเมินความผิดปกติของเส้นเอ็นอย่างเต็มรูปแบบ เพราะต้องวางแผนผ่าตัด อย่างละเอียดยิบครับ และจะให้ผู้ป่วย ยืนตรงลงน้ำหนัก ทำการถ่าย  เอ็กซ์เรย์ แต่กรณีเคส ผู้ป่วยที่มีอาการของเข่าในลักษณะแบบนี้ เป็นสิ่งที่เชื่อไม่ได้ครับ นั่นเป็นเพราะสาเหตุใดกันนะ ?

เนื่องจากการชนกันของข้อเข่า  จึงส่งผลให้ความผิดรูปที่แท้จริงหายไป มุมเข่าที่เกออกก็น้อยกว่าความเป็นจริงครับ จึงทำให้หมอไม่สามารถสรุปได้ทันทีทันใด ตามที่ตาเห็น ดังนั้นเคสของคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการเอ็กซเรย์โดยใช้วิธีการพิเศษครับ เราเรียกว่า Stress View พูดง่ายๆ ไปดัดขาให้เกออกที่สุดเท่าที่ทำได้ และเอ็กซเรย์ครับ   จึงจะทำให้เห็นความผิดรูปที่แท้จริง (สำหรับขาคุณยายมีมุมเกออกประมาณเกือบๆ 50 องศาครับ)

อีกวิธีที่ต้องใช้ร่วมกันเสมอ  คือ หมอจะประเมินก่อนจะลงมีดผ่าตัดครับ  คือ วิธีการตรวจประเมินหลังจากผู้ป่วยได้ดมยาสลบ หรือบล็อกหลังเสร็จแล้ว  ซึ่ง ณ ขณะนั้น กล้ามเนื้อเส้นเอ็นทุกอย่างจะคลายตัวเต็มที่  และเป็นเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่ง ที่เราจะสามารถประเมินได้ทันทีเลยว่า เส้นเอ็นเส้นไหนมีความตึงตัวหรือยืดตัวมากกว่าปกติ …

วิธีนี้จะช่วยหมอได้มากในขณะวางแผนการผ่าตัดครับว่า เราจะทำการไปผ่าตัดยืดเส้นเอ็นหนึ่ง ณ จุดไหน หรือทำเส้นเอ็นที่ยืดออกให้ตึงตัวมากกว่าเดิม

  และการตรวจตอนนี้  หมอใช้ในการพิจารณาเพื่อเลือกเส้นทางในการผ่าตัดอย่างเหมาะสมที่สุดว่า

   จะผ่าตัดเข่าด้านใน หรือ ด้านนอกของข้อเข่าครับ ( Surgical Approach )

สำหรับคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการผ่าตัดไปเกือบ 10 ปี แล้วครับ ซึ่งการผ่าตัดเรียบร้อยดี มีผลเป็นที่น่าพอใจยิ่ง คุณยายสามารถเดินได้ดี หมอได้ผ่าตัดด้วยการ เปลี่ยนข้อเข่าเทียม ทั้งสองข้างให้คุณยาย โดยแต่ละข้าง จะทิ้งระยะเวลาให้ห่างกันประมาณ 6 เดือน  และในการผ่าตัดสำหรับกรณีขาทั้งสองข้างลักษณะเช่นนี้ หมอจะผ่าตัดทีละข้างนะครับ จะไม่ผ่าทั้งสองข้างพร้อมกัน …

    *ผู้ป่วยบางเคส ถ้าฟื้นตัวเร็วมากๆ การผ่าตัดอีกข้าง อาจทิ้งระยะเวลาห่างกันเพียงแค่ 1 เดือน เท่านั้น  ทั้งนี้ทั้งนั้นขึ้นอยู่กับความฟิต ความแข็งแรงของคนไข้เป็นพื้นฐานครับ

