เคยกันหรือไม่ครับ  ที่อยู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอาการมือไม้อ่อนแรง ที่บริเวณมือ หรือบางครั้งก็เกิดกับข้อมือ นิ้วมือ หรือรู้สึกปวดเสียวเหมือนมีเข็มแทง ฯลฯ  ตัวอย่างอาการเหล่านี้  อาจเป็นอาการส่วนหนึ่งของโรคที่เรียกว่า   โรคพังผืดทับเส้นประสาท หรือ Carpal Tunnel  Syndrome

อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท”

โรคนี้ เกิดขึ้นเพราะการใช้งานข้อมือมากเกินไป โดยไม่ได้พัก หรือใช้ข้อมือในการออกแรงเป็นระยะเวลานาน ทำซ้ำๆ จากที่มีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อย จนนำไปสู่อาการชา และปวดมากขึ้น และอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลาช่วงกลางคืนหรือตอนที่เราใช้งานข้อมือครับ สาเหตุของโรคนี้มีได้หลายอย่างนะครับ ไม่ได้เกิดจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีสาเหตุมาจาก โรคประจำตัว เช่นในกลุ่มโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะคุณแม่ตั้งครรภ์ หรือสำหรับผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยครับ

แนวทางการรักษาและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลายวิธีครับ ลองอ่าน บทความน่ารู้  ที่หมอได้เขียนให้กับทาง สำนักพิมพ์ผู้จัดการ ซึ่งเผยแพร่ เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2567  ที่ผ่านมาได้ครับ

ผู้อ่านจะได้สังเกตอาการ และศึกษาถึงวิธีการดูแลรักษา พบแพทย์เฉพาะทาง เพราะโรคพังผิดทับเส้นประสาทสามารถรักษาให้หายได้ สำคัญที่สุดคือ ต้องรู้ว่าเราควรดูแลสุขภาพอย่างไร ใช้งานกระดูก กล้ามเนื้ออย่างไรให้มีประสิทธิภาพและใช้ได้ยาวนานครับ

โดย.. นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์
อาจารย์แพทย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่

อาการมือชา เป็นกลุ่มอาการที่ตรวจพบเป็นประจำในผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อ โดยทางการแพทย์เรียกว่า โรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)

• สาเหตุของโรคโรคพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่เรียกว่า Carpal Tunnel Syndrome (CTS) เกิดจากการที่เส้นประสาทมีเดียน (Median Nerve) ถูกกดทับในบริเวณที่เรียกว่า “carpal tunnel” ซึ่งเป็นช่องแคบในข้อมือ โดยภายในช่องนี้จะมีเส้นเอ็นและเส้นประสาทที่ผ่านไปยังนิ้วมือ เส้นประสาทมีเดียนทำหน้าที่ควบคุมความรู้สึกของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง เมื่อเกิดการกดทับนานๆ จะทำให้เกิดอาการผิดปกติขึ้น
• สาเหตุที่พบได้บ่อยของการเกิดโรคมีดังนี้• การใช้งานข้อมือมากเกินไป เช่น การทำงานที่ต้องใช้ข้อมือทำซ้ำๆ เป็นเวลานาน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอข้อมืออย่างต่อเนื่อง
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม บางคนมีช่อง carpal tunnel ที่แคบตั้งแต่เกิด ทำให้มีความเสี่ยงต่อการกดทับเส้นประสาทมากขึ้น
  • โรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (rheumatoid arthritis) หรือภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ (hypothyroidism)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ในช่วงตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน ทำให้เกิดการบวมที่ข้อมือได้ง่ายขึ้น

