“อาการปวดหลัง ในผู้สูงอายุที่หมอตรวจพบเจอเป็นประจำนั้น ส่วนใหญ่มักจะเป็นจากภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ตามวัยครับ แต่สำหรับกรณีของคนไข้หมอท่านหนึ่งในวันนี้ ไม่ได้เป็นอย่างที่คิดครับ”

ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด

      เคสวันนี้ เป็นคุณตา อายุ 78 ปี ครับ คุณตา มีอาการปวดหลังเรื้อรังมา 3 ปีแล้ว มีอาการปวดเป็นๆ หายๆ แต่เมื่อประมาณสัก 5 เดือนที่ผ่านมา อาการปวด แล้วไม่หายครับ แต่กลับมีอาการปวดหลังต่อเนื่อง ปวดมากกว่าเดิม แม้แต่ตอนนอนก็ยังปวด นอกจากนี้ยังมีอาการขับถ่าย ยากกว่าปกติร่วมด้วยครับ

        คุณตา บอกว่าไป พบหมอกระดูกมาหลายคน บ้างก็วินิจฉัยว่าเป็น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ บ้างก็ว่าเส้นอักเสบ เอ็นจม กระดูกเสื่อมตามวัย และไม่สามารถหาข้อสรุปได้ ซึ่งคุณตาได้เล่าให้ฟังเพิ่มเติมว่าได้ เอกซเรย์ ( X-ray ) กระดูกเอวมาแล้วด้วย เพื่อที่จะดูว่าตกลงป่วยเป็นอะไรกันแน่ และมีหมอเฉพาะทางด้านกระดูก 3 ท่าน บอกว่าไม่มีอะไร เป็นเพียงแค่กระดูกเอวเสื่อม ตามวัยเท่านั้น หมอบางท่านก็จะให้คุณตาฉีดยาอย่างเดียว โดยที่ไม่ทันได้ตรวจกันอย่างละเอียด  หรือรับฟังการเล่าถึงอาการให้จนจบเสียก่อน

จนโชคชะตาพาคุณตามาพบกับหมอสุนทร สิ่งสำคัญที่สุดในการพูดคุยกับคนไข้ คือ “การรับรู้ ความรู้สึก” ของคนไข้ก่อนครับ เพราะหมอเข้าใจว่า ทุกคนที่มาหาหมอ ถ้าไม่ทุกข์กาย หรือทุกข์ใจกับอาการป่วย ก็คงไม่มีใครอยากมาพบหมอ หรือไปโรงพยาบาล จริงมั้ยครับ ?

     จากที่หมอสังเกตเห็น คือ คุณตาดูมีความทุกข์มากๆ กับอาการปวด เพราะทำยังไงก็ไม่หายปวด มันเป็นความทรมานอย่างหนึ่งของคนไข้ทุกคน คุณตาบอกว่ารักษาทั้งกินยา ฉีดยา ทำกายภาพมามากมายสารพัดวิธี พบหมอมาแล้ว 5-6 คน ก็ยังไม่หายสักที เอกซเรย์ ก็ทำแล้ว หมอกระดูกหลายคนก็บอกว่าไม่มีอะไร ไม่ปวดมาก จะมาหาหมอทำไม ???

จริงๆ ทุกรายละเอียด มันบอกอยู่แล้วครับว่า…อาการของคุณตา

“ไม่ธรรมดา” แน่นอน สิ่งที่หมอต้องทำเป็นอย่างแรกเลย คือ ..

1 ให้เวลาคุณตาได้มีโอกาสเล่าอาการผิดปกติมาให้หมด เอาให้เคลียร์ๆ ประมาณว่าเอาให้ชัดครับ เพื่อที่หมอจะได้วินิจฉัยถึงสาเหตุของโรคที่มีความเป็นไปได้ รวบรวมมาให้ได้มากที่สุดก่อนครับ

2.  ขั้นตอนในการยิงคำถามกลับไปที่คนไข้ครับ เลือกคำถามถึงอาการต่างๆ ที่คนไข้กลัวและเป็นกังวลที่สุด ในส่วนนี้ ให้ช่วยกันจำไว้เลยครับ เพราะมันมีประโยชน์มากๆ เช่น

• • • ปวดทรมานในช่วงเวลากลางคืนหรือไม่?
    • หลับไปแล้วแต่ตื่นมาปวดกลางคืนหรือไม่?
    • น้ำหนักลดแบบผิดปกติหรือไม่?
    •  เบื่ออาหาร จนทานไม่ได้หรือไม่?