      ปัจจุบันนี้ คุณยายหายเป็นปกติ มีความสุขกับการใช้ชีวิตประจำวัน สามารถเดินไปวัดเองได้ เดินไปใส่บาตรด้วยตนเองได้  หรือจะไปลัลล้า  เดินเล่นตลาด ก็สามารถทำได้ตามปกติ 

ซึ่งจริงๆแล้ว คุณยายเอง ก็เป็นผู้ป่วยอีกท่านที่มีสุขภาพจิตที่ดีมากๆ นะครับ มีความสุขกับการใช้ชีวิต อารมณ์แจ่มใส จึงทำให้การฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัดเต็มร้อย “ใจเป็นนาย กายเป็นบ่าว” คำพูดนี้เป็นจริงครับ พิสูจน์ได้จากคุณยายท่านนี้เลย

กำลังใจดี มีความเข้มแข็ง มองโลกเป็นบวก

และมีความสุขกับชีวิตในทุกวัน ….

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post รู้เข่าหลอก “อย่า” เต็มใจให้หลอก appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ผ่าตัดใส่เหล็ก ต้องดูแลตัวเองอย่างไรในระยะยาว?

หมอขอเรียกว่า “คนเหล็ก” มนุษย์สุดพิเศษ ก็ต้องมีวิธีการดูแลที่พิเศษเช่นกันนะครับ

ในบรรดา อุบัติเหตุ ที่ส่งผลทำให้ร่างกาย ได้รับการบาดเจ็บ และที่เกี่ยวข้องกับ กระดูกและข้อ หรือแม้กระทั่งโรคภัยบางโรค ที่เราผจญอยู่นั้น บางครั้งการรักษาก็มีความจำเป็นที่จะต้อง “ใส่เหล็ก” เข้าไปในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการรักษา เพื่อการยืดอายุ การใช้งาน และการทำให้กระดูกและข้อ ส่วนนั้น สามารถใช้งานได้ตามปกติ ไม่รบกวนการใช้ชีวิตมากเกินไป

หลังการผ่าตัดใส่เหล็ก

หลังจากที่เราผ่านการรักษาด้วยวิธีการ ผ่าตัดใส่เหล็ก ลงไปในร่างกายแล้ว หมอสังเกตุเห็นว่า มีผู้ป่วยไม่น้อย มักจะ ละเลย วินัย ในการมาพบแพทย์ หลังจากที่ได้รับการผ่าตัด  เพื่อติดตามอาการ เพราะกรณี คนเหล็ก จำเป็นต้องตรวจดูความเป็นไปของเหล็กในร่างกายของเราด้วยนะครับ เป็นคนเหล็กก็ต้องมีความพิเศษครับ

สำหรับกรณีของหมอ หมอจะนัดคนไข้ต่อเนื่อง ปีละ 1 ครั้ง (… โดยเฉพาะ ในเคส ผ่าตัดซับซ้อน, กระดูกหักรุนแรง, การผ่าตัดกระดูกสันหลัง , การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม )  เพื่อทำการเอ็กซเรย์ดูเหล็กและกระดูกบริเวณที่ทำการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่า ทุกอย่างยังเรียบร้อยดี ไร้ปัญหา แต่พอนานๆ ไป คนไข้บางท่านก็มักจะไม่มาตามที่หมอนัด เพราะเห็นว่าหายดีแล้ว เลยชะล่าใจ …..

