เค้ารักเรา    แต่ (โรค) เก๊าท์ไม่รักเรา

โรคเก๊าท์ อีกหนึ่งโรคฮิต ที่ไม่มีใครอยากเป็น

โรคเก๊าท์ ก็คือ โรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เรามีภาวะของกรดยูริกในเลือดสูงเกินไป

…. และ  เมื่อปริมาณกรดมาก ก็ทำให้เกิดการตกผลึก และสะสมอยู่บริเวณข้อต่อต่างๆ จนเกิดอาการบวม แดง และปวดตามมา

กรดยูริก คืออะไร  ?  

และอะไร ทำให้เกิดกรดยูริกในร่างกายของเรา  ?

 กรดยูริก เกิดจาก การที่เรารับประทานอาหารที่มี สารพิวรีนสูง เช่น นิยมทานเครื่องในสัตว์ มากเกินไป หรือกลุ่มสัตว์ปีก บรรดาไก่ เป็ด เป็นต้น หรือยอดผักบางชนิด  ก็มีปริมาณของสารพิวรีนมากเช่นกัน เช่น ผักโขม ดอกกระหล่ำ หน่อไม้ ฯลฯ

นอกจากนี้ สายมนุษย์ค้างคาว ที่นิยมดื่มแอลกอฮอล์เป็นอย่างมาก หรือดื่มน้ำอัดลมในปริมาณที่มากเกินพอดี ในแต่ละวัน ก็มีผลทำให้ปริมาณกรดยูริกเพิ่มมากขึ้นเช่นกัน

และอีกสาเหตุที่ไม่ควรมองข้าม คือ ประวัติการเป็นโรคเก๊าท์ของคนในครอบครัวครับ  หรือ ที่เรียกว่า โรคทางพันธุกรรม (Genetic Disorders)   คือ โรคที่ได้รับการติดต่อ หรือถ่ายทอดจากฝั่งพ่อ และแม่ นั่นเอง

อาการของโรคเก๊าท์ เป็นอย่างไร  ?

ภาพถ่ายโดย Kindel Media

อาการของโรค ที่แสดงออกอย่างชัดเจน คือ มีอาการปวด บริเวณข้อ …. ปวดแบบไหน ?  ปวดแบบ ปวดแสบปวดร้อน มีอาการบวมแดงตามบริเวณข้อต่อเป็นช่วงระยะเวลา  ตอนเช้าปวด ตอนเที่ยงอาจจะไม่ปวด มาปวดอีกครั้งตอนเย็น  ไม่ตายตัว กล่าวคือ  อาจจะไม่ได้ปวดตลอดเวลา แต่เมื่อมีอาการ จะรู้สึกปวดแบบเฉียบพลัน  และคนไข้บางท่าน อาจจะปวดแค่ข้อเดียว หรือปวดหลายข้อก็ได้ครับ

อาการปวดตรงข้อ ที่หมอพูดถึง คือ บริเวณข้อต่อนิ้ว ข้อต่อกระดูกมือ ข้อมือ หรือแม้แต่ข้อเท้าก็ได้ทั้งหมดครับ และผลจากการปวดยังเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบ และติดเชื้อได้ ในภายหลัง หากไม่รีบทำการรักษา ยิ่งทิ้งอาการปวดไว้เป็นเวลานาน ไม่ยอมพบแพทย์ ไม่ทำการรักษา ในระยะต่อไปอาจจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวร่างกายของเรา จากภาวะข้อติด ซึ่งเป็นอาการบ่งชี้ของอาการที่รุนแรงขึ้นครับ

หมออยากยกตัวอย่างเคสคนไข้ท่านหนึ่ง ซึ่งเป็นโรคเก๊าท์มายาวนาน และไม่เข้ารับการรักษาแต่เนิ่นๆ

ลองมาศึกษาเคสของคนไข้ของหมอ กันครับ …

     คุณลุงท่านนี้ ป่วยเป็นโรคเก๊าท์มานานถึง 30 ปี !!   

