สวัสดีครับ สำหรับบทความนี้ จัดอยู่ในหมวดหมู่ ให้เหตุผลว่า  เหตุใด  “ผู้ป่วยเจ็บนิดๆ หน่อยๆ หรือมีอาการปวดแบบไม่รู้สาเหตุ ถึงจำเป็นต้องเข้ารับการ เอกซเรย์กระดูก  ( X-RAY )  “   นั่นไม่ใช่เป็นเพราะหมออยากได้เงินค่าบริการเพิ่มเติมในส่วนนี้ หรอกนะครับ  แต่แท้ที่จริงแล้ว  การที่หมอร้องขอให้ผู้ป่วยทำการ เอกซ์เรย์ เพิ่มเติม นอกเหนือจาก การตรวจวินิจฉัยจากการซักประวัติเบื้องต้น  แล้ว  ยังไม่สามารถ “ระบุให้แน่ชัดลงไปได้” ว่าเจ็บป่วยเป็นโรคอะไร นั่นเองครับ … 

     การ เอกซเรย์กระดูก นอกจากจะให้ผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำแล้ว  ยังเป็นการเตือนภัย ส่งเสียงดังๆ ให้ผู้ป่วยหมั่นตรวจสุขภาพดูแลร่างกายอยู่เป็นประจำด้วยครับ… 

 วันนี้ หมอจึงขอหยิบยก เคสผู้ป่วยท่านหนึ่ง  เป็น ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัวใดๆ สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงดี ครับ  ผู้ป่วยได้เดินทางมาพบหมอ และได้แจ้งอาการให้หมอได้รับทราบ จากการซักประวัติเบื้องต้น คือ มีอาการปวดเอว หลังจากที่ไปก้มยกถังน้ำยางมา 2 สัปดาห์ อาการปวดค่อนข้างมาก เพราะนั่งไม่ได้ และเดินไม่ค่อยได้ จะนั่งหรือเดิน ก็มีอาการปวดทุกครั้งที่ขยับร่างกาย

       หมอจึงให้ผู้ป่วยเข้ารับการ “เอกซเรย์กระดูก” และผลที่ได้ ตรวจพบว่า “กระดูกสันหลังยุบ” แต่ส่วนที่น่าเป็นกังวลมากยิ่งกว่า คือ กระดูกสันหลังบางตำแหน่งแหว่งหายไป ?!!  เหมือนถูกกัดกินครับ เคสนี้จึงไม่ธรรมดา เพราะผู้ป่วยเพิ่งมีอาการปวดเพียงแค่ 2 สัปดาห์เท่านั้น

หมอจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีการ เอกซเรย์ MRI ….และผลสรุปที่ไม่อยากให้เกิดขึ้นก็คือ การตรวจพบว่ามะเร็งได้กระจายอยู่ ที่กระดูกสันหลัง หลายจุดทั้งบริเวณกระดูกต้นคอ กระดูกเอว กระดูกหลังส่วนบน กระดูกกระเบนเหน็บ

จากผลการตรวจ จึงพอที่จะสันนิษฐานได้ว่า มีมะเร็งกระจายอยู่ก่อนแล้วครับ แต่ยังไม่สำแดงอาการเท่านั้นเอง แต่เมื่อผู้ป่วยได้ทำงาน ก้มยกถังน้ำยาง กระดูกที่ถูกมะเร็งกัดกินจนแหว่ง และเกิดการยุบตัวเฉียบพลัน จึงทำให้อาการปวดสำแดงขึ้น ดังที่หมอได้อธิบายไปก่อนหน้าครับ

นี่คือความสำคัญ และเหตุผลที่ควรเอกซเรย์กระดูก เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค ให้แม่นยำและถูกต้องมากขึ้น

เพราะโดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรค เพียงซักประวัติและการตรวจร่างกายจะช่วยเพียงแค่การชี้ทิศทางเพื่อวินิจฉียว่าเป็นโรคอะไรครับ  แต่การเอกซเรย์ จะเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วย “ยืนยัน” การวินิจฉัยโรค ซึ่งถือเป็น 1 ในมาตรฐานของการตรวจโรคทางกระดูกและข้อในปัจจุบัน ….

สิ่งที่ต้องคำนึงถึง เพิ่มเติม คือ วิถีการใช้ชีวิต ของคนในยุคปัจจุบัน แตกต่างจากในอดีตครับ แตกต่างในทุกบริบท ทั้งสิ่งแวดล้อม อาหารการกิน สารเคมี มลพิษ ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนับไม่ถ้วน ซึ่งทุกท่าน ย่อมรับรู้และสัมผัสกันได้ดีอยู่แล้ว …

ยกตัวอย่าง  แค่เรื่องอาหารการกิน ในปัจจุบัน เนื้อสัตว์ พืชผัก ก็เต็มไปด้วยสารเคมีปนเปื้อน การปรุงอาหาร รสชาติเข้มข้นมากเกินไป ไม่เค็มจัดก็หวานโดด หรือทานเผ็ดกันจนน่ากลัว เมื่อหลักโภชนาการในปัจจุบัน รวมถึงสิ่งแวดล้อมโดยรอบเปลี่ยนไป ก็เป็นสาเหตุหนึ่ง ที่ทำให้ลักษณะของโรคก็เปลี่ยนไปเช่นกันครับ …

  นอกจากเคสผู้ป่วยท่านนี้ ยังมีผู้ป่วยที่อายุยังน้อยอีกมาก ที่หมอตรวจพบ ทั้งโรคร้ายแรง โรคความเสื่อม ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ฯลฯ

หมอจึงอยากแนะนำให้ผู้ป่วย หรือผู้ที่ยังไม่ป่วย ทุกท่าน ได้ตระหนัก และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติต่างๆ รวมถึง วิถีชีวิตการกินอยู่ต้องสะอาด

“สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าเราอยากได้ เราต้องดูแลตัวเราให้ดี”

ทานอาหารครบ 5 หมู่ และต้องสะอาด ออกกำลังกายทั้งกายและใจ ให้แข็งแรงอยู่เสมอ หมั่นตรวจสุขภาพ เพื่อที่ว่าจะได้รับการรักษาเยียวยาทันท่วงทีครับ…

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post การตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี เอกซเรย์กระดูก มีความสำคัญอย่างไร ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน

สวัสดีครับ บทความวันนี้ หมอสุนทร มีข้อคิด ข้อเตือนใจสำหรับผู้ปกครองทุกท่าน ซึ่งไม่อยากให้มองข้ามหรือประมาทกับอาการเจ็บป่วยของลูกหลานท่าน แม้เพียงเล็กๆ น้อยๆ ก็ต้องคอยใส่ใจ ตั้งคำถามถึงอาการเจ็บป่วยอยู่เสมอนะครับ 

    สำหรับกรณีศึกษาวันนี้ เป็นอาการเจ็บป่วยของคนไข้ เด็กวัย ๑๒ ขวบ คนไข้เด็กบอกกล่าวถึงอาการเจ็บป่วยกับผู้ปกครอง จึงเป็นที่มาของการพบปะพูดคุยกับหมอและสอบถามถึงอาการในครั้งนี้

เด็กน้อยบอกกับหมอว่า มีอาการปวดที่น่อง ด้านซ้าย มาประมาณ ๓ เดือน ระหว่างนั้น ผู้ปกครองก็พาไปพบแพทย์มาหลายที่ โดยแต่ละแห่ง ก็ได้วินิจฉัยจากอาการ และส่วนใหญ่ก็จะได้คำตอบจากการวินิจฉัยว่า เกิดจากอาการกล้ามเนื้ออักเสบ หรือ เอ็นอักเสบ อันอาจจะเกิดจากสาเหตุของการเล่นซุกซน มาหรือไม่ ซึ่งก็สมเหตุสมผลอยู่นะครับ สำหรับเด็กๆ ที่หมอจะวินิจฉัย และคาดการณ์แบบนี้

แต่ผู้ปกครองก็ไม่ได้ละเลยเสียทีเดียว ผู้ปกครอง ยังได้พาน้องไปตรวจ X-Ray เพิ่มเติมมาแล้วด้วย ผลก็คือ ปกติดีทุกอย่าง ได้รับยามารับประทาน ก็ทานแก้อาการปวด เรื่อยมาก … แต่อาการก็ไม่หายขาด แต่กลับมีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น และปวดถี่ขึ้น โดยมีอาการปวด ในเวลากลางคืน เพิ่มด้วย !!??

อาการตามที่คนไข้ได้บอกมานั้น ต้องนำเอามาวินิจฉัยหาสาเหตุ อย่างละเอียด เพราะเด็กไม่มีทางหลอกหรือบอกอาการเกินจริง แน่นอน ต้องหาสาเหตุให้พบเท่านั้น ว่าทำไมอาการปวดถึงไม่หายเสียที หมอจึงได้ทำการ  เอกซเรย์ ( X-Ray)  ตรวจดูขาทั้ง 2 ข้าง เพื่อใช้ในการเปรียบเทียบกัน ผลที่ได้ครับ  ตามภาพ ….

วงสีฟ้า คือ ขาด้านขวาครับ

       หมอขอให้คำแนะนำเพิ่มเติม  สำหรับการดูฟิล์ม X-Ray รูปด้านหน้า ให้เปรียบเสมือนว่า คนไข้กำลังยืนหันหน้าเข้าหาเราครับ และสิ่งที่ปรากฎเพิ่มในภาพวงสีแดงของขาด้านซ้าย จะสังเกตเห็นรอยสีขาวๆ เป็นจุดๆ แต่ละจุดมีขนาดไม่ใหญ่ สิ่งนี้ คือ หินปูน ครับ 

คำถามที่เกิดขึ้น คือ เด็กอายุเพียงเท่านี้ จะมีหินปูนเกิด ขึ้นได้อย่างไร ??