3. ให้คนไข้ส่ง Xray มาใหม่ ขอภาพให้ครบทุกตำแหน่ง ทุกมุม ภาพไหนที่ไม่ชัด ก็ เอาจนชัด

4. ขอดูยาที่คนไข้เคยทานทั้งหมด เพื่อที่จะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคได้ ทางอ้อม

หลังจากขั้นตอนที่หมอได้ขอและพูดคุยไปสรุปได้ว่าเคสของคุณตา สันนิษฐานในเบื้องต้นว่า อาจจะมี มะเร็งกัดกินกระดูกกระเบนเหน็บส่วนล่างครับ ผู้อ่านสามารถดู ภาพ เอกซเรย์  ประกอบได้ครับ คือ บริเวณจุดที่หมอวงสีแดงเอาไว้

ขั้นตอนต่อไป

หมอได้ส่งคนไข้ตรวจ MRI Scan เพิ่มเติม เพื่อจะได้เห็นภาพชัดขึ้น และพบว่าก้อนเจ้าปัญหาที่ว่ามีขนาดใหญ่เอาเรื่องมากๆ ประมาณ 12cm × 20cm และก้อนเจ้าปัญหายังมีการขยายตัว จนเริ่มเบียดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ( หมอวงสีเขียวไว้ให้ดูครับ ) และนี่เองจึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณตามีอาการถ่ายยากครับ

       แม้ว่าคุณตาได้ทำการ เอกซเรย์ มาแล้ว แต่คุณหมอท่านอื่นๆ ไม่เห็น นั่นเป็นเพราะการ Xray ที่ทำมามีสาเหตุดังนี้ครับ ; 

1.  Xray ไม่ครบ ไม่ถึงจุดที่มีก้อน แต่กลับไปโฟกัสเฉพาะกระดูกเอว ไม่ได้โฟกัสกระดูกกระเบนเหน็บ 

2.  เอกซเรย์  ที่ทำมา เป็น Xray ฟิล์มแบบปกติ ไม่ใช่การ ภาพมัวมากและขาดความคมชัด อาจทำให้มองไม่เห็นถึงจุดที่เป็นปัญหาครับ 

3.  หมอคนก่อนๆ ไม่ได้ดูโดยละเอียด และ เคสนี้ ฟิล์มที่ถ่ายมา มันดูยากครับ เห็นขอบเนื้องอกแค่บางส่วนเท่านั้น  

ทั้งนี้ทั้งนั้น จากการที่ให้เวลาคนไข้เล่าอาการทั้งหมดให้หมอฟัง และหมอได้ส่งตรวจโดยละเอียดอีกครั้งจนมั่นใจ สรุปเคสคุณตาท่านนี้ก็เข้าสู่กระบวนการรักษาทางการแพทย์ให้ถูกเฉพาะโรค เฉพาะทางต่อไปครับ

หมอจึงอยากสรุปให้ฟังว่า ในการตรวจรักษา จำเป็นที่จะต้องใส่ใจในรายละเอียด ปลีกย่อย รวมถึงการส่งตรวจเพิ่มเติมด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำและทันสมัย  ซึ่งมีส่วนสำคัญมากที่จะช่วยให้หมอวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องครับ 

      หมออยากแบ่งปันข้อมูลนี้ให้ทุกท่านได้รับทราบ เพราะในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมานี้ หมอเจอเคสคนไข้ที่มีอาการดังกล่าวประมาณนี้มา 6-7 เคส เลยครับ เป็นผู้สูงอายุ มีอาการปวดกระดูก แต่สุดท้ายเมื่อผ่านขั้นตอนการวินิจฉัย พูดคุยกันไป สอบถามอาการกัน … ก็พบว่า อาการปวดกระดูก ปวดนั่นปวดนี่ กลับกลายเป็นแค่อาการร่วมของโรคมะเร็ง ไม่ก็เกิดจากการติดเชื้อ หรือเป็นวัณโรคก็มีครับ

ดังนั้นแล้ว … ห้ามประมาทครับ โรคภัยไข้เจ็บบางอย่าง ถ้ามองแค่ผิวเผิน อาจจะคิดว่าโรคทั่วไป แต่แท้จริงแล้ว มันคืออาการร่วมของโรคที่ร้ายแรงกว่า เพราะฉะนั้น หากเจ็บไข้ได้ป่วย ไม่ว่าจะเกิดกับตัวเราเอง หรือคนในครอบครัวที่เรารักและเคารพ เราไม่ควรนิ่งเฉย แต่ควรเข้ารับการรักษาโดยเร็ว เพราะยิ่งปล่อยนาน ยิ่งรักษายาก แทนที่จะทานยาแค่ในระยะเวลาสั้นๆ กลับกลายเป็นว่าอาจจะต้องทานยาทั้งชีวิตก็ได้ครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post ปวดหลัง ในผู้สูงอายุ … เรื่องใหญ่กว่าที่คิด appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ตัวอย่างเคส วันนี้ ( เคสนี้หมอผ่าไป เมื่อปี 2561 นะครับ )

คุณลุง สุดหล่อ วัย 73 ปี  มี อาการปวดหลัง มาอย่างยาวนาน  เป็นๆ หาย ๆ มาหลายเดือน  เดินสายทัวร์ตรวจมาหลายแห่ง  ทั้งคลินิก ทั้งโรงพยาบาล บ้างก็บอกว่า กล้ามเนื้ออักเสบ  บ้างก็บอกว่า กระดูกทับเส้น  บ้างก็บอกว่ากระดูกบ้าง  และรักษาโดยการกินยา ฉีดยา กายภาพ  แต่อาการของคุณลุงก็ยังไม่ทุเลา  และ

    จนกระทั่ง 2 เดือนก่อนที่คุณลุงจะมาพบหมอ  อาการปวดก็รุนแรงมากขึ้น จนเดินไม่ไหว ทำให้ต้องนอนติดเตียง โดยที่ไม่มีอาการไข้ แต่รู้สึกเบื่ออาหาร จนน้ำหนักลดไป 16 กิโลกรัม !!!!