ยังไม่ต้องตกใจครับ มาดูภาพประกอบนี้ก่อน แล้วค่อยตกใจ ทีเดียวรวบยอดเลย

คุณลุง ใช้ชีวิตร่วมกับคุณเก๊าท์มา 30 ปี อยู่มาด้วยกันจนน้องเก๊าท์มีพัฒนาเติบโตจนน่าตกใจ แน่นอนครับ ว่าอาการที่เกิดขึ้นจนทำให้คุณลุงทนไม่ได้ ต้องมาพบหมอก็คือ อาการปวดข้อเท้าเรื้อรัง และปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จนเดินแทบไม่ไหว ขยับตัวเคลื่อนไหวหน่อย ก็ปวดทุกข์ทรมาน และ ระดับอาการก็เป็นมากขึ้นทุกวัน

       หมอจึงได้ทำการวินิจฉัย ด้วยการ  เอ็กซเรย์ รวมถึงอัลตร้าซาวนด์  บริเวณที่ปวด ผลจากการตรวจ จึงพบว่ากระดูกบริเวณตาตุ่มสึกกร่อน

(ภาพประกอบ: วงกลมสีแดง) อีกทั้ง ยังมีผลึกเก๊าท์สะสมในเนื้อเยื่อ (ภาพประกอบ: วงกลมมีน้ำเงิน)

ลักษณะที่เห็นภายนอกบวมปูด และภายในวิกฤตเช่นนี้ คือ อาการของโรคเก๊าท์ที่เป็นมาอย่างยาวนาน โดยไม่ได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ  ต่อเนื่อง และถูกต้อง

….  นาย โรคเก๊าท์ เลยสะสมพลังครับ  เกาะกลุ่มรวมตัวกัน สร้างเป็นอาณาจักร ผลึกเก๊าท์ ในบริเวณเนื้อเยื่อ ข้อต่อต่างๆ และเมื่อน้องเก๊าท์สร้างกองทัพได้ทรงพลังเมื่อไหร่ น้องเก๊าท์ก็จะปล่อยพลังทำลายล้างและโจมตีเส้นเอ็นและข้อของเรา จนสุดท้ายเอ็นเปื่อย เกิดความเสียหายและไม่ทนกับการใช้งาน ผลสุดท้าย

…  คือ ข้อของเราจะเสื่อม ครับ

 จากโรคเก๊าท์ > สู่โรคข้อเสื่อม > ถัดจากข้อเสื่อม เนื้อเยื่อหุ้มข้อ ผิวกระดูกบางลง น้ำไขในข้อลดลง เวลาเดินจะมีจังหวะเสียดสีเป็นจังหวะ เร็กเก้ และปวด จนสุดท้ายอาจจะเดินไม่ได้เลย

 เห็นหรือไม่ครับว่า โรคเก๊าท์ ที่ดูเหมือนว่าจะเป็นอาการปวดบวมแดงทั่วไป แต่หากปล่อยไว้ยาวนานไม่รีบทำการรักษา มันจะกลายเป็นเรื่องใหญ่อย่างที่คิดไม่ถึงได้เลยครับ

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เค้ารักเรา แต่เก๊าท์ไม่รักเรา | โรคเก๊าท์ โรคข้ออักเสบ appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.

      วันนี้ขอเชิญทุกท่านได้รู้จักกับ เส้นเอ็นที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ … ลองคิดทายกันดูสิครับว่า จะเป็นเส้นเอ็นตรงส่วนไหนดี ? เส้นเอ็นส่วนกล้ามเนื้อหลังใช่ไหม ? หรือ เส้นเอ็นส่วนแขนหรือเปล่า ? เส้นเอ็นแถวสะโพก หรือว่าที่ขา? เดี๋ยวมาดูกันครับ…