    ภาพจากการ X-Ray รูปด้านข้างของขาทั้ง 2 ข้าง: ซ้าย Lt. และขวา Rt. เป็นปกติ ( เพราะหินปูนด้านซ้ายถูกกระดูกบดบังอยู่ครับ เลยทำให้มองไม่เห็นในรูปด้านข้าง )

หมอจึงส่งให้ไปตรวจ MRI เพิ่มเติม เพื่อทำการ Scan ผลที่ได้ก็เจอเลยครับ บริเวณวงกลมเส้นประ และหมอได้ทำลูกศรสีแดงชี้ไปยังจุดๆ หนึ่ง

       สรุปว่าเป็นซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อน่องครับ

     จากที่พิจารณาเบื้องต้น ลักษณะของก้อนเนื้อ นี้ น่าจะเป็นก้อนเนื้อชนิดดี ครับ อย่างไรก็ตามการที่จะยืนยันด้วยสายตา เพียงอย่างเดียว คงไม่พอ จำเป็นต้องส่งชิ้นเนื้อไปตรวจสอบ เพื่อความแม่นยำจึงจะยืนยันได้ชัดเจน 100% ว่าเป็นเนื้อชนิดดีหรือเนื้อชนิดร้ายครับ

จากกรณีที่พบเจอนี้ หมอจึงหยิบยกประเด็นขึ้นมา เพื่อบอกเล่ากัน เพื่อให้เราไม่ประมาทกับอาการเจ็บป่วยของเราครับ ไม่ว่าจะเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ หรือสูงอายุ อาการเจ็บป่วยมันมีอะไรที่บางครั้งก็คิดไม่ถึงเสมอ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดที่น่อง จากก้อนเนื้อปริศนา appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

    “อาการปวดหลัง ในผู้สูงอายุที่หมอตรวจพบเจอเป็นประจำนั้น ส่วนใหญ่มักจะเป็นจากภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ตามวัยครับ แต่สำหรับกรณีของคนไข้หมอท่านหนึ่งในวันนี้ ไม่ได้เป็นอย่างที่คิดครับ”

ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด

      เคสวันนี้ เป็นคุณตา อายุ 78 ปี ครับ คุณตา มีอาการปวดหลังเรื้อรังมา 3 ปีแล้ว มีอาการปวดเป็นๆ หายๆ แต่เมื่อประมาณสัก 5 เดือนที่ผ่านมา อาการปวด แล้วไม่หายครับ แต่กลับมีอาการปวดหลังต่อเนื่อง ปวดมากกว่าเดิม แม้แต่ตอนนอนก็ยังปวด นอกจากนี้ยังมีอาการขับถ่าย ยากกว่าปกติร่วมด้วยครับ

        คุณตา บอกว่าไป พบหมอกระดูกมาหลายคน บ้างก็วินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ บ้างก็ว่าเส้นอักเสบ เอ็นจม กระดูกเสื่อมตามวัย และไม่สามารถหาข้อสรุปได้ ซึ่งคุณตาได้เล่าให้ฟังเพิ่มเติมว่าได้ เอกซเรย์ ( X-ray ) กระดูกเอวมาแล้วด้วย เพื่อที่จะดูว่าตกลงป่วยเป็นอะไรกันแน่ และมีหมอเฉพาะทางด้านกระดูก 3 ท่าน บอกว่าไม่มีอะไร เป็นเพียงแค่กระดูกเอวเสื่อม ตามวัยเท่านั้น หมอบางท่านก็จะให้คุณตาฉีดยาอย่างเดียว โดยที่ไม่ทันได้ตรวจกันอย่างละเอียด  หรือรับฟังการเล่าถึงอาการให้จนจบเสียก่อน

จนโชคชะตาพาคุณตามาพบกับหมอสุนทร สิ่งสำคัญที่สุดในการพูดคุยกับคนไข้ คือ “การรับรู้ ความรู้สึก” ของคนไข้ก่อนครับ เพราะหมอเข้าใจว่า ทุกคนที่มาหาหมอ ถ้าไม่ทุกข์กาย หรือทุกข์ใจกับอาการป่วย ก็คงไม่มีใครอยากมาพบหมอ หรือไปโรงพยาบาล จริงมั้ยครับ ?

     จากที่หมอสังเกตเห็น คือ คุณตาดูมีความทุกข์มากๆ กับอาการปวด เพราะทำยังไงก็ไม่หายปวด มันเป็นความทรมานอย่างหนึ่งของคนไข้ทุกคน คุณตาบอกว่ารักษาทั้งกินยา ฉีดยา ทำกายภาพมามากมายสารพัดวิธี พบหมอมาแล้ว 5-6 คน ก็ยังไม่หายสักที เอกซเรย์ ก็ทำแล้ว หมอกระดูกหลายคนก็บอกว่าไม่มีอะไร ไม่ปวดมาก จะมาหาหมอทำไม ???

จริงๆ ทุกรายละเอียด มันบอกอยู่แล้วครับว่า…อาการของคุณตา

“ไม่ธรรมดา” แน่นอน สิ่งที่หมอต้องทำเป็นอย่างแรกเลย คือ ..

1 ให้เวลาคุณตาได้มีโอกาสเล่าอาการผิดปกติมาให้หมด เอาให้เคลียร์ๆ ประมาณว่าเอาให้ชัดครับ เพื่อที่หมอจะได้วินิจฉัยถึงสาเหตุของโรคที่มีความเป็นไปได้ รวบรวมมาให้ได้มากที่สุดก่อนครับ

2.  ขั้นตอนในการยิงคำถามกลับไปที่คนไข้ครับ เลือกคำถามถึงอาการต่างๆ ที่คนไข้กลัวและเป็นกังวลที่สุด ในส่วนนี้ ให้ช่วยกันจำไว้เลยครับ เพราะมันมีประโยชน์มากๆ เช่น

• • • ปวดทรมานในช่วงเวลากลางคืนหรือไม่?
    • หลับไปแล้วแต่ตื่นมาปวดกลางคืนหรือไม่?
    • น้ำหนักลดแบบผิดปกติหรือไม่?
    •  เบื่ออาหาร จนทานไม่ได้หรือไม่?

3. ให้คนไข้ส่ง Xray มาใหม่ ขอภาพให้ครบทุกตำแหน่ง ทุกมุม ภาพไหนที่ไม่ชัด ก็ เอาจนชัด

4. ขอดูยาที่คนไข้เคยทานทั้งหมด เพื่อที่จะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคได้ ทางอ้อม

หลังจากขั้นตอนที่หมอได้ขอและพูดคุยไปสรุปได้ว่าเคสของคุณตา สันนิษฐานในเบื้องต้นว่า อาจจะมี มะเร็งกัดกินกระดูกกระเบนเหน็บส่วนล่างครับ ผู้อ่านสามารถดู ภาพ เอกซเรย์  ประกอบได้ครับ คือ บริเวณจุดที่หมอวงสีแดงเอาไว้

ขั้นตอนต่อไป

หมอได้ส่งคนไข้ตรวจ MRI Scan เพิ่มเติม เพื่อจะได้เห็นภาพชัดขึ้น และพบว่าก้อนเจ้าปัญหาที่ว่ามีขนาดใหญ่เอาเรื่องมากๆ ประมาณ 12cm × 20cm และก้อนเจ้าปัญหายังมีการขยายตัว จนเริ่มเบียดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( หมอวงสีเขียวไว้ให้ดูครับ ) และนี่เองจึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณตามีอาการถ่ายยากครับ

       แม้ว่าคุณตาได้ทำการ เอกซเรย์ มาแล้ว แต่คุณหมอท่านอื่นๆ ไม่เห็น นั่นเป็นเพราะการ Xray ที่ทำมามีสาเหตุดังนี้ครับ ; 

1.  Xray ไม่ครบ ไม่ถึงจุดที่มีก้อน แต่กลับไปโฟกัสเฉพาะกระดูกเอว ไม่ได้โฟกัสกระดูกกระเบนเหน็บ 

2.  เอกซเรย์  ที่ทำมา เป็น Xray ฟิล์มแบบปกติ ไม่ใช่การ ภาพมัวมากและขาดความคมชัด อาจทำให้มองไม่เห็นถึงจุดที่เป็นปัญหาครับ 

3.  หมอคนก่อนๆ ไม่ได้ดูโดยละเอียด และ เคสนี้ ฟิล์มที่ถ่ายมา มันดูยากครับ เห็นขอบเนื้องอกแค่บางส่วนเท่านั้น  

ทั้งนี้ทั้งนั้น จากการที่ให้เวลาคนไข้เล่าอาการทั้งหมดให้หมอฟัง และหมอได้ส่งตรวจโดยละเอียดอีกครั้งจนมั่นใจ สรุปเคสคุณตาท่านนี้ก็เข้าสู่กระบวนการรักษาทางการแพทย์ให้ถูกเฉพาะโรค เฉพาะทางต่อไปครับ

หมอจึงอยากสรุปให้ฟังว่า ในการตรวจรักษา จำเป็นที่จะต้องใส่ใจในรายละเอียด ปลีกย่อย รวมถึงการส่งตรวจเพิ่มเติมด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำและทันสมัย  ซึ่งมีส่วนสำคัญมากที่จะช่วยให้หมอวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องครับ 