สิ่งที่ควรปฏิบัติสำหรับ คนเหล็ก 2021 คือ

การมีวินัยครับ มาตรวจตามที่แพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะผ่านการผ่าตัดมานาน เป็นระยะเวลาหลายปีแล้วก็ตาม นี่คือความพิเศษของคนเหล็ก เพราะอย่าลืมนะครับว่าตลอดการใช้ชีวิตประจำวันของเรา เราอาจจะมีอุบัติเหตุเล็กๆ น้อยๆ ที่มองข้ามไป แต่… อาจจะมีผลกระทบกับเหล็กในร่างกายของเรา

สิ่งที่ไม่เป็นธรรมชาติในร่างกายของมนุษย์ทุกคน คือ สิ่งแปลกปลอม เพราะฉะนั้นเราก็ต้องคอยตรวจสอบดูครับว่า เจ้าสิ่งที่แปลกปลอม นี้อยู่ถูกที่ถูกทาง เหมาะสมในตำแหน่งที่ควรเป็นหรือไม่ หรือว่าแอบไปท่องเที่ยวในพื้นที่อื่น เพราะหากเหล็กในร่างกายของเราอยู่ไม่ถูกที่ถูกทาง ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น หรือ การใช้ชีวิตประจำวันของเราได้นะครับ หมอขอยกภาพประกอบบทความสัก 2 ภาพ เพื่อให้ทุกท่านได้เห็นภาพชัดขึ้น เห็นแล้ว อาจจะรู้สึกหลอนๆ หรือไม่ครับ

(วงกลมสีแดง คือ ส่วนที่มีปัญหา)

กรณีแบบนี้มีผลกระทบกับ อาการเจ็บปวดบริเวณคอแน่นอน

ดังภาพแสดงที่ 1 (ภาพด้านซ้าย)  เพราะเจ้าสกรู ที่หลุดหรือหัก จะส่งผลต่ออวัยวะบริเวณโดยรอบ  หรือตังอย่างตามภาพที่ 2 ที่เห็นได้ชัดเจนเลย ว่า เหล็กหัก !!  กรณีนี้หากคนไข้ใช้ร่างกายหักโหม หรือไม่มีวินัยในการดูแลตนเอง ก็จะส่งผลให้เกิดการหักของสกรูในตัวอื่นๆ เพิ่มเติมได้ และเป็นกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวครับ ทั้งหมดทั้งมวล หมอยกภาพมาเพื่อย้ำเตือนถึงวินัยในการดูแลตนเองของคนเหล็ก 2021 ว่าต้องเคร่งครัด และหากคุณหมอประจำตัวที่ให้การรักษาคนไข้ ทำการนัดหมายคนไข้ ก็อย่าปฏิเสธหรือละเลยนะครับ ผู้ป่วยควรต้องไปพบคุณหมอตามนัด ทั้งนี้ก็เพื่อตรวจสอบสถานะของบรรดาเหล็กที่อยู่กับเรานั่นเอง

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ข้อควรรู้และหมั่นสังเกตสำหรับ คนเหล็ก 2021 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เรื่องของ Doctor’s Diary  by หมอสุนทร กระดูกและข้อ หาดใหญ่  ที่จะพูดคุยวันนี้

เกิดขึ้นประมาณเมื่อ 8 ปีก่อน ขณะที่หมอนั่งกินกาแฟชิลล์ๆในวันหยุด อยู่ๆ ก็มีโทรศัพท์ดังขึ้น มาจากพี่พยาบาลท่านหนึ่ง

…. กริ๊งงงงง…..

พี่พยาบาล : หมอๆ พี่ขอคุยหน่อยได้ไหมคะ

หมอสุนทร : ได้ครับ  ว่าไงครับ ?

พี่พยาบาล : พอดีคุณพ่อกระดูกคอหักประสบอุบัติเหตุที่จังหวัดสมุทรปราการ แล้ว ตอนนี้ ทาง รพ.สมุทรปราการ กำลังจะส่งเข้าต่อรักษาโรงพยาบาลใน กรุงเทพฯ คือ พี่อยากจะให้หมอช่วยผ่าตัดให้คุณพ่อหน่อยได้ไหมคะ ?