อาการของโรค

ผู้ป่วย Carpal Tunnel Syndrome มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1.ชาหรือปวดในมือและนิ้ว โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง อาการนี้อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะทำกิจกรรมที่ใช้มือมาก
2.อาการรู้สึกเสียวเหมือนมีเข็มแทง มักจะเกิดเมื่อเส้นประสาทมีเดียนถูกกดทับอย่างรุนแรง
3.มืออ่อนแรง ในบางกรณี การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณโคนนิ้วโป้งอ่อนแรงลง จนไม่สามารถหยิบจับสิ่งของได้ดี
4.อาการบวมที่ข้อมือหรือมือ แม้ว่าอาการบวมจะไม่ชัดเจนภายนอก แต่ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าข้อมือบวมและหนัก

วิธีการวินิจฉัย
แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค Carpal Tunnel Syndrome โดยใช้วิธีต่างๆ ดังนี้:
1.ซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์จะถามถึงอาการ การใช้งานมือ และสังเกตการอ่อนแรงของมือ โดยอาจทดสอบการกดข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือ
2.การตรวจทางไฟฟ้าของเส้นประสาท (Nerve Conduction Study – NCS) วิธีนี้ใช้วัดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท เพื่อประเมินว่ามีการกดทับเส้นประสาทหรือไม่
3.การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Electromyography – EMG) ใช้สำหรับตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือไม่

แนวทางการรักษา

การรักษา Carpal Tunnel Syndrome สามารถแบ่งเป็น 2 แนวทางหลัก คือ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการรักษาแบบผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
• การพักการใช้งานมือ หยุดหรือหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท
• การใส่อุปกรณ์พยุงข้อมือ เพื่อช่วยให้ข้อมืออยู่ในท่าที่เหมาะสมและลดการกดทับเส้นประสาท โดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน หรือ ระหว่างทำงาน
• การใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ยา NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• การฉีดสเตียรอยด์ ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและลดการกดทับเส้นประสาทได้ชั่วคราว
• การทำกายภาพบำบัด เพื่อช่วยปรับการใช้งานข้อมือให้เหมาะสม และเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบผ่าตัด
หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล หรือในกรณีที่อาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับเส้นประสาท การผ่าตัดมักมี 2 วิธี:
• การผ่าตัดเปิด (Open Release Surgery) เป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อคลายการกดทับของเส้นประสาทมีเดียน
• การผ่าตัดผ่านกล้อง (Endoscopic Surgery) ใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อช่วยในการผ่าตัด
การป้องกันและคำแนะนำในการดูแลตัวเอง
• หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้มือในลักษณะซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมขณะทำงานโดยเฉพาะกับคอมพิวเตอร์ และพักข้อมือเป็นระยะ
• หากมีอาการปวดหรือชาในข้อมือหรือมือ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายถาวร

โรคพังผืดทับเส้นประสาท ที่ข้อมือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่การป้องกันและการดูแลตัวเองอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคในระยะยาว

 

“มือชา” พังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ
เผยแพร่: 11 ต.ค. 2567 18:40   ปรับปรุง: 12 ต.ค. 2567 06:09

 โดย: ผู้จัดการออนไลน์

https://mgronline.com/south/detail/9670000097529

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการอย่างไร ถึงจะเรียกว่าเป็น “โรคพังผืดทับเส้นประสาท” appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

แต่สำหรับเคสผู้ป่วยท่านนี้ คุณยายไม่ได้จะมาหลอก …. แต่หัวเข่ามันอยากจะสับขาหลอกหมอ ครับ  

สวัสดีครับ …. วันนี้หมอสุนทร มีเคสมาเล่า เคสผู้ป่วย เป็นคุณยายท่านหนึ่ง อายุอานามก็ …. ยังละอ่อนมากครับ …. ประมาณ 75 ปี มีอาการ ข้อเข่าเสื่อม อย่างรุนแรง โดยมีลักษณะอย่างที่ปรากฎในภาพ คือ ขาเกออก …

หมอบางท่านจะเรียกว่ามีอาการแบบ “เข่าฉิ่ง”