      หมออยากแบ่งปันข้อมูลนี้ให้ทุกท่านได้รับทราบ เพราะในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมานี้ หมอเจอเคสคนไข้ที่มีอาการดังกล่าวประมาณนี้มา 6-7 เคส เลยครับ เป็นผู้สูงอายุ มีอาการปวดกระดูก แต่สุดท้ายเมื่อผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย พูดคุยกันไป สอบถามอาการกัน … ก็พบว่า อาการปวดกระดูก ปวดนั่นปวดนี่ กลับกลายเป็นแค่อาการร่วมของโรคมะเร็ง ไม่ก็เกิดจากการติดเชื้อ หรือเป็นวัณโรคก็มีครับ

ดังนั้นแล้ว … ห้ามประมาทครับ โรคภัยไข้เจ็บบางอย่าง ถ้ามองแค่ผิวเผิน อาจจะคิดว่าโรคทั่วไป แต่แท้จริงแล้ว มันคืออาการร่วมของโรคที่ร้ายแรงกว่า เพราะฉะนั้น หากเจ็บไข้ได้ป่วย ไม่ว่าจะเกิดกับตัวเราเอง หรือคนในครอบครัวที่เรารักและเคารพ เราไม่ควรนิ่งเฉย แต่ควรเข้ารับการรักษาโดยเร็ว เพราะยิ่งปล่อยนาน ยิ่งรักษายาก แทนที่จะทานยาแค่ในระยะเวลาสั้นๆ กลับกลายเป็นว่าอาจจะต้องทานยาทั้งชีวิตก็ได้ครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ห่วงใยพี่ตูน … และห่วง (คอ) ทุกคน 

สวัสดีครับ ทุกท่านคงจะทราบข่าวที่พี่ตูน Bodyslam ขวัญใจของพวกเรา ไม่สบาย เป็น โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ ซึ่งตอนนี้เข้ารับการรักษา อยู่ ณ รพ.พระมงกุฎ โดยการทำกายภาพบำบัด

หมอก็หวังว่าพี่ตูนจะหายวันหายคืนนะครับ หมอขอเป็นคนหนึ่งที่ส่งกำลังใจไปให้พี่ตูนนะครับ ผลจากการเจ็บป่วยในครั้งนี้ แน่นอนครับว่าส่วนสำคัญ คือ เกิดจากการที่พี่ตูนใช้งานกับร่างกายมามากมายจากโครงการวิ่ง #ก้าวคนละก้าว เส้นทางจากเบตงถึงแม่สาย ซึ่งหมอนับจำนวนครั้งไม่ได้ว่าเกิดแรงกระแทกขึ้นที่ข้อต่อในร่างกายพี่ตูนมากมายไปเท่าไหร่ สันนิษฐานเบื้องต้นว่าน่าจะเป็นหลักหลายล้านครั้งครับ

นอกจากนี้ อาชีพนักร้องของพี่ตูน ทุกครั้งที่มีการแสดงคอนเสิร์ตหรืองาน MV ต่างๆ จิตวิญญาณของ Rocker ในตัวพี่ตูนยังถูกดึงออกมาใช้งานอีกด้วย นั่นคือการใช้งาน ข้อต่อส่วนคอ ด้วยการโยกหัวค่อนข้างมากทุกครั้งเวลาออกงานแสดงคอนเสิร์ต ด้วยเหตุนี้ยิ่งส่งเสริมให้กระดูกคอเสื่อมได้ง่ายขึ้นไปอีกครับ

โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ

( Herniated disc )

วันนี้หมออยากจะยกเคส ที่ใกล้เคียงกันกับอาการบาดเจ็บของพี่ตูน มาพูดคุยให้ได้รับทราบและรู้วิธีการป้องกันเอาไว้ เพื่อรักษาสภาพ กระดูกคอให้แข็งแรงครับ คนไข้ของหมอท่านนี้ เป็นคนไข้สาวสวย อายุ 45 ปี ซึ่งหมอได้ทำการรักษา และผ่าตัดจนหายเป็นปกติแล้วครับ

ประวัติของอาการ โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

คนไข้เริ่มมี อาการปวดต้นคอ จนร้าวลงถึงแขน ประกอบกับมีอาการอ่อนแรง และได้ผ่านการรักษาโดยการใช้ยา และทำกายภาพ ประมาณ 6 เดือน ….. แต่อาการไม่ดีขึ้น และเมื่อมาพบหมอสุนทร หมอได้ทำการตรวจร่างกาย พบว่าคนไข้มีอาการอ่อนแรงโดยเฉพาะมือและแขน ทำให้ตัดสินใจได้ว่าหมอคงต้องลงมีดครับ !!!

โดยปกติแล้ว หมออยากอธิบายเล็กน้อยถึงอาการเจ็บปวด ซึ่งเป็นเหตุต้องเข้ารับการผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกคอเสื่อม ทับเส้นประสาท หลักจำง่ายๆ มีไม่กี่ข้อดังนี้ครับ 

1. มีอาการปวดแสนสาหัส รักษาโดยกระบวนการทางการแพทย์ทั้งหมดทั้งสิ้นแล้ว  อาการก็ยังไม่ดีขึ้นเลย ซึ่งอาจจะใช้เวลาในการรักษา นานเป็นสัปดาห์ หรือนานเป็นเดือน ขึ้นไปแล้ว ยังไม่ดีขึ้น
2. ผู้ป่วย มีอาการอ่อนแรง ( เหมือนในกรณีเคสที่ผมเอามาให้ดู) ซึ่งแปลว่า ภาวะการกดทับเส้นประสาทดภายใน “ค่อนข้างรุนแรง”  จนทำให้ แขน มือ ไม่มีแรงในการใช้งาน   ซึ่งหากปล่อยไว้อาจจะทำให้คนไข้เกิดภาวะอัมพฤกษ์อัมพาตแขนอย่างถาวรได้
3. อาจมี สาเหตุอื่นๆ ในการกดทับเส้นประสาท เช่น จากโรคเนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลัง หรือ มีการติดเชื้อในกระดูกสันหลัง ซึ่งกรณีนี้ก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้เช่นกัน แต่ก็จะต้องพิจารณาในแต่ละกรณี

**ใน 3 ข้อบ่งชี้ข้างต้น จะเป็นคำตอบให้ได้ครับ ว่าขั้นตอนในการรักษา จำเป็นต้องผ่าตัด**

กรณีผล MRI โรค หมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ เคสผู้ป่วยสาวสวยวัย 45 ปี ท่านนี้ อธิบายตามภาพได้ดังนี้ 

รูปที่ 1 แสดงภาพไขสันหลังด้านข้าง : 

จุดกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ ตรงวงกลมสีแดง ปกติแล้วด้านหน้าและด้านหลัง จะมีพื้นที่สีขาวๆ ซึ่งเป็นถุงหุ้มไขสันหลัง (ระบายสีเขียว)

รูปที่ 2-3 แสดงภาพตัดขวางไขสันหลัง 

ปกติไขสันหลังจะมีถุงหุ้มโดยรอบ (เส้นประสีเขียว) ในเคสของคนไข้ มีการกดทับจากหมอนรองกระดูกด้านหน้า (ลูกศรสีแดง)

จากรูปทั้ง 3 สามารถสรุปได้ว่าเคสนี้มีการกดทับไขสันหลัง 2 ระดับ

จึงทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างมาก !!

นอกจากนี้ ในสังคมยุคปัจจุบัน ที่เราเข้าถึงโลกของโซเชียลมีเดียได้ง่าย ผ่านโทรศัพท์มือถือ ก็เป็นอีกสาเหตุที่ห้ามมองข้าม นะครับ  แน่นอนว่า นอกจากหมอ มีความเป็นห่วงอาการของพี่ตูนแล้ว หมอก็ยังห่วงทุกคนที่กำลังอ่าน Facebook หรือ เว็บไซด์ หรือทำกิจกรรมใดๆ ผ่านทางหน้าจอโทรศัพท์มือถือ อยู่เช่นกันนะครับ ถ้าถามว่าทำไมนะเหรอ?  (แต่ก่อนที่จะอ่านในย่อหน้าถัดไป หมอแนะนำว่าอย่าก้มอ่านหน้าจอมากครับ แต่ควรยกมือถือให้สูงๆ หน่อยครับ

สาเหตุที่หมอต้องแสดงความเป็นห่วงเป็นใยต่อสุขภาพคอของทุกคนเช่นกัน ก็เพราะว่า  คนในปัจจุบันต่างเสี่ยงจากโรคนี้เกือบทั้งสิ้น ไม่เว้นแม้ใน เด็กเล็กๆ เด็กวัยรุ่น คนทำงาน หรือผู้สูงอายุ เพราะความเสี่ยงในปัจจุบัน ไม่ใช่แค่เกิดจากการใช้งานมากจากการทำงานอีกต่อไปแล้ว แต่สังคมก้มหน้า (คอหัก หักคอ) ในยุคปัจจุบัน นับว่าเป็นสาเหตุหนึ่ง ที่น่ากังวลครับ ลองสังเกตดูในกลุ่มเด็กๆ สิครับ เล่นทั้ง Facebook เล่นทั้งเกมส์ ROV ทำให้สมาธิ สายตาจดจ่ออยู่กับหน้าจอ ก้มหน้ามองจอมาก และเล่นนานมาก (ส่วนใหญ่ติดลม จนลืมตัวว่าก้มไปกี่นาทีแล้วครับ 5555555)