ณ เพลา นั้น หมอ มึนๆ อึ้ง ไป 3 วิ…(ตั้งสติก่อนสตาร์ท )

หมอสุนทร :  เอ่อ พี่ครับ มันต้องตรวจกันก่อนไหมครับ เอกซเรย์ผมยังไม่เห็น ….MRI ก็ยังไม่ได้เห็น มันด่วนตัดสินใจว่าจะผ่าตัดมากไปไหมครับ

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะ หมอทางโน้น หมอกระดูกที่สมุทรปราการบอกให้ต้อง ผ่าตัดแน่นอน

หมอสุนทร : อาการเป็นยังไงบ้างครับ ???

พี่พยาบาล : ตอนนี้แขนขาอ่อนแรงแทบจะกระดิกไม่ได้ อุจจาระปัสสาวะไม่ สามารถกลั้นได้ มีอาการชาตั้งแต่บริเวณทรวงอกลงไปถึงปลายเท้า และ ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้เลยคะ

หมอสุนทร : ( ….คิดในใจ .. งานมาแล้วล่ะ ใจต้องนิ่ง ) แล้วหมอก็บอกพี่พยาบาลไปว่า ….

“พี่ส่งรูปเอกซเรย์มาให้หมอหน่อยได้ไหม ทางอีเมล์นะครับ (ยุคนั้นถ้าจำไม่ผิด LINE ยังเล่นกันไม่เท่าไหร่เลย….Facebook ก็ยังเล่นค่อยไม่เป็น ) แล้วเดี๋ยวหมอติดต่อหาพี่กลับอีกทีนึง”

*****************

ผ่านไปประมาณไม่เกิน 1 ชั่วโมงหลังจากที่หมอ ดื่มกาแฟเสร็จ ….ฟิล์มก็มา โอ้พระเจ้าจอร์จ มันยอดมาก 555 งานนี้ยากจริงๆ

สรุป คือ …

ผล MRI เดิมทีคนไข้มีกระดูกคอ และ หมอนรองกระดูกคอเสื่อม อยู่ก่อนแล้ว แต่โชคไม่ดีไปประสบอุบัติเหตุรถพลิกคว่ำ ทำให้เกิดการกระแทก และทำให้หมอนรองกระดูกคอบางส่วนกระแทกเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้ ผล MRI ยังแสดงให้เห็นอีกว่า “เส้นประสาทไขสันหลัง” มีรอยช้ำ !! ซึ่งทางการแพทย์จะเห็นเป็นลักษณะสีขาวๆ ( ตามวงกลมสีแดง ) ถือว่ามีการอักเสบและบวมน้ำของไขสันหลังภายในค่อนข้างมาก

ที่สำคัญ คือ การอักเสบเป็นหลายระดับค่อนข้างยาว แน่นอนครับอาการระดับนี้ ฟิล์มระดับนี้ถือเป็นเคสยากและอาการหนัก ซึ่งสอดคล้องกับอาการของคนไข้ ที่เกือบจะเป็นอัมพาต

หมอ โทรฯติดต่อกลับไปยังพี่พยาบาลอีกครั้ง…

หมอสุนทร :   พี่จะให้ผมผ่าจริงๆหรอ เคสอย่างนี้ต้องรีบผ่าตัดนะ แต่ทว่าในระหว่าง การเดินทาง ก็สุ่มเสี่ยงเรื่องการหยุดหายใจเป็นอย่างมากนะครับ เนื่องจากเส้น ประสาทไขสันหลังบอบช้ำอย่างหนัก และบาดเจ็บในระดับค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อกระบังลม กล้ามเนื้อช่วย หายใจทั้งหลาย

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะหมอ เดี๋ยวหมอทางนี้จะใส่ท่อช่วยหายใจ อยู่แล้วคะ เนื่องจากหายใจไม่ค่อยจะปกติ ดูแล้วหายใจลำบาก

หมอสุนทร : ถ้าอย่างนั้นก็น่าจะปลอดภัยตลอดการเดินทางครับ ถ้ามาถึงหาดใหญ่ เมื่อไหร่ พี่ก็ โทรหาหมออีกครั้งละกันนะครับ…

และในวันรุ่งขึ้น ….