(ลดไปเยอะมาก ในตอนแรกนั้น คุณลุงนึกว่าป่วยเป็นมะเร็ง)

 และด้วยเหตุ “บุพเพ…อาละวาด” โดยไม่ต้องพึ่งมนต์กฤษณะกาลีใดๆ

ก็ทำให้คุณลุงและหมอสุนทร ได้มาพบกันครับ ฮ่าๆๆ

      หมอจำได้ว่า ตอนที่พบคุณลุงครั้งแรก  คุณลุงนอนนิ่งอยู่บนเปล ขยับร่างกายไม่ได้เลย  แขนขาลีบ จนจะมีแต่หนังหุ้มกระดูกอยู่แล้ว ร่างกายผ่ายผอมมาก และมีอาการปวดหลังตลอดเวลา ขยับเขยื้อนไม่ได้เลย

ในเบื้องต้นของการประเมินโรค

      หมอเอง ก็สงสัยโรคมะเร็ง – วัณโรค – เนื้องอก และการติดเชื้อ ครับ  คุณลุงตรวจมาหลายหมอ หลายแห่ง  แต่ไม่มีใครคิดส่งตรวจเพิ่มเติมเลย  หมอโค-ตะ-ระ งง สงสัยอยู่เต็มประดา เพราะดูโหวงเฮ้งแล้ว  อาการสุดแสนจะ ADVANCE  หนักหนาสาหัส จริงๆ ถ้าได้ทำการ XRAY  สักนิด ก็ช่วยในกาวินิจฉัยโรคได้เยอะแล้วครับ

    หมอจึงตัดสินใจได้ง่ายมากสำหรับเคสนี้ ก็ดำเนินการส่งคุณลุงไปตรวจ XRAY ในทันที  จึงได้พบถึงความผิดปกติบริเวณหมอนรองกระดูกส่วนเอว ข้อที่  L ¾  ที่มีอาการทรุดตัวเกือบหมด  และพบว่ามีร่องรอยกระดูกถูกกัดกิน ….

(กรุณาดูภาพประกอบ )

ภาพก่อนผ่าตัด

แสดงกระดูกที่ถูกทำลายจากเชื้อโรคบริเวณเส้นประสีแดง

หมอจึงได้จัดการส่งตรวจซ้ำในทันทีไม่รอช้า

เพื่อความกระจ่างในการวินิจฉัยโรค

โดยทำ MRI  LS spine  

      จึงทำให้พบว่ากระดูกเอว ข้อที่ 3 /4  มีการติดเชื้อ มีลักษณะเหมือนถุงหนอง  และบางส่วนมีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ที่แปลกดี คือ (คุณลูกพี่)เชื้อโรค  มีความเป็นศิลปินสูงมากครับ  ARTIST ยังต้องยอมแพ้ เพราะผล MRI แสดงให้เห็นว่า (ลูกพี่)เชื้อโรค กินกระดูกคุณลุง

เป็นรูป “ หัวใจ LOVE  LOVE “

ใหญ่กว่ามินิฮาร์ทหน่อยนึง ฮ่าๆๆ

โอละพ่อเลย งานนี้เลยตีโจทย์แตกว่า สาเหตุที่คุณลุงมีอาการเจ็บปวดมากจนเดินไม่ได้เพราะอะไร  คิดง่ายๆ ครับ เหมือนมีอภิมหาโคตรสิวอยู่ที่กลางกระดูกสันหลังอะครับ และแน่นอนว่าเคสระดับนี้  ยากิน  ยาฉีด จึงเอาไม่อยู่หรอกครับ ต้องทำการผ่าตัด ONLY (เท่านั้น)  และก็เป็นโชคดี ที่คุณลุง ใจถึง กำลังใจเกินร้อย  ลุงบอกทันทีว่า

“ผ่าเลยหมอ ของไม่ดีจะเก็บไว้ทำไม“   

หมอเองก็เห็นด้วยครับ  เพราะหากใช้ยาฆ่าเชื้อมาฉีด หรือเจาะระบายหนอง ไม่น่าจะเอาอยู่ เพราะ หนองมีปริมาณมากพอสมควร   ที่สำคัญตำแหน่งของถุงหนอง (ลูกพี่)เชื้อโรคเป็นใหญ่และครอบครองพื้นที่อยู่นั้น เป็นบริเวณตรงแกนกลางด้านในสุดของกระดูกสันหลัง  หากจะหวังพึ่งแต่วิธีการยาฉีด แล้วคิดว่าจะฆ่าเชื้อโรคได้หมด  คงเป็นไปไม่ได้ครับ  เพราะยาไม่สามารถทะลุถุงหนองเข้าไปทำงานได้เต็มที่นั่นเอง ….