บ้างก็เรียกให้เข้าใจกันง่ายๆ ตรงๆ เลย ว่า “ขาตัวเอ็กซ์” หรือ “ เข่าชน ” ครับ

เคสนี้ คุณยายมีอาการปวดข้อเข่ามากว่า 20 ปีแล้วครับ ขาทั้งสองข้างมีลักษณะ ค่อยๆ เกออก คุณยายมีอาการปวดมาตลอดเวลา ไม่ว่าจะลุกขึ้นยืน เวลาเดิน หรือทำกิจกรรมที่ต้องงอเข่า คุณยายจึงใช้ชีวิตอยู่กับบ้านเป็นหลัก คือแทบจะไม่ออกไปไหนเลย เพราะเดินเหินไม่ค่อยจะสะดวก เนื่องจากทุกครั้งที่เดิน ก็จะมีอาการปวดเข่ามากทุกครั้ง ครับ

หมอจึงได้ทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยการให้คุณยายยืนขึ้น จึงทำให้เห็นชัดว่าขาเกออก และหัวเข่าชนกัน ซึ่งการเห็นเพียงเท่านี้ เราจะยังไม่สามารถประเมินได้ทันทีนะครับ เพราะการที่ ขาเก และหัวเข่าชนกัน อาจจะเป็นลักษณะทางกายภาพที่หลอกตาเราได้ครับ !!!

โดยปกติแล้ว ก่อนที่จะทำการ ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ในเคสผู้ป่วยที่ยากมากๆ ในระดับเคสนี้ หมอจะต้องประเมินความผิดปกติของเส้นเอ็นอย่างเต็มรูปแบบ เพราะต้องวางแผนผ่าตัด อย่างละเอียดยิบครับ และจะให้ผู้ป่วย ยืนตรงลงน้ำหนัก ทำการถ่าย  เอ็กซ์เรย์ แต่กรณีเคส ผู้ป่วยที่มีอาการของเข่าในลักษณะแบบนี้ เป็นสิ่งที่เชื่อไม่ได้ครับ นั่นเป็นเพราะสาเหตุใดกันนะ ?

เนื่องจากการชนกันของข้อเข่า  จึงส่งผลให้ความผิดรูปที่แท้จริงหายไป มุมเข่าที่เกออกก็น้อยกว่าความเป็นจริงครับ จึงทำให้หมอไม่สามารถสรุปได้ทันทีทันใด ตามที่ตาเห็น ดังนั้นเคสของคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการเอ็กซเรย์โดยใช้วิธีการพิเศษครับ เราเรียกว่า Stress View พูดง่ายๆ ไปดัดขาให้เกออกที่สุดเท่าที่ทำได้ และเอ็กซเรย์ครับ   จึงจะทำให้เห็นความผิดรูปที่แท้จริง (สำหรับขาคุณยายมีมุมเกออกประมาณเกือบๆ 50 องศาครับ)

อีกวิธีที่ต้องใช้ร่วมกันเสมอ  คือ หมอจะประเมินก่อนจะลงมีดผ่าตัดครับ  คือ วิธีการตรวจประเมินหลังจากผู้ป่วยได้ดมยาสลบ หรือบล็อกหลังเสร็จแล้ว  ซึ่ง ณ ขณะนั้น กล้ามเนื้อเส้นเอ็นทุกอย่างจะคลายตัวเต็มที่  และเป็นเวลาที่เหมาะสมอย่างยิ่ง ที่เราจะสามารถประเมินได้ทันทีเลยว่า เส้นเอ็นเส้นไหนมีความตึงตัวหรือยืดตัวมากกว่าปกติ …

วิธีนี้จะช่วยหมอได้มากในขณะวางแผนการผ่าตัดครับว่า เราจะทำการไปผ่าตัดยืดเส้นเอ็นหนึ่ง ณ จุดไหน หรือทำเส้นเอ็นที่ยืดออกให้ตึงตัวมากกว่าเดิม

  และการตรวจตอนนี้  หมอใช้ในการพิจารณาเพื่อเลือกเส้นทางในการผ่าตัดอย่างเหมาะสมที่สุดว่า