คนไข้ก็ได้เดินทางมาถึง โรงพยาบาลหาดใหญ่ และหลังจากประเมินอาการทั้งหมด หมอจึงได้ทำการผ่าตัด โดยนำหมอนรองกระดูกคอ ที่ทับเส้นประสาทออก 4 ข้อ และใส่หมอนรองกระดูกเทียม ที่ใช้สำหรับเชื่อมข้อ ทางการแพทย์เรียกว่า PEEK ร่วมกับใช้กระดูกเทียมแบบพิเศษ ( DBM ) เพื่อเพิ่มโอกาสในการเชื่อมติดกันของกระดูกให้มากขึ้น และใส่เหล็กดามกระดูก ยึดกระดูกต้นคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง และจัดแนวกระดูก

 ขออนุญาตระบุ ทรัพย์สมบัติทั้งหมดที่ใส่ไป ถ้าจำไม่ผิดนะครับ ซึ่งก็ได้แก่

1. PEEK CeSpace บ. B Braun เยอรมัน

2. DBM Grafton บ. Medtronic USA

3. Plate Vectra บ. AO สวิตเซอร์แลนด์

     แน่นอนครับ เคสนี้ หมอกระดูกคนไหนๆ เห็น จะรู้เลยว่ายาก ผ่าไปก็เสียวไป เพราะคนไข้ที่เพิ่งโดนอุบัติเหตุมาใหม่ๆ เนื้อเยื่อภายในจะบวมและอักเสบมีเลือดมาหล่อเลี้ยงมาก ทำให้การผ่าตัดค่อนข้างยากลำบาก และมีความเสี่ยงที่จะทำให้มีโอกาสเสียเลือด ค่อนข้างมากกว่าปกติ แต่ในเคสนี้ รอไม่ได้ครับ รีบผ่าให้เร็วที่สุด คนไข้จะมีโอกาสฟื้นได้มากที่สุด

หมอจำได้ว่า หลังการผ่าตัด คนไข้ยังคงมีอาการอ่อนแรง อยู่ประมาณ 1 เดือน หลังจากนั้น ร่างกายค่อยๆมีการฟื้นตัว กำลังขา กำลังแขน และความรู้สึกค่อยๆกลับมา และปัจจุบันคนไข้ หายดีทุกประการ กลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ ขับรถเองได้ แต่คุณลุงก็ยังคงกลัวการขับรถ อยู่มากเช่นกัน

       ในเคสนี้ อุปกรณ์ที่ใช้ใส่เข้าไประหว่างผ่าตัดมีหลายอย่าง อุปกรณ์ที่ใช้มีราคาสูง รวมแล้วทั้งเคส ประมาณ 100,000++ บาท ซึ่ง คนไข้ ได้ร่วมบริจาคเงินเต็มจำนวนให้กับโรงพยาบาล

      แน่นอนครับ ของดีและฟรี ไม่มีในโลก และของดี มันก็ดีจริงๆ มันทำให้กระดูกติดอย่างแข็งแรง อุปกรณ์ทุกอย่าง มั่นคง

หมอได้ติดตามอาการคนไข้มาตลอดทั้ง 8 ปี เจอกันทุกปี ฟิล์มเอกซเรย์ยังคงปกติ กระดูกจุดที่เคยบาดเจ็บ ได้เชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดต้นคอ ไม่มีอาการทางเส้นประสาทใดๆ ที่ผิดปกติอีก

สุดท้ายแล้ว อยู่ที่บุญครับ หมอเชื่อว่าลุงและลูกทำบุญมาดี ทุกสิ่งทุกอย่างเลยส่งผลดีให้คุณลุง ได้ผ่านสถานการณ์เลวร้ายเหล่านั้นมาอย่างราบรื่น ที่หมอกล่าวไว้ข้างต้น และคงเป็นบุพเพอาละวาด ที่ได้มาเจอหมอ 555