ความยากของเคสนี้

     …   คือ จะระบายหนองให้หมดจริงๆ ได้ยังไงครับ ????

   ประสบการณ์ของหมอ เคยผ่าเคสลักษณะนี้  มาแล้วพอสมควร  และเคยพบปัญหาว่า ล้างยาก ล้างไม่สะใจแพทย์ ฮ่าๆๆ   จากปัญหานี้ทำให้หมอต้องค้นหาวิธี ค้นคว้าทุกทางเพื่อหาวิธีล้างหนองให้หมดจดที่สุด  ค้นทั้งตำรา และแน่นอนจากโลกของความรู้ที่ไม่มีที่สิ้นสุดจาก google และก็พบวิธีซึ่งเป็น เทคนิคของหมอชาวเกาหลี

โดยขณะผ่าตัด  หมอจะต้องเจาะกระดูก ปล้องที่เป็นปัญหา  (transpedicular irrigation )  และใส่สายยางเส้นใหญ่ๆ เพื่อทำการฉีดล้าง ทำความสะอาดครับ  หมอเลยตัดสินใจนำวิธีนี้ มาประยุกต์ใช้ ในการรักษา ….

      แล้วก็ได้ผลลัพท์ที่มีประสิทธิภาพดีเยี่ยม !!!  พูดกันสั้นๆ คือ work  จริงๆ ครับ 

      แม้จะเป็นการลองผิด ลองถูกอยู่หลายครั้ง จนได้เทคนิคที่เหมาะสม   ซึ่งในขั้นตอนของการล้างจริงๆ  สายยางมันก็มีสิทธิจะตันได้จากเศษเนื้อเยื่อ หรือเศษกระดูก   ทีมน้องๆหมอที่เคยเข้าช่วยหมอผ่าตัด คงจำได้ดีว่าขนาดเวลาล้าง บีบหลอดฉีดยา ก็ยังต้องพึ่งจังหวะให้เหมาะสม และต้องมีการเคลื่อนสายยางเป็นระยะ เป็นเทคนิคในการกระจายและเพิ่มระบบ Flowing ให้ดียิ่งขึ้น 

***  รายละเอียดทางเทคนิคมีมากมาย หมอขออนุญาตไม่พูดถึง ณ ที่นี้ครับ เพราะมันต้องเข้าวอร์ดร่วมกัน จึงจะเข้าใจในวิธีการทำครับ

การผ่าตัด  ก็งาน “ART“  นี่แหละครับ

  สำหรับเคสนี้  คุณลุงก็ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภาษาหมอๆ  Laminectomy + discectomy +  transpedicular irrigation + fusion  และนอน รพ. ต่อ อีก 6 สัปดาห์ เพื่อฉีดยาฆ่าเชื้อโรคต่อครับ  ผลเพาะเชื้อโรคที่แฝงตัวเนียนๆ สร้างความเจ็บปวด ทรมานให้คุณลุง สรุปเป็นกลุ่มแบคทีเรียครับ ( สำหรับเคสนี้ไม่ได้ใส่เหล็กยึดกระดูกนะครับ เพราะหนองข้น ดูโหดร้าย ไม่เหมาะกับการใส่เหล็กทับ ) 

คุณลุงและญาติ ใจสู้มากๆ กำลังใจดีเยี่ยม อีกทั้งคุณลุงยังหมั่นทำกายบริหาร  ในที่สุดคุณลุงก็ได้กลับบ้าน ครับ   ปัจจุบันคุณลุงมาตรวจอาการต่อเนื่องครับ และผล XRAY ล่าสุด กระดูกติดแล้ว แข็งแรงดี ไป ลัลล้า ทำบุญ เที่ยวได้แล้วครับผม ^^ 

ภาพหลังการรักษา กระดูกเขื่อมสนิทแล้วในปัจจุบัน คนไข้เดินได้ ใช้ชีวิตได้ตามปกติ

Love  Is All Around…………………จริงๆ

ก่อนจบ…

วันนี้ขอแจก Mini-Heart คงไม่ผิดอะไร 555 ที่สำคัญ หมอมากับพระ  และได้มีโอกาสมากราบ พระมหาสมปอง  ท่านกล่าวว่าแจก Mini-Heart เป็นการแสดงความรัก ความหวังดี แก่เพื่อนมนุษย์ ช่วยคนลำบาก ใจเราก็ได้บุญ มีความสุขครับ

• ขอขอบคุณ คุณลุง ที่ให้การบันทึกภาพและเผยแพร่ เป็นวิทยาทาน
• ขอบคุณ หมอเกาหลี ที่คิดวิธีผ่าตัดดีๆ  …
• ขอบคุณ google ช่วยทำให้ หมอหาวิธีผ่าตัด มาช่วยคนไข้ได้อีกวิธี

Happy Valentine Day 2020

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่ 

The post การติดเชื้อ ก็มี…….”ความรัก” | กระดูกติดเชื้อ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

ถ้าคุณไม่เคย ปวดหลัง ปวดเอว เลย

หมอถือว่า คุณโชคดีมากๆ เลยครับ ทำไมหมอพูดอย่างนี้ ? ก็เพราะอาการปวดหลัง คือโรคทางกระดูกและข้อ อันดับ 1 ตลอดกาล ….