   จะผ่าตัดเข่าด้านใน หรือ ด้านนอกของข้อเข่าครับ ( Surgical Approach )

สำหรับคุณยายท่านนี้ หมอได้ทำการผ่าตัดไปเกือบ 10 ปี แล้วครับ ซึ่งการผ่าตัดเรียบร้อยดี มีผลเป็นที่น่าพอใจยิ่ง คุณยายสามารถเดินได้ดี หมอได้ผ่าตัดด้วยการ เปลี่ยนข้อเข่าเทียม ทั้งสองข้างให้คุณยาย โดยแต่ละข้าง จะทิ้งระยะเวลาให้ห่างกันประมาณ 6 เดือน  และในการผ่าตัดสำหรับกรณีขาทั้งสองข้างลักษณะเช่นนี้ หมอจะผ่าตัดทีละข้างนะครับ จะไม่ผ่าทั้งสองข้างพร้อมกัน …

    *ผู้ป่วยบางเคส ถ้าฟื้นตัวเร็วมากๆ การผ่าตัดอีกข้าง อาจทิ้งระยะเวลาห่างกันเพียงแค่ 1 เดือน เท่านั้น  ทั้งนี้ทั้งนั้นขึ้นอยู่กับความฟิต ความแข็งแรงของคนไข้เป็นพื้นฐานครับ

      ปัจจุบันนี้ คุณยายหายเป็นปกติ มีความสุขกับการใช้ชีวิตประจำวัน สามารถเดินไปวัดเองได้ เดินไปใส่บาตรด้วยตนเองได้  หรือจะไปลัลล้า  เดินเล่นตลาด ก็สามารถทำได้ตามปกติ 

ซึ่งจริงๆแล้ว คุณยายเอง ก็เป็นผู้ป่วยอีกท่านที่มีสุขภาพจิตที่ดีมากๆ นะครับ มีความสุขกับการใช้ชีวิต อารมณ์แจ่มใส จึงทำให้การฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัดเต็มร้อย “ใจเป็นนาย กายเป็นบ่าว” คำพูดนี้เป็นจริงครับ พิสูจน์ได้จากคุณยายท่านนี้เลย

กำลังใจดี มีความเข้มแข็ง มองโลกเป็นบวก

และมีความสุขกับชีวิตในทุกวัน ….

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post รู้เข่าหลอก “อย่า” เต็มใจให้หลอก appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ผ่าตัดใส่เหล็ก ต้องดูแลตัวเองอย่างไรในระยะยาว?

หมอขอเรียกว่า “คนเหล็ก” มนุษย์สุดพิเศษ ก็ต้องมีวิธีการดูแลที่พิเศษเช่นกันนะครับ

ในบรรดา อุบัติเหตุ ที่ส่งผลทำให้ร่างกาย ได้รับการบาดเจ็บ และที่เกี่ยวข้องกับ กระดูกและข้อ หรือแม้กระทั่งโรคภัยบางโรค ที่เราผจญอยู่นั้น บางครั้งการรักษาก็มีความจำเป็นที่จะต้อง “ใส่เหล็ก” เข้าไปในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการรักษา เพื่อการยืดอายุ การใช้งาน และการทำให้กระดูกและข้อ ส่วนนั้น สามารถใช้งานได้ตามปกติ ไม่รบกวนการใช้ชีวิตมากเกินไป

หลังการผ่าตัดใส่เหล็ก

หลังจากที่เราผ่านการรักษาด้วยวิธีการ ผ่าตัดใส่เหล็ก ลงไปในร่างกายแล้ว หมอสังเกตุเห็นว่า มีผู้ป่วยไม่น้อย มักจะ ละเลย วินัย ในการมาพบแพทย์ หลังจากที่ได้รับการผ่าตัด  เพื่อติดตามอาการ เพราะกรณี คนเหล็ก จำเป็นต้องตรวจดูความเป็นไปของเหล็กในร่างกายของเราด้วยนะครับ เป็นคนเหล็กก็ต้องมีความพิเศษครับ