กรณีในกลุ่มคนทำงาน  ยิ่งถ้าสาวๆ แล้วแน่นอนครับ Lazada ,Shopee  IG  Facebook Twitter มากมาย เราสูญเสียเวลาในการก้มคอในแต่ละวันมากครับ 

     ซึ่งการก้มคอมากๆ ในระยะเวลานานๆ นี่แหละครับ เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคนี้ได้เช่นกัน กรณีนี้หมอขอเตือนว่าหากใครมีพฤติกรรมเสี่ยงดังกล่าว ให้ลดการใช้สมาร์ทโฟนบ้าง เพราะนอกจากกระดูกคอจะเจ๊งแล้ว สายตาก็อาจจะเสียด้วยเพราะต้องเพ่งเป็นเวลานานถูกไหมครับ (อันนี้หมอตาฝากมาครับ)

การป้องกันไม่ให้เกิดโรค โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ส่วนคอ

และทรมานกับอาการเจ็บปวด จึงเป็นวิธีป้องกันที่ดีที่สุดครับ เล่นให้น้อยลงและอย่าเล่นนานจนเกินไป 

สำหรับผู้ที่มีอาการของโรคและเจ็บป่วย เกิดขึ้นแล้ว หากรักษาดีๆ ผู้ป่วยมีวินัย อาการก็ดีขึ้นได้ ในหลายเคส แต่ก็ไม่ทุกเคสเสมอไป และบางเคสการรักษาอาจจำเป็นจะต้องจบด้วย การผ่าตัด

ถ้าถึงขั้นผ่าตัด หมอจะรักษาอย่างไร ?

( ดูรูปภาพกราฟฟิกประกอบได้เลยครับ )

   หมอขอยกตัวอย่างขั้นตอน  การผ่าตัด โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ อย่างคร่าวๆ ให้ได้อ่านกันสักนิด เผื่อจะได้เห็นภาพและเกรงใจ “กระดูกคอ” ของเรา กันบ้างนะครับ

วิธีการผ่าตัด คือ หมอก็จะนำหมอนรองกระดูกที่ทับเส้นประสาทส่วนคอออก จนเมื่อเกิดช่องว่าง หมออาจจะต้องใช้กระดูกจริงจากบริเวณเชิงกรานมาใส่ทดแทน หรือใช้กระดูกเทียมที่ใช้ทางการแพทย์มาใส่แทนช่องว่างดังกล่าวครับ หลังจากนั้นจะต้องมีการยึดโดยการใช้เหล็กที่ออกแบบมาเพื่อยึดกระดูกบริเวณส่วนคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง, เพิ่มโอกาสของกระดูกที่จะเชื่อมติดกัน ลดโอกาสของกระดูกที่ใส่เข้าไปใหม่ถอนตัวออกมา

(ดูรูป Xray ประกอบได้เลยครับ)

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดคอ ถือได้ว่า เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทางกระดูกและข้อ และมีความเสี่ยง ในระดับปานกลางถึงมาก ทั้งนี้ ขึ้นกับความรุนแรงของโรคที่เป็น  และขึ้นอยู่กับปัจจัยกายวิภาคพื้นฐานของคนผู้ป่วยแต่ละคนครับ นอกจากนี้ ระยะเวลา การฟื้นตัวของผู้ป่วยแต่ละท่าน จะมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับกรณีดังนี้ครับ

    1.   คุณภาพและความสามารถในการฟื้นตัวของเส้นประสาทไขสันหลังของผู้ป่วยนั้นๆ ซึ่งข้อนี้เป็นข้อที่สำคัญที่สุดครับ พูดง่ายๆ อยู่ที่ บุญ วาสนา ด้วยเลยครับ

    2.   หากเป็นมาไม่นาน และเข้าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด คนไข้รับการผ่าตัดได้เรียบร้อยดี อาการมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังในคลิปเคสที่หมอเอามาแสดงให้ดู คนไข้โชคดีมาก ที่เส้นประสาทฟื้นตัวได้เร็ว แต่ยังไงซะ ยังคงต้องมีอาการหลงเหลืออยู่บ้าง หากไปใช้งานผิดประเภท หรือไม่ระมัดระวังนะครับ 

     ทั้งหมดทั้งมวล หากเรารู้จักวิธีป้องกัน รู้แล้วว่าสาเหตุของโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทส่วนคอ เกิดจากสาเหตุใดบ้าง อะไรเป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้เราเจ็บป่วย ล้มหมอนนอนเสื่อได้ เราก็ควรหลีกเลี่ยง หรือใช้งานคอเมื่อจำเป็น ทะนุถนอมคอของเราเพื่อที่จะได้ใช้ได้ยาวนานและไม่ต้องถึงมีดหมอนะครับ ^^

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ทับเส้นประสาท ส่วนคอ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

เรื่องของ Doctor’s Diary  by หมอสุนทร กระดูกและข้อ หาดใหญ่  ที่จะพูดคุยวันนี้

เกิดขึ้นประมาณเมื่อ 8 ปีก่อน ขณะที่หมอนั่งกินกาแฟชิลล์ๆในวันหยุด อยู่ๆ ก็มีโทรศัพท์ดังขึ้น มาจากพี่พยาบาลท่านหนึ่ง

…. กริ๊งงงงง…..

พี่พยาบาล : หมอๆ พี่ขอคุยหน่อยได้ไหมคะ

หมอสุนทร : ได้ครับ  ว่าไงครับ ?

พี่พยาบาล : พอดีคุณพ่อกระดูกคอหักประสบอุบัติเหตุที่จังหวัดสมุทรปราการ แล้ว ตอนนี้ ทาง รพ.สมุทรปราการ กำลังจะส่งเข้าต่อรักษาโรงพยาบาลใน กรุงเทพฯ คือ พี่อยากจะให้หมอช่วยผ่าตัดให้คุณพ่อหน่อยได้ไหมคะ ?

ณ เพลา นั้น หมอ มึนๆ อึ้ง ไป 3 วิ…(ตั้งสติก่อนสตาร์ท )

หมอสุนทร :  เอ่อ พี่ครับ มันต้องตรวจกันก่อนไหมครับ เอกซเรย์ผมยังไม่เห็น ….MRI ก็ยังไม่ได้เห็น มันด่วนตัดสินใจว่าจะผ่าตัดมากไปไหมครับ

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะ หมอทางโน้น หมอกระดูกที่สมุทรปราการบอกให้ต้อง ผ่าตัดแน่นอน

หมอสุนทร : อาการเป็นยังไงบ้างครับ ???

พี่พยาบาล : ตอนนี้แขนขาอ่อนแรงแทบจะกระดิกไม่ได้ อุจจาระปัสสาวะไม่ สามารถกลั้นได้ มีอาการชาตั้งแต่บริเวณทรวงอกลงไปถึงปลายเท้า และ ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้เลยคะ

หมอสุนทร : ( ….คิดในใจ .. งานมาแล้วล่ะ ใจต้องนิ่ง ) แล้วหมอก็บอกพี่พยาบาลไปว่า ….

“พี่ส่งรูปเอกซเรย์มาให้หมอหน่อยได้ไหม ทางอีเมล์นะครับ (ยุคนั้นถ้าจำไม่ผิด LINE ยังเล่นกันไม่เท่าไหร่เลย….Facebook ก็ยังเล่นค่อยไม่เป็น ) แล้วเดี๋ยวหมอติดต่อหาพี่กลับอีกทีนึง”

*****************

ผ่านไปประมาณไม่เกิน 1 ชั่วโมงหลังจากที่หมอ ดื่มกาแฟเสร็จ ….ฟิล์มก็มา โอ้พระเจ้าจอร์จ มันยอดมาก 555 งานนี้ยากจริงๆ

สรุป คือ …

ผล MRI เดิมทีคนไข้มีกระดูกคอ และ หมอนรองกระดูกคอเสื่อม อยู่ก่อนแล้ว แต่โชคไม่ดีไปประสบอุบัติเหตุรถพลิกคว่ำ ทำให้เกิดการกระแทก และทำให้หมอนรองกระดูกคอบางส่วนกระแทกเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้ ผล MRI ยังแสดงให้เห็นอีกว่า “เส้นประสาทไขสันหลัง” มีรอยช้ำ !! ซึ่งทางการแพทย์จะเห็นเป็นลักษณะสีขาวๆ ( ตามวงกลมสีแดง ) ถือว่ามีการอักเสบและบวมน้ำของไขสันหลังภายในค่อนข้างมาก

ที่สำคัญ คือ การอักเสบเป็นหลายระดับค่อนข้างยาว แน่นอนครับอาการระดับนี้ ฟิล์มระดับนี้ถือเป็นเคสยากและอาการหนัก ซึ่งสอดคล้องกับอาการของคนไข้ ที่เกือบจะเป็นอัมพาต

หมอ โทรฯติดต่อกลับไปยังพี่พยาบาลอีกครั้ง…

หมอสุนทร :   พี่จะให้ผมผ่าจริงๆหรอ เคสอย่างนี้ต้องรีบผ่าตัดนะ แต่ทว่าในระหว่าง การเดินทาง ก็สุ่มเสี่ยงเรื่องการหยุดหายใจเป็นอย่างมากนะครับ เนื่องจากเส้น ประสาทไขสันหลังบอบช้ำอย่างหนัก และบาดเจ็บในระดับค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อกระบังลม กล้ามเนื้อช่วย หายใจทั้งหลาย

พี่พยาบาล : ไม่เป็นไรคะหมอ เดี๋ยวหมอทางนี้จะใส่ท่อช่วยหายใจ อยู่แล้วคะ เนื่องจากหายใจไม่ค่อยจะปกติ ดูแล้วหายใจลำบาก

หมอสุนทร : ถ้าอย่างนั้นก็น่าจะปลอดภัยตลอดการเดินทางครับ ถ้ามาถึงหาดใหญ่ เมื่อไหร่ พี่ก็ โทรหาหมออีกครั้งละกันนะครับ…

และในวันรุ่งขึ้น ….