       ทุกวันนี้ เวลาหมอกระดูก ทั่วโลก ออกตรวจ OPD คนไข้ที่มาด้วย อาการปวดหลัง ปวดเอว ตึงหลัง น่าจะมี จำนวนเกือบ 30 – 40% ของจำนวนคนไข้ทั้งหมดครับ นอกจากนี้อาจมาด้วยอาการ ได้หลากหลายรูปแบบด้วยกัน เช่น ปวดสะโพกแล้วร้าวลงขา ชาลงขา ปวดกลางหลัง , ปวดส่วนบนของกระดูกสันหลัง เดินสักพักแล้วปวดหรือชาลงขา … เป็นต้น

     ทั้งหมดทั้งมวลนี้ เกิดมาจากปัญหาในระบบกระดูกสันหลัง ทั้งสิ้น ขอบอกก่อนเลยครับ ว่า หมอเข้าใจ คนที่เป็นโรคปวดหลัง สุดๆ เลยครับ เพราะอะไรเหรอครับ ? รอเฉลยตอนท้ายนะครับ

อาการ มีอะไรได้บ้าง ???

ปวดเอว ปวดหลัง ตึงหลัง

ปวดจากบริเวณสะโพก แล้ว ปวดร้าว หรือ ชาลงขา โดยเฉพาะหากต้องใช้งาน เดินมาก ก้มๆเงยๆ หรือยืนนานๆ

สาเหตุที่ ร้าวหรือชาลงขา

     ก็เพราะเส้นประสาท บริเวณกระดูกสันหลัง ส่วนเอว จะทำหน้าที่รับความรู้สึก และควบคุมการทำงานของขาครับ หากมีภาวะอักเสบของ เส้นประสาทเหล่านี้ ก็จะแสดงอาการที่บริเวณ ต้นขา , ขา หรือเท้า

• ปวดหน่วงๆ ตึงๆ แน่นๆ บริเวณสะโพก เป็นๆหายๆ
• ไอ จาม แล้ว ปวดร้าวลงขา
• เดินมากๆ แล้ว ชาขา ชาเท้า หรืออ่อนแรงมากขึ้น ต้องหยุดนั่งพักสักครู่ แล้วเดินได้อีก แต่ก็จะกลับมามีอาการอีก เป็นๆ หายๆ

อาการแบบไหน ที่หมอ ซีเรียส !! 

ท่องจำไว้เลยนะครับ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่านิ่งเฉยนะครับ มาพบแพทย์ด่วนๆ

 

– เริ่มมีอาการอ่อนแรง เดินไม่ค่อยได้ กล้ามเนื้อขา เริ่มลีบ

– เดินไม่ถนัด เดินแล้วอาจมีรองเท้าหลุดได้เอง อันเป็นจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณข้อเท้า

– มีอาการ ทางระบบเส้นประสาทถูกกดทับรุนแรง คือ กลั้นอุจจาระ ปัสสาวะไม่ได้ชาบริเวณรอบหูรูดทวารหนัก

– ปวดกลางคืน นอนหลับไปแล้วอาจตื่นมาเพราะอาการปวด อันนี้ต้อง แยกโรคจากกลุ่ม โรคมะเร็ง โรคเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกติดเชื้อ

– ปวดตามแนวกระดูกสันหลัง ร่วมกับมีอาการไข้เรื้อรังเป็นเวลานาน อันนี้ต้องระวัง วัณโรคกระดูกสันหลัง

– ปวดเอว ร่วมกับมีอาการ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ ต้องแยกโรคจากกลุ่ม มะเร็งในกระดูก

 

สาเหตุของอาการปวดหลัง

จริงๆ แล้วมีมากมาย และแตกต่างกันไป ในแต่ละช่วงอายุ ครับ ต้องอาศัยการประเมินจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย เป็นรายบุคคลไป บางรายอาจต้องใช้การเอกซเรย์ หรือ MRI Scan เพิ่มเติมด้วย จึงจะหาสาเหตุได้ ครับ

      สาเหตุดังต่อไปนี้ หมอขอกล่าวอย่างกว้างๆ นะครับ ว่าสาเหตุมีอะไรได้บ้าง ย้ำครับ กว้างๆๆๆๆๆๆ จริงๆ ครับ สาเหตุเป็นได้มากมายครับ

กลุ่มสาเหตุ ที่เกิดจาก

พฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน , การเกิดอุบัติเหตุ

, การเล่นกีฬา หรือ เป็นแต่กำเนิด

• กล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อหลังฉีก [ Muscle Strain ] ส่วนใหญ่เป็นจากการใช้งานไม่เหมาะสม ท่าทางอิริยาบถของการทำงานไม่เหมาะสม , ก้มยกของหนัก หรือบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

• หมอนรองกระดูกสันหลังแตก ทับเส้นประสาท [ Rupture Disc ] อันนี้สาเหตุคล้ายข้อแรกครับ แต่แรงกระแทกรุนแรงกว่า จนทำให้หมอนรองกระดูกแตก ออกมาเลยครับ