สำหรับกรณีของหมอ หมอจะนัดคนไข้ต่อเนื่อง ปีละ 1 ครั้ง (… โดยเฉพาะ ในเคส ผ่าตัดซับซ้อน, กระดูกหักรุนแรง, การผ่าตัดกระดูกสันหลัง , การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม )  เพื่อทำการเอ็กซเรย์ดูเหล็กและกระดูกบริเวณที่ทำการผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่า ทุกอย่างยังเรียบร้อยดี ไร้ปัญหา แต่พอนานๆ ไป คนไข้บางท่านก็มักจะไม่มาตามที่หมอนัด เพราะเห็นว่าหายดีแล้ว เลยชะล่าใจ …..

สิ่งที่ควรปฏิบัติสำหรับ คนเหล็ก 2021 คือ

การมีวินัยครับ มาตรวจตามที่แพทย์นัดอย่างสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะผ่านการผ่าตัดมานาน เป็นระยะเวลาหลายปีแล้วก็ตาม นี่คือความพิเศษของคนเหล็ก เพราะอย่าลืมนะครับว่าตลอดการใช้ชีวิตประจำวันของเรา เราอาจจะมีอุบัติเหตุเล็กๆ น้อยๆ ที่มองข้ามไป แต่… อาจจะมีผลกระทบกับเหล็กในร่างกายของเรา

สิ่งที่ไม่เป็นธรรมชาติในร่างกายของมนุษย์ทุกคน คือ สิ่งแปลกปลอม เพราะฉะนั้นเราก็ต้องคอยตรวจสอบดูครับว่า เจ้าสิ่งที่แปลกปลอม นี้อยู่ถูกที่ถูกทาง เหมาะสมในตำแหน่งที่ควรเป็นหรือไม่ หรือว่าแอบไปท่องเที่ยวในพื้นที่อื่น เพราะหากเหล็กในร่างกายของเราอยู่ไม่ถูกที่ถูกทาง ก็อาจจะส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น หรือ การใช้ชีวิตประจำวันของเราได้นะครับ หมอขอยกภาพประกอบบทความสัก 2 ภาพ เพื่อให้ทุกท่านได้เห็นภาพชัดขึ้น เห็นแล้ว อาจจะรู้สึกหลอนๆ หรือไม่ครับ

(วงกลมสีแดง คือ ส่วนที่มีปัญหา)

กรณีแบบนี้มีผลกระทบกับ อาการเจ็บปวดบริเวณคอแน่นอน

ดังภาพแสดงที่ 1 (ภาพด้านซ้าย)  เพราะเจ้าสกรู ที่หลุดหรือหัก จะส่งผลต่ออวัยวะบริเวณโดยรอบ  หรือตังอย่างตามภาพที่ 2 ที่เห็นได้ชัดเจนเลย ว่า เหล็กหัก !!  กรณีนี้หากคนไข้ใช้ร่างกายหักโหม หรือไม่มีวินัยในการดูแลตนเอง ก็จะส่งผลให้เกิดการหักของสกรูในตัวอื่นๆ เพิ่มเติมได้ และเป็นกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวครับ ทั้งหมดทั้งมวล หมอยกภาพมาเพื่อย้ำเตือนถึงวินัยในการดูแลตนเองของคนเหล็ก 2021 ว่าต้องเคร่งครัด และหากคุณหมอประจำตัวที่ให้การรักษาคนไข้ ทำการนัดหมายคนไข้ ก็อย่าปฏิเสธหรือละเลยนะครับ ผู้ป่วยควรต้องไปพบคุณหมอตามนัด ทั้งนี้ก็เพื่อตรวจสอบสถานะของบรรดาเหล็กที่อยู่กับเรานั่นเอง

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ข้อควรรู้และหมั่นสังเกตสำหรับ คนเหล็ก 2021 appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.