คนไข้ก็ได้เดินทางมาถึง โรงพยาบาลหาดใหญ่ และหลังจากประเมินอาการทั้งหมด หมอจึงได้ทำการผ่าตัด โดยนำหมอนรองกระดูกคอ ที่ทับเส้นประสาทออก 4 ข้อ และใส่หมอนรองกระดูกเทียม ที่ใช้สำหรับเชื่อมข้อ ทางการแพทย์เรียกว่า PEEK ร่วมกับใช้กระดูกเทียมแบบพิเศษ ( DBM ) เพื่อเพิ่มโอกาสในการเชื่อมติดกันของกระดูกให้มากขึ้น และใส่เหล็กดามกระดูก ยึดกระดูกต้นคอ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง และจัดแนวกระดูก

 ขออนุญาตระบุ ทรัพย์สมบัติทั้งหมดที่ใส่ไป ถ้าจำไม่ผิดนะครับ ซึ่งก็ได้แก่

1. PEEK CeSpace บ. B Braun เยอรมัน

2. DBM Grafton บ. Medtronic USA

3. Plate Vectra บ. AO สวิตเซอร์แลนด์

     แน่นอนครับ เคสนี้ หมอกระดูกคนไหนๆ เห็น จะรู้เลยว่ายาก ผ่าไปก็เสียวไป เพราะคนไข้ที่เพิ่งโดนอุบัติเหตุมาใหม่ๆ เนื้อเยื่อภายในจะบวมและอักเสบมีเลือดมาหล่อเลี้ยงมาก ทำให้การผ่าตัดค่อนข้างยากลำบาก และมีความเสี่ยงที่จะทำให้มีโอกาสเสียเลือด ค่อนข้างมากกว่าปกติ แต่ในเคสนี้ รอไม่ได้ครับ รีบผ่าให้เร็วที่สุด คนไข้จะมีโอกาสฟื้นได้มากที่สุด

หมอจำได้ว่า หลังการผ่าตัด คนไข้ยังคงมีอาการอ่อนแรง อยู่ประมาณ 1 เดือน หลังจากนั้น ร่างกายค่อยๆมีการฟื้นตัว กำลังขา กำลังแขน และความรู้สึกค่อยๆกลับมา และปัจจุบันคนไข้ หายดีทุกประการ กลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ ขับรถเองได้ แต่คุณลุงก็ยังคงกลัวการขับรถ อยู่มากเช่นกัน

       ในเคสนี้ อุปกรณ์ที่ใช้ใส่เข้าไประหว่างผ่าตัดมีหลายอย่าง อุปกรณ์ที่ใช้มีราคาสูง รวมแล้วทั้งเคส ประมาณ 100,000++ บาท ซึ่ง คนไข้ ได้ร่วมบริจาคเงินเต็มจำนวนให้กับโรงพยาบาล

      แน่นอนครับ ของดีและฟรี ไม่มีในโลก และของดี มันก็ดีจริงๆ มันทำให้กระดูกติดอย่างแข็งแรง อุปกรณ์ทุกอย่าง มั่นคง

หมอได้ติดตามอาการคนไข้มาตลอดทั้ง 8 ปี เจอกันทุกปี ฟิล์มเอกซเรย์ยังคงปกติ กระดูกจุดที่เคยบาดเจ็บ ได้เชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดต้นคอ ไม่มีอาการทางเส้นประสาทใดๆ ที่ผิดปกติอีก

สุดท้ายแล้ว อยู่ที่บุญครับ หมอเชื่อว่าลุงและลูกทำบุญมาดี ทุกสิ่งทุกอย่างเลยส่งผลดีให้คุณลุง ได้ผ่านสถานการณ์เลวร้ายเหล่านั้นมาอย่างราบรื่น ที่หมอกล่าวไว้ข้างต้น และคงเป็นบุพเพอาละวาด ที่ได้มาเจอหมอ 555

สรุป… ถ้าเขาจะรัก…นั่งอยู่เฉยๆ อยู่ที่หาดใหญ่เขาก็รัก (รักที่จะมาผ่ากับหมอครับ)

ปล. แถมรูปสาวสวยชาวหัวหิน ที่รักจะมา ผ่าข้อเข่าเทียม กับหมอเช่นกันครับ มาไกลจริงๆ ปกติลูกอาม่า มีร้านอาหารชื่อดัง ใครๆ ที่ไปหัวหิน ก็ต้องรู้จัก และอยากไปชิม ร้าน “ก๋วยเตี๋ยวเป็ดนายปิว” ซึ่งเคยออกรายการตีสิบ หมอไปทานมาแล้ว อร่อยมากๆครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ถ้าเขาจะรัก นั่งอยู่เฉยๆ ที่หาดใหญ่…เขาก็รัก | Doctor’s Diary appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

   อาการปวดไหล่มานาน ติดต่อกัน อาจจะหลายเดือน หรือหลายปี แบบนี้ เราอาจจะคิดว่า เป็นเรื่องอาการปวดเมื่อยทั่วๆไป  แต่ความจริง อาจจะไม่ใช่อย่างที่คิดนะครับ หมอจะเล่าให้ฟัง…

“ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย”

เคส Doctor’s Diary สำหรับผู้ป่วยท่านนี้ เป็นผู้ป่วยเพศหญิง กำลังวัยรุ่นเลยครับ ^^  วัย 70 ขวบ  ผู้ป่วยแจ้งอาการกับหมอว่า มี อาการปวดไหล่ มานานหลายเดือน โดยช่วงเวลาการปวดไหล่ เกิดขึ้นทั้งกลางวัน และ กลางคืน เท่าที่หมอฟังมานี่ ดูทรมานนะครับ เพราะ อาการ การปวด ในเวลากลางคืน นี่ สุดแสนจะทรมาน อาจจะส่งผลให้การกผ่อนไม่เพียงพอ ด้วยวัยนี้แล้ว การนอนพักผ่อนเป็นสิ่งที่สำคัญมากๆ  แถมยังมีอาการเจ็บปวดอีกด้วย

จากประวัติการรักษาที่ผ่านมา ….. 

      คุณป้าบอกว่า ที่ผ่านมาไปตรวจมาหลายหมอแล้ว  บ้างก็วินิจฉัยออกมาว่า กล้ามเนื้ออักเสบ ,  มีอาการเอ็นอักเสบ ,ไหล่ติด ฯลฯ และหนึ่งในการรักษาหลายครั้งที่ผ่านมา ยังให้การรักษาแบบฉีดยาเข้าไปในไหล่อีกด้วย แต่ถึงกระนั้น อาการปวดไหล่ ก็ไม่หายสักทีครับ

   และแล้ว หมอสุนทร ก็เป็นผู้ให้การรักษาคุณป้าเป็นลำดับต่อมา เมื่อหมอฟังอาการปวดไหล่ของคุณป้า และได้ทราบประวัติการรักษาที่ผ่านมาแล้ว … เพื่อความชัวร์ และชัดเจน หมออยากเห็นว่าเป็นอย่างไร จึงได้แนะนำคุณป้าให้ทำ Digital Xray และผลที่ออกมา ก็เป็นปกติครับ กระดูก โอเค วางใจไปได้หน่อยหนึ่ง ลำดับต่อไป จึงตรวจด้วย เครื่อง Ultrasound และผลจากการทำ MSK Ultrasound  ก็ปรากฎให้เห็นตามคลิปเลยครับ

    หมอตั้งข้อสงสัยว่าอาจจะเป็นมะเร็งครับ

เนื่องจากมีก้อนใน บริเวณ ต้นคอ มีความยาวของเนื้อก้อนดังกล่าวมาเกือบถึง หัวไหล่ และก้อนนี้ยังมีเส้นเลือดผิดปกติ มาเลี้ยงเป็นจำนวนมากๆ ซึ่งเป็นอาการที่ผิดปกติจริง หมอจึงส่งตรวจ MRI เพิ่มเติม..

 และสิ่งที่หมอสงสัย มันก็เป็นจริง โดยอธิบายจากภาพคือ

• • ตัวก้อน – วงกลมสีแดง

  • เนื้อเยื่อรอบ ๆ มีการอักเสบมากๆ – ลูกศรสีส้ม

ทิ้งท้ายเอาไว้นะครับ

  “การรักษา ด้วยการฉีดยาเข้าไหล่

โดยไม่รู้ว่าข้างในมีอะไร เป็นความเสี่ยงอย่างมากๆครับ !! ”

หมอเน้นย้ำเลยนะครับว่า สุ่มเสี่ยงเป็นอย่างมากเพราะ

1 .อาจจิ้มโดนเส้นเลือด… ทำให้เลือดไหลมาก เป็นอันตรายครับ

2. การจิ้มเข็มเข้าก้อนที่สงสัยมะเร็ง อาจมีผลกับการรักษาในอนาคต เนื่องจากอาจเปลี่ยนระยะของมะเร็งที่เป็นอยู่ให้กระจายมากขึ้นครับ

เพราะฉะนั้นแล้ว อย่าประมาท ดีที่สุดครับ โดยสรุปคุณป้าท่านนี้ต้องได้รับการรักษาโรคมะเร็งด้วยการผ่า….