เคสผู้ป่วยของวันนี้เป็นผู้ชาย และเป็นนักกีฬา ครับ อาการ คือ ในขณะที่เตะฟุตบอล คนไข้มีอาการปวดทันทีทันใด ในบริเวณ เหนือข้อเท้าด้านหลัง หลังจากนั้น ก็ปวดมาประมาณ 3 วัน ซึ่งผู้ป่วยเล่าให้หมอฟังว่า อาการบาดเจ็บ เกิดขึ้นในขณะที่เขาพยายามจะเร่ง ความเร็วในการสับขาหลอก… เพื่อ เร่งฝีเท้า (ผู้ป่วยเป็นกองหน้า ) หมอคิดว่าผู้ป่วยคงกำลังพยายามจะสวมวิญญาณเป็นโรนัลโด้ แห่งสโมสรเรียลมาดริคอันโด่งดังนั่นเอง และเพื่อความเข้าใจตรงกัน หมอขออนุญาตใช้นามแฝงเรียกคนไข้ท่านนี้ว่า คุณโรนัลโด้ ครับ

ในขณะที่กำลังฝึกเร่งฝีเท้า แต่บังเอิ๊ญวิญญาณโรนัลโด้ ยังไม่ทันเข้าร่างครับ ก็บังเกิดเสียงดัง “กึก!!!” 

และมีอาการรู้สึกเจ็บทันทีทันใด ตรงบริเวณข้อเท้าขวาด้านหลัง เหนือส้นเท้าขึ้นมาเล็กน้อย คุณโรนัลโด้เล่าต่อว่า “เจ็บมากเลยหมอ วิ่งต่อไม่ได้ ต้องหิ้วปีกออกมาจากสนาม” และระหว่างที่อยู่ข้างสนาม ก็ได้ทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วยการประคบน้ำแข็ง และทายานวดครับ 

คุณโรนัลโด้ เล่าต่อว่า …   ในขณะที่อยู่ข้างสนาม คิดว่าพักสักหน่อย แล้วค่อยลงสนามต่อ แต่เมื่อสังเกตอาการไปสักพัก อาการยังคงเจ็บมาก เดินไม่ได้ ลงน้ำหนักไม่ได้ เลยจำใจ ออกจากเกมในที่สุด และในวันนั้นเอง เมื่อกลับบ้านแล้ว คุณโรนัลโด้ก็ยังคง ประคบน้ำแข็งต่อเนื่อง และทานยาแก้ปวด ทำอย่างนี้อยู่ ประมาณ 3 วัน แต่อาการก็ยังไม่ดีขึ้น เลยตัดสินใจมาหาหมอสุนทร ครับ

ในวันที่หมอพบกับคุณโรนัลโด้  ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ไม้เท้าพยุงเดินเข้ามาที่ คลินิกหมอสุนทร  และยังไม่สามารถลงน้ำหนักเท้าข้างขวาได้ เมื่อหมอได้ทำการตรวจร่างกาย พบว่า มีอาการบวมบริเวณเอ็นร้อยหวาย เมื่อกดแล้วผู้ป่วยมีอาการเจ็บทั่วๆ บริเวณด้านหลังข้อเท้า

หมอให้คนไข้พยายาม กระดกข้อเท้าลง และเปรียบเทียบกับข้างที่ปกติ พบว่าผู้ป่วยไม่สามารถกระดกข้อเท้าลงเองได้สมบูรณ์เทียบเท่าข้างที่ปกติ แต่อาจจะเป็นเพราะว่ามีการอักเสบจึงทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดมาก จึงได้ทำการตรวจ ทดสอบทางการแพทย์กระดูกและข้อที่เรียกว่า Thompson Test ซึ่ง เป็นการบีบกล้ามเนื้อบริเวณน่องที่หมอเรียกกันว่า gastrocnemius 

Thompson Test ซึ่ง เป็นการบีบกล้ามเนื้อบริเวณน่องที่หมอเรียกกันว่า gastrocnemius

     โดยปกติ เมื่อบีบกล้ามเนื้อที่บริเวณน่อง ก็จะเกิดการกระดกของข้อเท้าลงโดยอัตโนมัติ ครับ

ทางการแพทย์เรียกการตรวจแบบนี้ว่า Thompson Test แต่ในเคสนี้พบว่าข้อเท้าไม่สามารถ กระดกลงได้