• กระดูกสันหลังเสื่อม โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ หมอนรองกระดูกเสื่อม [ Degenerative spinal stenosis ] แล้วค่อยๆ ยื่นมากดทับเส้นประสาท ส่วนใหญ่เจอในคนอายุ มากกว่า 60 ปี ขึ้นไป มีประวัติ ใช้งาน หลังมาอย่างสมบุกสมบัน ในโซนภาคใต้ที่หมออยู่ เจอโรคนี้ เยอะมากๆ และมักเจอในชาวสวนยางพารา เพราะลักษณะการใช้งาน มีการก้มมากๆ ต้องก้มเก็บน้ำยาง ทำแผ่นยาง ก้มกรีดยาง (ในกรณีที่หน้ายางค่อนข้างต่ำ ) อันนี้สรุปมาจากชีวิตจริงที่ คุยกับคนไข้ชาวสวนยาง มาอย่างมากมายเลยครับ

• กระดูกสันหลังเลื่อนทับเส้นประสาท [ Spondylolithesis ]
• กระดูกสันหลังคด[ Spinal Scoliosis ] โรคนี้มีหลายสาเหตุ เช่นกันครับ บางคนเป็นมาตั้งแต่เกิด บางคนเป็นจากความเสื่อม ทำงานต้องก้ม ๆ เงยๆ มาก โรคนี้ก็ ฮิตอีกครับ ในกลุ่มคนที่ทำงานก้มๆเงยๆ เป็นประจำ
• กระดูกสันหลังยุบ [ Spinal Fracture ] จากอุบัติเหตุ หรือจากโรคกระดูกพรุน [ Osteoporotic Spinal Collapse ] อย่างหลังนี่ เจอบ่อยนะครับในผู้สูงอายุ อาจมีประวัติก้มเก็บของที่ตกบนพื้น แล้วปวดหลังทันทีทันใดครับ หรือ ความสูงค่อยๆลดลง โดยไม่ทราบสาเหตุ
• กระดูกสันหลัง มีความผิดปกติมาตั้งแต่กำเนิด

กลุ่มที่เกิดจาก ภาวะแทรกซ้อน

ของโรคอื่นๆ ที่ส่งผลเกี่ยวข้อง

• • โรควัณโรคกระดูกสันหลัง [ TB Spine ] กระดูกสันหลังติดเชื้อ [Spinal Infection ]
  • โรคเนื้องอกในกระดูกสันหลัง [ Primary Tumour of Spine ] หรือ มะเร็งจากอวัยวะอื่นๆ แพร่กระจายมาที่กระดูกสันหลัง [Metastasis Carcinoma to Spine ]
  • อาการปวดร้าวจาก โรคอื่นๆ เช่น เป็นนิ่วในทิ่ไต เนื้องอกในโพรงมดลูก ถุงน้ำในรังไข่
  • ภาวะตึงเครียด ทางอารมณ์และจิตใจ ก็ทำให้ ปวดหลังได้ครับ

ตรวจ อะไร ต่อดี ครับ 

       หมอจะประเมิน อาการทั้งหมด จากการ ซักประวัติ , ตรวจร่างกายในเบื้องต้นก่อนครับ หากสงสัยปัญหาใน กระดูกสันหลัง ที่ส่งตรวจเพิ่มเติมเป็นพื้นฐาน ของหมอกระดูกทั่วโลก ก็คง เป็นการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลัง ครับ ซึ่งปกติแล้ว จะใช้การถ่ายภาพเอ็กซเรย์ 2 วิว เป็นพื้นฐาน คือ ภาพด้านหน้า [ AP view ]  และภาพด้านข้าง [LATERAL view ]  ในบางเคสหากสงสัย ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน ข้อต่อกระดูกหลวม หมอจะส่งตรวจเพิ่มเติม ถ่ายภาพเอ็กซเรย์ด้านข้าง ในท่าก้ม [ FLEXION view ] และท่าเงยเอว [ EXTENSION view ]

โลกนี้ มันเปลี่ยนไปแล้ว !!!

   ปัจจุบัน คงเคยเห็นกันมากขึ้น เวลาไปหาหมอ ตามโรงพยาบาลใหญ่ๆ เอ็กซเรย์จะเป็นระบบดิจิตอล [ DIGITAL XRAY ] กันแทบทั้งนั้น

       ซึ่งหมอจะดู เอ็กซเรย์ ผ่านจอคอมพิวเตอร์อันนี้ ถือเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ ที่ช่วยให้แพทย์ ตรวจวินิจฉัยโรคได้แม่นยำขึ้น ภาพที่เกิดขึ้นสามารถ ปรับแสง ขยาย วัดมุม วัดระยะต่างๆ ได้มากขึ้น จากแบบเดิมคือการเอ็กซเรย์ เป็นระบบ ล้างฟิลม์ ภาพชัดบ้าง ไม่ชัดบ้าง ขึ้นกับ ฝีมือ และ อารมณ์ของเจ้าหน้าที่เอ็กซเรย์ด้วยครับ ( 555 ) วันไหนหวยออก ไม่ถูกหวย ภาพไม่ชัดเพียบเลยครับ (555)