สรุป… ถ้าเขาจะรัก…นั่งอยู่เฉยๆ อยู่ที่หาดใหญ่เขาก็รัก (รักที่จะมาผ่ากับหมอครับ)

ปล. แถมรูปสาวสวยชาวหัวหิน ที่รักจะมา ผ่าข้อเข่าเทียม กับหมอเช่นกันครับ มาไกลจริงๆ ปกติลูกอาม่า มีร้านอาหารชื่อดัง ใครๆ ที่ไปหัวหิน ก็ต้องรู้จัก และอยากไปชิม ร้าน “ก๋วยเตี๋ยวเป็ดนายปิว” ซึ่งเคยออกรายการตีสิบ หมอไปทานมาแล้ว อร่อยมากๆครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ถ้าเขาจะรัก นั่งอยู่เฉยๆ ที่หาดใหญ่…เขาก็รัก | Doctor’s Diary appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ตัวอย่างเคส วันนี้ ( เคสนี้หมอผ่าไป เมื่อปี 2561 นะครับ )

คุณลุง สุดหล่อ วัย 73 ปี  มี อาการปวดหลัง มาอย่างยาวนาน  เป็นๆ หาย ๆ มาหลายเดือน  เดินสายทัวร์ตรวจมาหลายแห่ง  ทั้งคลินิก ทั้งโรงพยาบาล บ้างก็บอกว่า กล้ามเนื้ออักเสบ  บ้างก็บอกว่า กระดูกทับเส้น  บ้างก็บอกว่ากระดูกบ้าง  และรักษาโดยการกินยา ฉีดยา กายภาพ  แต่อาการของคุณลุงก็ยังไม่ทุเลา  และ

    จนกระทั่ง 2 เดือนก่อนที่คุณลุงจะมาพบหมอ  อาการปวดก็รุนแรงมากขึ้น จนเดินไม่ไหว ทำให้ต้องนอนติดเตียง โดยที่ไม่มีอาการไข้ แต่รู้สึกเบื่ออาหาร จนน้ำหนักลดไป 16 กิโลกรัม !!!!

(ลดไปเยอะมาก ในตอนแรกนั้น คุณลุงนึกว่าป่วยเป็นมะเร็ง)

 และด้วยเหตุ “บุพเพ…อาละวาด” โดยไม่ต้องพึ่งมนต์กฤษณะกาลีใดๆ

ก็ทำให้คุณลุงและหมอสุนทร ได้มาพบกันครับ ฮ่าๆๆ

      หมอจำได้ว่า ตอนที่พบคุณลุงครั้งแรก  คุณลุงนอนนิ่งอยู่บนเปล ขยับร่างกายไม่ได้เลย  แขนขาลีบ จนจะมีแต่หนังหุ้มกระดูกอยู่แล้ว ร่างกายผ่ายผอมมาก และมีอาการปวดหลังตลอดเวลา ขยับเขยื้อนไม่ได้เลย

ในเบื้องต้นของการประเมินโรค

      หมอเอง ก็สงสัยโรคมะเร็ง – วัณโรค – เนื้องอก และการติดเชื้อ ครับ  คุณลุงตรวจมาหลายหมอ หลายแห่ง  แต่ไม่มีใครคิดส่งตรวจเพิ่มเติมเลย  หมอโค-ตะ-ระ งง สงสัยอยู่เต็มประดา เพราะดูโหวงเฮ้งแล้ว  อาการสุดแสนจะ ADVANCE  หนักหนาสาหัส จริงๆ ถ้าได้ทำการ XRAY  สักนิด ก็ช่วยในกาวินิจฉัยโรคได้เยอะแล้วครับ

    หมอจึงตัดสินใจได้ง่ายมากสำหรับเคสนี้ ก็ดำเนินการส่งคุณลุงไปตรวจ XRAY ในทันที  จึงได้พบถึงความผิดปกติบริเวณหมอนรองกระดูกส่วนเอว ข้อที่  L ¾  ที่มีอาการทรุดตัวเกือบหมด  และพบว่ามีร่องรอยกระดูกถูกกัดกิน ….