      เมื่อมีอาการเจ็บป่วยใดๆ ก็ตาม อย่าปล่อยให้เวลามันเดินไปพร้อมกับความเจ็บปวด เพราะการเจ็บปวดอาจจะไม่ได้จบที่การกินยา รักษา บำบัด แล้วหาย แต่อาจจะกินเวลา หรืออาจจะไม่ทันการณ์รักษาให้ถูกต้อง ถูกโรคและถูกวิธีนะครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดไหล่มานาน ปวดแบบเริ้อรัง อย่านิ่งเฉย appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการปวดสะบัก ปวดไหล่

อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม

     อาการปวดปีกไก่เรื้อรัง ไม่ใช่ ปีกไก่ทอดหาดใหญ่ นะครับ หมอต้องขอขยายความตรงนี้ก่อนครับ เดี๋ยวจะเข้าใจผิดว่าเป็นปีกไก่ทอด ของอร่อยของ หาดใหญ่   มีคนไข้หลายท่านเข้าใจว่า อาการปวดหลัง ส่วนบน ( อาการปวดสะบัก)  คือ อาการหนึ่งของโรค Office Syndrome และหมอก็เจอคนไข้ที่มีอาการแบบนี้บ่อยมาก (ก.ไก่ ล้านตัว 55555) แต่จริงๆแล้ว ไม่เสมอไปครับ หมอมีเคสคนไข้ท่านหนึ่งมาเล่าให้แฟนเพจฟังครับ

     เคสคนไข้ท่านนี้ เป็นเคสที่หมอทำการรักษาด้วยการผ่าตัดไปเมื่อประมาณ 5-6 ปีก่อน

    คนไข้เป็นสาวสวยวัย 29 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง ส่วนบน และ ปวดสะบัก มีอาการปวดเช่นนี้มาต่อเนื่องประมาณ 3 ปี โดยคนไข้เคยมีประวัติหกล้มมาก่อนเล็กน้อย ทำงานยกของ เป็นระยะ ผ่านการตรวจจากคุณหมอมาหลายท่าน ทั้งหมอกระดูก หมอพื้นบ้าน ฯลฯ สรุปความว่า เป็น กล้ามเนื้ออักเสบบ้าง , เอ็นจม , เอ็นอักเสบ ลมติด ฯลฯ และได้รับการรักษามาทุกรูปแบบ..ทั้ง กินยา , กายภาพ , นวด เหยียบ , ครอบแก้ว สารพัดสารพันวิธี ที่จะทำให้อาการปวดบรรเทาและหาย แต่…ก็ ไม่ดีขึ้น

    คนไข้เคยไปตรวจ MRI ทำการ Scan ที่ รพ. 1 ครั้ง เมื่อ 2 ปีก่อนที่จะมาพบหมอ (ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557) หมอที่ดูแลรักษาในวันนั้นบอกว่า กระดูกสันหลังยุบ ?????????????? งงไหมครับ ในวงกลมสีแดงๆ ครับ สีกระดูมัน ขาวขึ้น และมีการยุบตัวนิดหน่อย ทั้งๆที่ไม่ได้รับอุบัติเหตุใดๆ

(ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557)

คนไข้รับการรักษาโดยการทานยา + ใส่อุปกรณ์พยุงหลัง และยิ่งเวลาผ่านไป อาการกลับยิ่งแย่ เจ็บมากขึ้น เจ็บไม่เลิกและเริ่มปวดลงขา….

   คนไข้ก็ช่างอดทนกับอาการปวดจริงๆ ครับ ปล่อยไว้ 2 ปี …บุญพาวาสนาส่ง ทำให้ได้มาเจอกับหมอสุนทร ในเดือนสิงหาคม ปี 2559 ส่วนตัวหมอนั้น สงสัยในประวัติของการเกิดอาการมากๆ ว่า เหตุใด กระดูกสันหลัง มันยุบ ง่ายขนาดนั้นเลยหรือ ?? เหตุเพราะอายุเพียงจะ 30 ปี เท่านั้นเอง อีกทั้งโรคประจำตัวก็ไม่มี อุบัติเหตุหนักๆ ก็ไม่มี….

สันหลังของหมอยังชรากว่าอีก เกิดความสงสัยว่าแล้วสันหลังหมอจะยุบเป็นเพื่อนไหมเนี่ย 555555

เคสปริศนา…  

เคสปริศนา ของคนไข้กลุ่มนี้ หมอจะให้เวลามากเป็นพิเศษ ครับ.. เพราะโคตรจะ งงในประวัติของอาการ ซึ่งแน่นอนครับว่า หมอจะถาม จะสืบสวน ราวกับเป็น นักสืบ “คินดะอิจิ” หรือ “โคนัน” เลยครับ คนไข้ก็อย่าพึ่งเบื่อการซักถามของหมอนะครับ เพราะการซักถามอย่างละเอียด จะทำให้วิเคราะห์ และทราบถึงสาเหตุของอาการปวด จากโรค ได้ละเอียดมากขึ้น อย่างเคสสาวสวยท่านนี้ ก็เช่นเดียวกัน หมอต้องสืบทราบถึงสาเหตุของการยุบตัวของกระดูกให้ได้ ว่าเกิดจากอะไรครับ…

จากผล MRI … 

    เท่าที่เห็น และพิจารณาแล้ว หมอสังเกตว่า มี การอักเสบตรง เอ็นยึดกระดูก ทั้งด้านหน้าและ ด้านหลัง กระดูกข้อที่ยุบด้วย ดูแล้วน่าแปลกมากๆ (ดุรูปที่ 2) ในทางการแพทย์ หมอจะเรียก เอ็นนี้ว่า ALL – PLL บวกกับประวัติ ก็ไม่น่าจะยุบกันง่ายๆ…….

หมอจึงทำการ Xray Film ธรรมดาอีกครั้ง

(สมัยนั้นยังเป็นแผ่น Film ปิ้งย่าง Bar B Q Plaza….5555 เลยไม่ค่อยน่าดูสักเท่าไหร่ แต่ปัจจุบันนี้ Film แบบเก่านั้นน่าจะดูไม่ได้แล้วครับ ขึ้นรา + ภาพเจือจาง)

   ตามรายละเอียดภาพ Xray จำได้ว่า กระดูกมันทรุดตัวหนักกว่าเดิม และที่ชัดคือ กระดูกหายไป 1 ปล้อง เกิดมุมยุบที่ชัดเจน เป็นงานงอกที่แท้ทรู เอไอเอส ดีแทค ในเวลานั้นเลยครับ … นี่ไม่ใช่เคสธรรมดาอีกแล้วล่ะครับ !!!!

หมอจึงส่งคนไข้ทำการ MRI อีกครั้ง

ผลที่ได้คือ ภาพที่ 3 -4 ครับ สรุปว่า …

กระดูกของคนไข้ ยุบ แหว่ง และหายไป 1 ปล้อง เหลือแค่บริเวณที่วงไว้เป็นรูป สามเหลี่ยมสีส้มครับ และเมื่อดูภาพตัดขวาง พบถุงหนอง 2 จุด ขนาด 5 cm อยู่หลังช่องปอดด้านซ้าย และอีก 2.6 cm อยู่ติดกระดูกสันหลังด้านหน้า ฝั่งขวา

สรุปเบื้องต้นได้ทันทีเลยว่า ระยะเวลา 2.5 ปี ที่ผ่านมา

คือ .. กระดูกมันติดเชื้อครับ!!

และผลจากการติดเชื้อ เชื้อที่ว่าจึงค่อยๆ กัดกินจนกระดูก… และที่มันค่อยๆ กินกระดูก เพราะเกิดจากอาการวัณโรค ซึ่งยืนยันได้จากผลการเพาะเชื้อโรคในภายหลัง

    เชื้อวัณโรค เป็นที่รู้กันดีว่า ความคงทนของมัน อยู่ได้นาน และนิยมกินนาน อีกด้วย แตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียที่จะโหดกว่ามากๆๆ และอาการจะแย่ลงเร็วมากๆๆ สรุปเคสนี้จบที่การรักษาด้วยการผ่าตัดสถานเดียวครับ หมอทำการผ่าตัด และระบายหนอง ตัดกระดูกชายโครงไป 3 ซี่ เพื่อจะได้เข้าไประบายถุงหนองที่อยู่บริเวณหลังปอด ( costotransversectomy ) ได้ครับ

    กรณีนี้หลายท่าน อาจจะเป็นกังวลว่าหมอปอดจะแหกหรือไม่ หมอยืนยันตรงนี้ว่า ปอดหมอไม่แหกนะครับเพียงแค่เข้าไปแหวกๆ แหกๆ ปอดคนไข้เพื่อระบายหนองเท่านั้น โดยปกติการผ่าตัดแบบนี้ หมอกระดูก ไม่ค่อยได้ทำกันบ่อยนัก ซึ่งหมอเองก็จะรู้สึกเสียวๆ หน่อย 555

การผ่าตัดครั้งนี้ หมอได้ใส่เหล็กดามกระดูกสันหลัง..