… กรณีนี้สงสัยว่า เอ็นร้อยหวายฉีกขาด

หลังจากนั้นแล้ว หมอได้ทำการตรวจเพื่อดูเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อโดยเครื่องอัลตร้าซาวด์ พบว่า…

>>  ดูในคลิปได้เลยครับ

        จากในคลิป พบว่า คุณโรนัลโด้ของหมอ กลายเป็นคุณ “โรนัลเดี้ยง” ไปในพริบตาครับ  ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บสาหัสกว่าที่คาดคิดไว้

บริเวณเส้นเอ็นร้อยหวาย มีสภาพฉีกขาดประมาณ 90% เมื่อเทียบกับความหนาของเส้นเอ็นทั้งหมด !!!

     และหดตัวไปทั้ง 2 ข้าง ซึ่งถือว่าเยอะมากกกก ( ก.ไก่ ล้านตัว) จากคลิปนี้ คือคำอธิบายครับว่า ทำไมคุณโรนัลโด้ของเราไม่สามารถกลับสู่สนามได้… เพราะเอ็นอันนี้ทำหน้าที่ ที่สำคัญมากในขณะที่เรา ยืน เดิน วิ่ง นอกจากนี้หมอยังตรวจพบการบวม และฉีกขาดของเนื้อเยื่อข้างเคียง อีกด้วยครับ …

  โดยปกติเคส เอ็นร้อยหวายฉีกขาด เป็นเคสผู้ป่วยที่หมอเจออยู่เรื่อยๆ ครับ ที่เจอกันบ่อยๆ หน่อยคือ กลุ่มคนที่นิยมเล่นกีฬา แบดมินตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คือ ท่าที่กำลังจะ Landing (อันนี้ไม่ใช่กัปตันขับเครื่องบินนะครับ   แต่หมอกำลังเปรียบเทียบให้เห็นท่าขณะกระโดดตบลูกกลางอากาศ แล้วเอาปลายเท้าลง จังหวะนั้นเลยครับ “ตัวเจ็บ ” ของจริง (ดูในรูปประกอบเลยครับ)

     และอีกประเภทชนิดประเภทกีฬาที่ Hot Hit เช่นกัน คือ เทนนิส ครับ มักเจออาการบาดเจ็บตอนที่วิ่งแล้วต้องหยุดทันทีทันใด ร่วมกับการบิดข้อเท้า… งง ใช่ไหมครับ ?? ว่าตอนไหน? ลองจินตนาการภาพตามหมอนะครับ

คือ การที่เราต้องรับลูกหยอดหน้าเน็ตด้านขวา แล้วคู่ต่อสู้ตอบโต้เราด้วยการตีลูกไปด้านหลังซ้าย ซึ่งเราจำเป็นต้องวิ่งไปรับลูกในท่า Backhand.. จังหวะนี้ครับ ที่จะทำเกิดแรงบิดที่มีผลต่อเอ็นร้อยหวาย และบริเวณข้อเท้าอย่างมากครับ

ที่อรรถาธิบายได้อย่างละเอียดนั้น เป็นเพราะ หมอสุนทรทำการ “ผ่า” เอ็นร้อยหวาย ของบรรดานักกีฬากลุ่มดังกล่าวมาแล้วหลายรายครับ …555  …. ส่วนใหญ่แล้ว ในกรณีการบาดเจ็บเช่นนี้ จะเจอได้ในกลุ่มอายุที่หลากหลายครับ  แม้ว่าบางตำราจะบอกว่า พบเคสนี้บ่อยในกลุ่มอายุ 40-50 ปี เพราะมีเหตุผลอธิบายว่า เส้นเอ็นเริ่มเสื่อมสภาพ ความยืดหยุ่นแบบเดิมที่เคยมีมานานมีประสิทธิภาพลดลง ประกอบกับมาออกกำลังกาย แล้วทำให้เอ็นขาด

แต่ในความเป็นจริง เคสอาการบาดเจ็บเช่นนี้ สามารถเจอได้หมดทุกกลุ่มอายุครับ เพราะมีเหตุผล เรื่องความรุนแรงของการบาดเจ็บมาร่วมด้วยครับ