(กรุณาดูภาพประกอบ )

ภาพก่อนผ่าตัด

แสดงกระดูกที่ถูกทำลายจากเชื้อโรคบริเวณเส้นประสีแดง

หมอจึงได้จัดการส่งตรวจซ้ำในทันทีไม่รอช้า

เพื่อความกระจ่างในการวินิจฉัยโรค

โดยทำ MRI  LS spine  

      จึงทำให้พบว่ากระดูกเอว ข้อที่ 3 /4  มีการติดเชื้อ มีลักษณะเหมือนถุงหนอง  และบางส่วนมีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ที่แปลกดี คือ (คุณลูกพี่)เชื้อโรค  มีความเป็นศิลปินสูงมากครับ  ARTIST ยังต้องยอมแพ้ เพราะผล MRI แสดงให้เห็นว่า (ลูกพี่)เชื้อโรค กินกระดูกคุณลุง

เป็นรูป “ หัวใจ LOVE  LOVE “

ใหญ่กว่ามินิฮาร์ทหน่อยนึง ฮ่าๆๆ

โอละพ่อเลย งานนี้เลยตีโจทย์แตกว่า สาเหตุที่คุณลุงมีอาการเจ็บปวดมากจนเดินไม่ได้เพราะอะไร  คิดง่ายๆ ครับ เหมือนมีอภิมหาโคตรสิวอยู่ที่กลางกระดูกสันหลังอะครับ และแน่นอนว่าเคสระดับนี้  ยากิน  ยาฉีด จึงเอาไม่อยู่หรอกครับ ต้องทำการผ่าตัด ONLY (เท่านั้น)  และก็เป็นโชคดี ที่คุณลุง ใจถึง กำลังใจเกินร้อย  ลุงบอกทันทีว่า

“ผ่าเลยหมอ ของไม่ดีจะเก็บไว้ทำไม“   

หมอเองก็เห็นด้วยครับ  เพราะหากใช้ยาฆ่าเชื้อมาฉีด หรือเจาะระบายหนอง ไม่น่าจะเอาอยู่ เพราะ หนองมีปริมาณมากพอสมควร   ที่สำคัญตำแหน่งของถุงหนอง (ลูกพี่)เชื้อโรคเป็นใหญ่และครอบครองพื้นที่อยู่นั้น เป็นบริเวณตรงแกนกลางด้านในสุดของกระดูกสันหลัง  หากจะหวังพึ่งแต่วิธีการยาฉีด แล้วคิดว่าจะฆ่าเชื้อโรคได้หมด  คงเป็นไปไม่ได้ครับ  เพราะยาไม่สามารถทะลุถุงหนองเข้าไปทำงานได้เต็มที่นั่นเอง ….

ความยากของเคสนี้

     …   คือ จะระบายหนองให้หมดจริงๆ ได้ยังไงครับ ????

   ประสบการณ์ของหมอ เคยผ่าเคสลักษณะนี้  มาแล้วพอสมควร  และเคยพบปัญหาว่า ล้างยาก ล้างไม่สะใจแพทย์ ฮ่าๆๆ   จากปัญหานี้ทำให้หมอต้องค้นหาวิธี ค้นคว้าทุกทางเพื่อหาวิธีล้างหนองให้หมดจดที่สุด  ค้นทั้งตำรา และแน่นอนจากโลกของความรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดจาก google และก็พบวิธีซึ่งเป็น เทคนิคของหมอชาวเกาหลี

โดยขณะผ่าตัด  หมอจะต้องเจาะกระดูก ปล้องที่เป็นปัญหา  (transpedicular irrigation )  และใส่สายยางเส้นใหญ่ๆ เพื่อทำการฉีดล้าง ทำความสะอาดครับ  หมอเลยตัดสินใจนำวิธีนี้ มาประยุกต์ใช้ ในการรักษา ….