“หมอได้เขียนบทความ ข้อดีของ ระบบ DIGITAL XRAY

ไปตามอ่านกันได้ครับ”

>> คลิ๊กอ่านเพิ่มเติม <<

และแน่นอนที่  คลินิกหมอสุนทร ก็ได้ใช้ระบบ  DIGITAL XRAY เป็นมาตราฐาน เช่นกัน หมอเชื่อว่าในอีก 10 ปี ข้างหน้า อาจมีระบบใหม่ หมอก็จะเปลี่ยนอีกครับ โลกหมุนตลอดเวลา (โรคภัยไข้เจ็บก็เหมือนกัน)   การแพทย์พัฒนารวดเร็วจริงๆครับ ตอนเด็กๆ ใครจะคิดว่า โทรศัพท์แบบมีสายที่บ้าน มันจะกลายเป็นโทรศัพท์มือถือ คุยกันเห็นหน้าได้ละครับ

“ What is MRI Scan” ??

เอ็ม อาร์ ไอ สแกน คืออะไร ??

เชื่อว่าหลายท่าน คงเคยได้ยิน และอาจเคยได้เห็นเครื่อง เอ็ม อาร์ ไอ สแกน [ MRI SCAN ] มาบ้าง ตามโรงพยาบาลเอกชนบางแห่ง บ้างก็มีจัดโปรโมชั่น ให้ตรวจกับเครื่องนี้อยู่เป็นระยะ เครื่องมือนี้เป็นการตรวจร่างกายมนุษย์ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ทางกระดูกและข้อ ถือว่าเป็นการตรวจที่ HISO (ไฮโซ) ที่สุดแล้วครับ เห็นเกือบทุกสิ่ง ที่อยากจะเห็น เช่น เส้นประสาท ก้อนเนื้องอก หมอนรองกระดูก คุณภาพของเนื้อกระดูก …. แน่นอนครับ ของเขาไม่ธรรมดา ราคา ก็ต้องไม่ธรรมดาใช่ไหมครับ ปกติการตรวจ MRI SCAN 1 ส่วน มีค่าใช้จ่าย เริ่มต้นประมาณ 8,000 บาท ขึ้นไป (อ้างอิง จาก ราคาในพื้นที่ อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา) ขึ้นกับความยากง่าย , คุณภาพของเครื่อง ใช้เวลาตรวจประมาณ 30 นาที เป็นอย่างน้อย  คำว่า “ 1 ส่วน” ที่ว่า หมายถึง ตรวจแค่บริเวณเอวไม่ได้ครอบคลุมไปกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก กระดูกคอนะครับ

     เวลาส่งตรวจ MRI SCAN   ส่วนใหญ่แล้ว หมอไม่แนะนำให้ตรวจทุกเคส นะครับ  จะแนะนำให้ใช้ ในกรณีที่ “หมอซีเรียส” ตามอาการ ที่ได้กล่าวมาข้างต้น หรือใช้สำหรับ ในเคสที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากรักษา มาสักระยะนึงแล้ว …

ปัจจุบันเริ่มมีการใช้ MRI SCAN แบบ ลงน้ำหนัก [ Weight –Bearing MRI SCAN ] และ แบบเคลื่อนไหวได้ [ DYNAMIC MRI ]  ซึ่งตัวหมอเองได้มีโอกาสลองเข้าเครื่อง  แบบแรก ด้วยตัวเอง  …    พบว่าการแสดงผลของภาพที่ได้ มีประโยชน์มาก  เหมือนเวลาใช้งานจริงๆ เพราะ MRI SCAN แบบทั่วไป จะเป็นการนอนนิ่งๆ ถ่ายภาพ แต่แบบใหม่นี้  เตียงจะปรับเป็นแนวตั้ง ทำให้เกิดแรงโน้มถ่วง ตามสภาพเหมือนเรายืนจริงๆ ทำให้ภาพที่ได้ จะเห็นความแตกต่างได้พอสมควร หมอสามารถประเมิน ความยืดหยุ่นของเส้นเอ็น ข้อต่อ หมอนรองกระดูกสันหลัง ได้ดีขึ้น !!

โรคนี้มัน ฮิต

    ในประเทศไทยยังมีเครื่องรุ่นนี้อยู่น้อยมาก คงต้องรอให้ราคาถูกลงกว่านี้ และคงจะมีใช้กันอย่างแพร่หลายในอนาคตครับ เห็นไหมครับ ว่าโลกนี้มันเปลี่ยนไปอีกแล้ว …. จริงๆนะ

         ปล . ในรูปภาพ  ตัวหมอเองครับ อันนี้คือ MRI แบบลงน้ำหนัก ใช้เวลาทำประมาณ 20 นาที เล่นเอง เจ็บเอง ไม่ใช้ตัวแสดงแทน ครับ 555

สาเหตุของโรคปวดหลัง มีหลากหลาย และซับซ้อนมากจริงๆ อ่านจบ อย่าคิดมากเกินไปนะครับ แนะนำไปพบแพทย์กระดูกและข้อใกล้บ้าน ปรึกษาให้มั่นใจครับ และขอให้กำลังใจ “แก๊งค์คนปวดหลัง”

ทุกท่านนะครับ มาเข้าแก๊งค์เดียวกับหมอ ที่หมอไปทำ MRI Scan ด้วย เพราะ หมอก็เป็นโรคปวดหลังนี้แหละครับ 555

สรุปส่งท้าย  เฉลยที่ติดค้างกันไว้ ในตอนต้น ….