… ในตำแหน่ง ที่ทรุดตัวเพื่อแก้มุมยุบ PDS Fixation ผ่าและขยายโพรงเส้นประสาท เพื่อลด pressure ที่กดบริเวณไขสันหลัง Laminectomy จากนั้นเอาเศษกระดูกที่ติดเชื้อออก (Remove bone debris from vertebral body) หลังการผ่าตัด คนไข้จะต้องทานยาฆ่าเชื้อวัณโรคประมาณ 1 ปีกว่าๆ ซึ่งคนไข้ก็จำเป็นต้องทานนะครับ ยาเยอะ แต่จำเป็นจริงๆ และ

รูปสุดท้าย คือ รูปปัจจุบันหลังการผ่าตัด กระดูกของคนไข้ติดเรียบร้อยดีแล้ว

อ่านมาถึงตรงนี้ … 

บทสรุปที่หมอ อยากฝากให้ทุกคนทราบ คือ อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ บางครั้งไม่ได้เป็นแค่อาการของโรคออฟฟิศซินโดรมเท่านั้น แต่ต้องคำนึงถึงปัญหาที่เกิดจากกระดูกสันหลังด้วยนะครับ

ปัจจุบัน…คนไข้ สาวสวยท่านนี้หายดีแล้ว มีความสุข เล่น Facebook เจ้าแม่โซเชียลมีเดีย ได้ข่าวว่ากำลังอินเทรนด์กับ Tik Tok อยู่ครับ

โพสต้นฉบับของหมอใน facebook

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ตัวอย่างเคส วันนี้ ( เคสนี้หมอผ่าไป เมื่อปี 2561 นะครับ )

คุณลุง สุดหล่อ วัย 73 ปี  มี อาการปวดหลัง มาอย่างยาวนาน  เป็นๆ หาย ๆ มาหลายเดือน  เดินสายทัวร์ตรวจมาหลายแห่ง  ทั้งคลินิก ทั้งโรงพยาบาล บ้างก็บอกว่า กล้ามเนื้ออักเสบ  บ้างก็บอกว่า กระดูกทับเส้น  บ้างก็บอกว่ากระดูกบ้าง  และรักษาโดยการกินยา ฉีดยา กายภาพ  แต่อาการของคุณลุงก็ยังไม่ทุเลา  และ

    จนกระทั่ง 2 เดือนก่อนที่คุณลุงจะมาพบหมอ  อาการปวดก็รุนแรงมากขึ้น จนเดินไม่ไหว ทำให้ต้องนอนติดเตียง โดยที่ไม่มีอาการไข้ แต่รู้สึกเบื่ออาหาร จนน้ำหนักลดไป 16 กิโลกรัม !!!!

(ลดไปเยอะมาก ในตอนแรกนั้น คุณลุงนึกว่าป่วยเป็นมะเร็ง)

 และด้วยเหตุ “บุพเพ…อาละวาด” โดยไม่ต้องพึ่งมนต์กฤษณะกาลีใดๆ

ก็ทำให้คุณลุงและหมอสุนทร ได้มาพบกันครับ ฮ่าๆๆ

      หมอจำได้ว่า ตอนที่พบคุณลุงครั้งแรก  คุณลุงนอนนิ่งอยู่บนเปล ขยับร่างกายไม่ได้เลย  แขนขาลีบ จนจะมีแต่หนังหุ้มกระดูกอยู่แล้ว ร่างกายผ่ายผอมมาก และมีอาการปวดหลังตลอดเวลา ขยับเขยื้อนไม่ได้เลย

ในเบื้องต้นของการประเมินโรค

      หมอเอง ก็สงสัยโรคมะเร็ง – วัณโรค – เนื้องอก และการติดเชื้อ ครับ  คุณลุงตรวจมาหลายหมอ หลายแห่ง  แต่ไม่มีใครคิดส่งตรวจเพิ่มเติมเลย  หมอโค-ตะ-ระ งง สงสัยอยู่เต็มประดา เพราะดูโหวงเฮ้งแล้ว  อาการสุดแสนจะ ADVANCE  หนักหนาสาหัส จริงๆ ถ้าได้ทำการ XRAY  สักนิด ก็ช่วยในกาวินิจฉัยโรคได้เยอะแล้วครับ

    หมอจึงตัดสินใจได้ง่ายมากสำหรับเคสนี้ ก็ดำเนินการส่งคุณลุงไปตรวจ XRAY ในทันที  จึงได้พบถึงความผิดปกติบริเวณหมอนรองกระดูกส่วนเอว ข้อที่  L ¾  ที่มีอาการทรุดตัวเกือบหมด  และพบว่ามีร่องรอยกระดูกถูกกัดกิน ….

(กรุณาดูภาพประกอบ )

ภาพก่อนผ่าตัด

แสดงกระดูกที่ถูกทำลายจากเชื้อโรคบริเวณเส้นประสีแดง

หมอจึงได้จัดการส่งตรวจซ้ำในทันทีไม่รอช้า

เพื่อความกระจ่างในการวินิจฉัยโรค

โดยทำ MRI  LS spine  

      จึงทำให้พบว่ากระดูกเอว ข้อที่ 3 /4  มีการติดเชื้อ มีลักษณะเหมือนถุงหนอง  และบางส่วนมีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ที่แปลกดี คือ (คุณลูกพี่)เชื้อโรค  มีความเป็นศิลปินสูงมากครับ  ARTIST ยังต้องยอมแพ้ เพราะผล MRI แสดงให้เห็นว่า (ลูกพี่)เชื้อโรค กินกระดูกคุณลุง

เป็นรูป “ หัวใจ LOVE  LOVE “

ใหญ่กว่ามินิฮาร์ทหน่อยนึง ฮ่าๆๆ

โอละพ่อเลย งานนี้เลยตีโจทย์แตกว่า สาเหตุที่คุณลุงมีอาการเจ็บปวดมากจนเดินไม่ได้เพราะอะไร  คิดง่ายๆ ครับ เหมือนมีอภิมหาโคตรสิวอยู่ที่กลางกระดูกสันหลังอะครับ และแน่นอนว่าเคสระดับนี้  ยากิน  ยาฉีด จึงเอาไม่อยู่หรอกครับ ต้องทำการผ่าตัด ONLY (เท่านั้น)  และก็เป็นโชคดี ที่คุณลุง ใจถึง กำลังใจเกินร้อย  ลุงบอกทันทีว่า

“ผ่าเลยหมอ ของไม่ดีจะเก็บไว้ทำไม“   

หมอเองก็เห็นด้วยครับ  เพราะหากใช้ยาฆ่าเชื้อมาฉีด หรือเจาะระบายหนอง ไม่น่าจะเอาอยู่ เพราะ หนองมีปริมาณมากพอสมควร   ที่สำคัญตำแหน่งของถุงหนอง (ลูกพี่)เชื้อโรคเป็นใหญ่และครอบครองพื้นที่อยู่นั้น เป็นบริเวณตรงแกนกลางด้านในสุดของกระดูกสันหลัง  หากจะหวังพึ่งแต่วิธีการยาฉีด แล้วคิดว่าจะฆ่าเชื้อโรคได้หมด  คงเป็นไปไม่ได้ครับ  เพราะยาไม่สามารถทะลุถุงหนองเข้าไปทำงานได้เต็มที่นั่นเอง ….

ความยากของเคสนี้

     …   คือ จะระบายหนองให้หมดจริงๆ ได้ยังไงครับ ????

   ประสบการณ์ของหมอ เคยผ่าเคสลักษณะนี้  มาแล้วพอสมควร  และเคยพบปัญหาว่า ล้างยาก ล้างไม่สะใจแพทย์ ฮ่าๆๆ   จากปัญหานี้ทำให้หมอต้องค้นหาวิธี ค้นคว้าทุกทางเพื่อหาวิธีล้างหนองให้หมดจดที่สุด  ค้นทั้งตำรา และแน่นอนจากโลกของความรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดจาก google และก็พบวิธีซึ่งเป็น เทคนิคของหมอชาวเกาหลี

โดยขณะผ่าตัด  หมอจะต้องเจาะกระดูก ปล้องที่เป็นปัญหา  (transpedicular irrigation )  และใส่สายยางเส้นใหญ่ๆ เพื่อทำการฉีดล้าง ทำความสะอาดครับ  หมอเลยตัดสินใจนำวิธีนี้ มาประยุกต์ใช้ ในการรักษา ….