ขั้นตอนการรักษา เอ็นร้อยหวายขาด

หาก เอ็นร้อยหวายขาด เล็กๆ น้อยๆ สามารถรักษาได้โดยการใส่เฝือกครับ แต่หากเส้นเอ็นขาดมาก กระหน่ำ summer sale แบบคุณโรนัลเดี้ยง ผู้ป่วยท่านนี้ ก็ไม่ต้องคิดมากเลยครับ

คุณ “โรนัลเดี้ยง “ต้องเข้าโรงงานซ่อมเอ็นสถานเดียว.. ( ช่างใหญ่ ก็หมอกระดูก นี่แหละครับ )

การผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย ที่ได้รับความเสียหายขนาดนี้ แน่นอนครับว่า ไหมที่ใช้เย็บเอ็น จะต้องเลือกมาแบบ ประเภทไหมปลุกเสก ที่มีคุณสมบัติ ของความ อภิมหาโคตะระเหนียว ประเภทว่ายิงไม่เข้า ฟันไม่ขาดกันเลยทีเดียว 5555

โดยปกติ หมอจะเลือกใช้ไหมที่เรียกว่า Ethibond มาเย็บครับ โดยไหมประเภทนี้ จะมีคุณสมบัติ เหนียวทนทานเป็นอย่างมาก ทนต่อแรงดึง ตรึงยังไงก็ไม่ขาดครับ  ซึ่งในปัจจุบัน ก็มีคุณหมอบางท่าน เลือกใช้ “เกล็ดเลือดปั่น” หรือที่เรียกกันว่า PRP ( Platelet Rich Plasma) มาฉีดในบริเวณเส้นเอ็นที่เย็บซ่อมเสร็จแล้วในขณะที่ผ่าตัด เพราะเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการเชื่อมต่อของเอ็นได้เร็วขึ้น แต่การรักษาในกรณีนี้คงต้องรองานวิจัยเพิ่มเติมในอนาคตครับ

กลับมาที่กรณีการ รักษาเอ็นร้อยหวายขาด ของคุณโรนัลโด้กันต่อ  …

หลังการผ่าตัด สิ่งที่สำคัญในการรักษาเพื่อให้ผู้ปวยหายจากอาการบาดเจ็บโดยเร็ว คือ การใส่เฝือก เพื่อล็อคการเคลื่อนไหวของข้อเป็นระยะเวลาหนึ่ง เพื่อรอให้ “ธรรมชาติ” ทำหน้าที่ สร้างสรรค์การเชื่อมกันของเส้นเอ็นอีกครั้ง แน่นอนครับว่าอาจต้องใช้ของกระบวนการนี้ นานถึง 8-12 สัปดาห์ แตกต่างกันไปตามแต่ละเคสครับ

และขั้นตอนสุดท้ายหลังจากที่เอ็นติดดีแล้ว ก็จะถึงเวลาที่หมอจะส่งต่อการดูแลรักษาต่อไปให้ พระเอกตัวจริง คนสำคัญครับ นั่นก็คือ

“หมอเวชศาสตร์ฟื้นฟู”

ทั้งนี้ ก็เพื่อช่วยประเมินและฟื้นฟูสภาพข้อต่อ และเส้นเอ็นการฝึกบริหารเพื่อเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ รวมถึงการเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และหากขั้นตอนทุกอย่างสมบูรณ์แบบ โดยผู้ป่วยให้ความร่วมมืออย่างดียิ่งในการรักษาด้วยแล้วนั้น ….

คุณ “โรนัลเดี้ยง” ก็จะกลายเป็นคูณ “โรนัลโด้” อีกครั้ง

และจะได้กลับไปลงสนาม สวมวิญญาณนักเตะเพื่อไล่ล่าประตูต่อไปได้ครับ ….

Line ID : @doctorbone

Blockdit : คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ หาดใหญ่

cr. ภาพประกอบจาก www.footeducation.com

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post เมื่อโรนัลโด้ หาดใหญ่ กลายเป็น โรนัลเดี้ยง appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.