          เรื่องมันมีอยู่ว่า………. ปี 2557 หมอ เริ่มไปเล่นกีฬา  golf  ด้วยความที่ แรงเยอะ (บ้าพลัง 555) ขยันซ้อมเกินไป ตีอัดผิด  จังหวะ หลังลั่นเลยครับ !!!   ปวดร้าว แบบมีดปัก ผสมไฟฟ้าช็อต ลงขาด้านขวา นอนพัก กินยา อยู่ 2 สัปดาห์ ยังฝืนไปทำงานที่โรงพยาบาล ยืนผ่าตัด ปรากฏว่า ปวดมาก ยืนได้ไม่เกิน 20 นาที ต้องนอนพักเป็นระยะ สรุปไม่ไหวแล้ว…… ยอมทำ MRI Scan ตรวจ MRI Scan ไปพบว่า

หมอนรองกระดูกแตกทับเส้นประสาท 1 ปล้อง

และ หมอนรองกระดูกสันหลังเริ่มเสื่อม อีก 2 ปล้อง

“ โอ้ พระเจ้า จอรจ์ ”

       อึ้งเลยครับ ว่าทำไม หมอ ปวดหลัง มากเหลือเกิน ในช่วงแรกๆ มีอาการเจ็บปางตาย เหมือนมีดมาปักตรงขา หยุดงานไป เกือบเดือน ผ่าตัดคนไข้ไม่ได้ เพราะ แพทย์ยังเดี้ยง นึกในใจว่า ตัวหมอจะถูกผ่าตัดไหมเนี่ย ???  โชคดีครับ จากการรักษา ด้วยสารพัดยา ใส่เข็มขัดพยุงหลัง เปลี่ยนพฤติกรรมการใช้หลัง ทุกวันนี้หายดีเลยครับ หมอสามารถออกกำลังกายได้ทุกอย่างตามปกติ วิ่ง ฟิตเนส ว่ายน้ำ , เล่นเทนนิส เล่นตีแบดมินตัน ได้หมดเพราะสดชื่นครับ 555

ฝากถึงคนไข้ ทุกๆท่านเลยครับ โรคกลุ่มนี้  ผลการรักษา โดย วิธี  “ไม่ต้องผ่าตัด”  ย้ำครับ ไม่ต้องผ่าตัด นะครับ ได้ผลดีถึง 80 – 90 % แต่ต้องใช้เวลา และปฏิบัติตัวตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดครับ

  อีกเรื่องครับ !!! สำคัญมาก โรคปวดหลัง ปวดเอว แนะนำตรวจกับ หมอกระดูกและข้อ โดยตรงนะครับ อย่าไปรักษา ทัวร์หมอบ้าน หมอน้ำมนต์ , หมอนวด , หมอจัดกระดูก สารพัดสารพัน (กระดูกสันหลัง นะคร้าบบ ไม่ใช่ฟันในช่องปาก) มันเสียเวลา เสียเงินทอง โดยเปล่าประโยชน์ครับ หมอขอให้กำลังใจ “แก๊งค์คนปวดหลัง” ทุกท่านครับ ขอให้หายดี ไม่ต้องถูกผ่าตัดครับ

ส่งภาพ ปิดท้ายด้วย ฟิลม์ MRI Scan ไม่ใช่ของใคร ของหมอเองเลยครับ ชื่อหรา อยู่มุมขวาบน

นพ.สุนทร ศรีสุวรรณ์ ตอนนี้เข้าใจ พี่ จา พนม เลยครับ เล่นจริง เจ็บจริง ไม่ใช้ตัวแสดงแทน มันเป็นอย่างนี้นี่เอง

ภาพ MRI Scan แนวแกนกลางลำตัว [ Axial View ]

– ลูกศรสีขาว คือ หมอนรองกระดูกที่แตกยื่น มากดเส้นประสาทไขสันหลัง

เส้นประสีแดง คือ แนวขอบเขตของหมอนรองกระดูก ที่แตกออกมาครับ

ภาพ MRI Scan ด้านข้าง [ LATERAL View ]  ลูกศรสีขาว และวงกลมเส้นประสีแดง แสดง ชิ้นหมอนรองกระดูก ที่แตกปลิ้น ลอยออกมาเบียดเส้นประสาทไขสันหลัง

ก็บอกแล้วไงครับ โรคนี้มัน ฮิต กับหมอยังเป็นเลยครับ 555

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

The post ใครไม่เคย ปวดหลัง ปวดเอว !!! ยกมือขึ้น !!!! appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.