      แล้วก็ได้ผลลัพท์ที่มีประสิทธิภาพดีเยี่ยม !!!  พูดกันสั้นๆ คือ work  จริงๆ ครับ 

      แม้จะเป็นการลองผิด ลองถูกอยู่หลายครั้ง จนได้เทคนิคที่เหมาะสม   ซึ่งในขั้นตอนของการล้างจริงๆ  สายยางมันก็มีสิทธิจะตันได้จากเศษเนื้อเยื่อ หรือเศษกระดูก   ทีมน้องๆหมอที่เคยเข้าช่วยหมอผ่าตัด คงจำได้ดีว่าขนาดเวลาล้าง บีบหลอดฉีดยา ก็ยังต้องพึ่งจังหวะให้เหมาะสม และต้องมีการเคลื่อนสายยางเป็นระยะ เป็นเทคนิคในการกระจายและเพิ่มระบบ Flowing ให้ดียิ่งขึ้น 

***  รายละเอียดทางเทคนิคมีมากมาย หมอขออนุญาตไม่พูดถึง ณ ที่นี้ครับ เพราะมันต้องเข้าวอร์ดร่วมกัน จึงจะเข้าใจในวิธีการทำครับ

การผ่าตัด  ก็งาน “ART“  นี่แหละครับ

  สำหรับเคสนี้  คุณลุงก็ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาษาหมอๆ  Laminectomy + discectomy +  transpedicular irrigation + fusion  และนอน รพ. ต่อ อีก 6 สัปดาห์ เพื่อฉีดยาฆ่าเชื้อโรคต่อครับ  ผลเพาะเชื้อโรคที่แฝงตัวเนียนๆ สร้างความเจ็บปวด ทรมานให้คุณลุง สรุปเป็นกลุ่มแบคทีเรียครับ ( สำหรับเคสนี้ไม่ได้ใส่เหล็กยึดกระดูกนะครับ เพราะหนองข้น ดูโหดร้าย ไม่เหมาะกับการใส่เหล็กทับ ) 

คุณลุงและญาติ ใจสู้มากๆ กำลังใจดีเยี่ยม อีกทั้งคุณลุงยังหมั่นทำกายบริหาร  ในที่สุดคุณลุงก็ได้กลับบ้าน ครับ   ปัจจุบันคุณลุงมาตรวจอาการต่อเนื่องครับ และผล XRAY ล่าสุด กระดูกติดแล้ว แข็งแรงดี ไป ลัลล้า ทำบุญ เที่ยวได้แล้วครับผม ^^ 

ภาพหลังการรักษา กระดูกเขื่อมสนิทแล้วในปัจจุบัน คนไข้เดินได้ ใช้ชีวิตได้ตามปกติ

Love  Is All Around…………………จริงๆ

ก่อนจบ…

วันนี้ขอแจก Mini-Heart คงไม่ผิดอะไร 555 ที่สำคัญ หมอมากับพระ  และได้มีโอกาสมากราบ พระมหาสมปอง  ท่านกล่าวว่าแจก Mini-Heart เป็นการแสดงความรัก ความหวังดี แก่เพื่อนมนุษย์ ช่วยคนลำบาก ใจเราก็ได้บุญ มีความสุขครับ

• ขอขอบคุณ คุณลุง ที่ให้การบันทึกภาพและเผยแพร่ เป็นวิทยาทาน
• ขอบคุณ หมอเกาหลี ที่คิดวิธีผ่าตัดดีๆ  …
• ขอบคุณ google ช่วยทำให้ หมอหาวิธีผ่าตัด มาช่วยคนไข้ได้อีกวิธี

Happy Valentine Day 2020

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post การติดเชื้อ ก็มี…….”ความรัก” | กระดูกติดเชื้อ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก

รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว

        คนไข้เพศชาย อายุประมาณ 70 ปี สอยมะพร้าว มา 3 วัน !!! ย้ำ แค่ 3 วัน !!! นะครับ มีอาการปวด บริเวณ ใต้ข้อศอก ด้านขวา เคลื่อนไหว ข้อศอก แล้วปวดมาก ก่อนหน้าไม่เคยปวด บริเวณนี้ มาก่อน และไม่เคยมีประวัติอุบัติเหตุ มาก่อน ไม่มีอาการไข้ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร หรือ น้ำหนักลด พูดง่ายๆ แก สบายดี ทุกประการ ก่อนมาเจอหมอ อะครับ

ตรวจร่างกาย ผิวหนังสีปกติ ไม่บวม ไม่แดง คลำแล้ว อุ่นนิดๆ แต่ไม่สามารถ งอ เหยียด ข้อศอก หรือ หมุนแขนได้ เพราะว่า ปวดมาก

…..เหอะๆ หมอ นึกในใจ ลุง เป็น อะไรหว่า

ในสมอง หมอ ก็ คิด หา สารพัด โรค ต้องสงสัย ไปเรื่อยๆครับ

 

      หมอซักถาม ประวัติศาสตร์ ลุงแทบจะ ย้อนอดีตชาติ ทุกพงศาวดาร …….. everything ปกติ ไม่มี ผู้ต้องสงสัยใดๆ ครับ….. ถ้าเปรียบ อาชีพหมอ ก็คงเหมือน นักสืบโคนัน สืบหาสาเหตุ ถาม ไป เรื่อยๆ เพื่อหาเบาะแส จนตอนนี้ แพทย์ยอม เลยส่งตรวจ ตาที่ 4 คือ ดิจิตอล เอ็กซเรย์ – DIGITAL XRAY

(ใคร งง ไป อ่าน ตอนเก่าๆ นะครับ ตาที่ 3 ของหมอ คือ อัลตราซาวนด์ โครงสร้างกล้ามเนื้อ และเส้นเอ็น

MSK Ultrasound นะครับ )  คลิ๊กอ่านเลย >>  บุญแล้วที่กลัวเข็ม + หมอมี…..ตา ที่ 3 ( The 3rd EYEs )

    เหตุที่ต้องส่งตรวจ ดิจิตอล เอ็กซเรย์

     …   ก็เพราะ ต้องการดู กระดูก ครับ ปกติแล้ว XRAY ใช้ดู กระดูก ส่วนการ อัลตราซาวนด์ นั้น จะใช้ดู เนื้อเยื่อ เส้นเอ็น และโครงสร้างโดยรอบที่ หุ้มกระดูกอีกที ครับ

      แหลง ง่ายๆ แบบ คนใต้  “ตรวจให้เหม็ด“ 5555 ตรวจครบ 2 วิธี นี้ เชื่อถือได้ 80 – 90 % ครับ

แต่ก็ยังมี อวัยวะบางส่วน ที่ใช้ 2 วิธีนี้ ตรวจไม่เห็น ครับ ซึ่ง กรณี เหล่านั้น คงต้อง ใช้ MRI หรือ CT Scan ครับ

และแล้ว ……

หมอก็เจอสิ่งที่คิดถึงท้ายๆๆๆๆๆๆๆ เลยครับ…………

กระดูก ท่อนนึง มีร่องรอย ถูกกัดกิน

จาก เนื้อ “ เด็กไม่ดี “ ครับ

(เนื้องอกไม่ดี นั่นแหละครับ )

หมอเห็นตอนแรก….. อึ้ง ไปชั่วครู่

     เพราะ ประวัติคุณลุง ไม่มีปัจจัยอะไร ที่ชี้นำมาก่อนเลย ครับ คือ ปกติ สวนทางกับเคสเนื้องอก ที่มักจะมี ประวัติ มาสักพักหนึ่ง ครับ เช่น มีอาการปวดเรื้อรัง อาจมีอาการปวดกลางคืน หรือ มีความถี่ความรุนแรง ของอาการปวดมาก ขึ้นเรื่อยๆ ตามระยะเวลา ( อธิบาย เข้าใจแบบง่ายๆ คือ เพราะว่า เนื้อที่ไม่ดีเหล่านี้จะกัดกินกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ อาการแสดงเลยมากขึ้น ตามลำดับครับ ) นอกจากนี้แล้ว อาจมีประวัติอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น เบื่ออาหาร หรือมีน้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ

ทำอะไรต่อดี ????????????

แน่นอน หมอ จัด อัลตราซาวนด์ ต่อในบัดดล ครับ เพราะ กระดูกมีร่องรอย ขนาดนี้แล้ว หมอต้องประเมินการลุกลาม ในเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่

ครับ………………

เชิญทัศนา ในคลิป ต่อเลยครับ

    สรุปเลย จากการตรวจทั้งหมด คนไข้รายนี้ น่าเป็น เนื้อ “เด็กไม่ดี ” มาสักพักแล้วครับ แต่ไม่เคยทราบมาก่อน แต่เเผอิญคนไข้ไปสอยมะพร้าว แล้วเกิดการร้าวของกระดูก บริเวณที่เนื้อไม่ดีอยู่ ประจวบเหมาะ เลยทำให้แสดงอาการ ครับ

      บทสรุป ของเคสนี้ คือ ก็รีบ ส่งตรวจต่อ MRI ทันที ครับ และคงต้องทำการประเมิน ตรวจหา ต้นตอของเนื้องอก ( Work up for Complete Staging ) ว่า มาจากที่ไหน หรือ กระจายไปอวัยวะอื่นๆ หรือไม่ครับ และ ทางออกสุดท้าย ก็ต้องผ่าตัด นำเนื้อ เด็กไม่ดี ออกไป

      เคสเหล่านี้ หาทราบเร็ว แต่เนิ่น ๆ การรักษาจะได้ผลดีกว่า เคสที่รู้ช้า แน่นอนครับ ซึ่งหลายเคสมีโอกาส หายขาด ครับ หากเนื้อไม่ดีเป็นเพียงระยะเริ่มต้น และเป็นชนิดที่ตอบสนองการรักษากับยาได้ดีครับ

“หมอขอฝาก ให้เรื่องนี้ …

ช่วยเตือนสติ ให้ทุกคน หมั่นดูแลสุขภาพ

อย่าปล่อยอาการผิดปกติใดๆ ไว้ โดยไม่ดูแลครับ….”

รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว

ดีที่สุดครับ

นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์ 

วันนี้ใช้ ครบ 4 ตา ครับ 

2 ตา ของหมอ

ตาที่ 3 Ultrasound

ตาที่ 4 Digital XRAY

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post รู้เร็ว เคลมเร็ว เคลียร์เร็ว | อาการปวด บริเวณใต้ข้อศอก appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

The post โรคกระดูกสันหลังคด เกิดจาก เพราะแบกกระเป๋าเป้ จริงหรือ ? appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.