      แล้วก็ได้ผลลัพท์ที่มีประสิทธิภาพดีเยี่ยม !!!  พูดกันสั้นๆ คือ work  จริงๆ ครับ 

      แม้จะเป็นการลองผิด ลองถูกอยู่หลายครั้ง จนได้เทคนิคที่เหมาะสม   ซึ่งในขั้นตอนของการล้างจริงๆ  สายยางมันก็มีสิทธิจะตันได้จากเศษเนื้อเยื่อ หรือเศษกระดูก   ทีมน้องๆหมอที่เคยเข้าช่วยหมอผ่าตัด คงจำได้ดีว่าขนาดเวลาล้าง บีบหลอดฉีดยา ก็ยังต้องพึ่งจังหวะให้เหมาะสม และต้องมีการเคลื่อนสายยางเป็นระยะ เป็นเทคนิคในการกระจายและเพิ่มระบบ Flowing ให้ดียิ่งขึ้น 

***  รายละเอียดทางเทคนิคมีมากมาย หมอขออนุญาตไม่พูดถึง ณ ที่นี้ครับ เพราะมันต้องเข้าวอร์ดร่วมกัน จึงจะเข้าใจในวิธีการทำครับ

การผ่าตัด  ก็งาน “ART“  นี่แหละครับ

  สำหรับเคสนี้  คุณลุงก็ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาษาหมอๆ  Laminectomy + discectomy +  transpedicular irrigation + fusion  และนอน รพ. ต่อ อีก 6 สัปดาห์ เพื่อฉีดยาฆ่าเชื้อโรคต่อครับ  ผลเพาะเชื้อโรคที่แฝงตัวเนียนๆ สร้างความเจ็บปวด ทรมานให้คุณลุง สรุปเป็นกลุ่มแบคทีเรียครับ ( สำหรับเคสนี้ไม่ได้ใส่เหล็กยึดกระดูกนะครับ เพราะหนองข้น ดูโหดร้าย ไม่เหมาะกับการใส่เหล็กทับ ) 

คุณลุงและญาติ ใจสู้มากๆ กำลังใจดีเยี่ยม อีกทั้งคุณลุงยังหมั่นทำกายบริหาร  ในที่สุดคุณลุงก็ได้กลับบ้าน ครับ   ปัจจุบันคุณลุงมาตรวจอาการต่อเนื่องครับ และผล XRAY ล่าสุด กระดูกติดแล้ว แข็งแรงดี ไป ลัลล้า ทำบุญ เที่ยวได้แล้วครับผม ^^ 

ภาพหลังการรักษา กระดูกเขื่อมสนิทแล้วในปัจจุบัน คนไข้เดินได้ ใช้ชีวิตได้ตามปกติ

Love  Is All Around…………………จริงๆ

ก่อนจบ…

วันนี้ขอแจก Mini-Heart คงไม่ผิดอะไร 555 ที่สำคัญ หมอมากับพระ  และได้มีโอกาสมากราบ พระมหาสมปอง  ท่านกล่าวว่าแจก Mini-Heart เป็นการแสดงความรัก ความหวังดี แก่เพื่อนมนุษย์ ช่วยคนลำบาก ใจเราก็ได้บุญ มีความสุขครับ

• ขอขอบคุณ คุณลุง ที่ให้การบันทึกภาพและเผยแพร่ เป็นวิทยาทาน
• ขอบคุณ หมอเกาหลี ที่คิดวิธีผ่าตัดดีๆ  …
• ขอบคุณ google ช่วยทำให้ หมอหาวิธีผ่าตัด มาช่วยคนไข้ได้อีกวิธี

Happy Valentine Day 2020

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post การติดเชื้อ ก็มี…….”ความรัก” | กระดูกติดเชื้อ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.