อาการปวดสะบัก ปวดไหล่

อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม

     อาการปวดปีกไก่เรื้อรัง ไม่ใช่ ปีกไก่ทอดหาดใหญ่ นะครับ หมอต้องขอขยายความตรงนี้ก่อนครับ เดี๋ยวจะเข้าใจผิดว่าเป็นปีกไก่ทอด ของอร่อยของ หาดใหญ่   มีคนไข้หลายท่านเข้าใจว่า อาการปวดหลัง ส่วนบน ( อาการปวดสะบัก)  คือ อาการหนึ่งของโรค Office Syndrome และหมอก็เจอคนไข้ที่มีอาการแบบนี้บ่อยมาก (ก.ไก่ ล้านตัว 55555) แต่จริงๆแล้ว ไม่เสมอไปครับ หมอมีเคสคนไข้ท่านหนึ่งมาเล่าให้แฟนเพจฟังครับ

     เคสคนไข้ท่านนี้ เป็นเคสที่หมอทำการรักษาด้วยการผ่าตัดไปเมื่อประมาณ 5-6 ปีก่อน

    คนไข้เป็นสาวสวยวัย 29 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง ส่วนบน และ ปวดสะบัก มีอาการปวดเช่นนี้มาต่อเนื่องประมาณ 3 ปี โดยคนไข้เคยมีประวัติหกล้มมาก่อนเล็กน้อย ทำงานยกของ เป็นระยะ ผ่านการตรวจจากคุณหมอมาหลายท่าน ทั้งหมอกระดูก หมอพื้นบ้าน ฯลฯ สรุปความว่า เป็น กล้ามเนื้ออักเสบบ้าง , เอ็นจม , เอ็นอักเสบ ลมติด ฯลฯ และได้รับการรักษามาทุกรูปแบบ..ทั้ง กินยา , กายภาพ , นวด เหยียบ , ครอบแก้ว สารพัดสารพันวิธี ที่จะทำให้อาการปวดบรรเทาและหาย แต่…ก็ ไม่ดีขึ้น

    คนไข้เคยไปตรวจ MRI ทำการ Scan ที่ รพ. 1 ครั้ง เมื่อ 2 ปีก่อนที่จะมาพบหมอ (ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557) หมอที่ดูแลรักษาในวันนั้นบอกว่า กระดูกสันหลังยุบ ?????????????? งงไหมครับ ในวงกลมสีแดงๆ ครับ สีกระดูมัน ขาวขึ้น และมีการยุบตัวนิดหน่อย ทั้งๆที่ไม่ได้รับอุบัติเหตุใดๆ

(ตามภาพประกอบระบุวันที่ 11 มีนาคม 2557)

คนไข้รับการรักษาโดยการทานยา + ใส่อุปกรณ์พยุงหลัง และยิ่งเวลาผ่านไป อาการกลับยิ่งแย่ เจ็บมากขึ้น เจ็บไม่เลิกและเริ่มปวดลงขา….

   คนไข้ก็ช่างอดทนกับอาการปวดจริงๆ ครับ ปล่อยไว้ 2 ปี …บุญพาวาสนาส่ง ทำให้ได้มาเจอกับหมอสุนทร ในเดือนสิงหาคม ปี 2559 ส่วนตัวหมอนั้น สงสัยในประวัติของการเกิดอาการมากๆ ว่า เหตุใด กระดูกสันหลัง มันยุบ ง่ายขนาดนั้นเลยหรือ ?? เหตุเพราะอายุเพียงจะ 30 ปี เท่านั้นเอง อีกทั้งโรคประจำตัวก็ไม่มี อุบัติเหตุหนักๆ ก็ไม่มี….

สันหลังของหมอยังชรากว่าอีก เกิดความสงสัยว่าแล้วสันหลังหมอจะยุบเป็นเพื่อนไหมเนี่ย 555555

เคสปริศนา…  

เคสปริศนา ของคนไข้กลุ่มนี้ หมอจะให้เวลามากเป็นพิเศษ ครับ.. เพราะโคตรจะ งงในประวัติของอาการ ซึ่งแน่นอนครับว่า หมอจะถาม จะสืบสวน ราวกับเป็น นักสืบ “คินดะอิจิ” หรือ “โคนัน” เลยครับ คนไข้ก็อย่าพึ่งเบื่อการซักถามของหมอนะครับ เพราะการซักถามอย่างละเอียด จะทำให้วิเคราะห์ และทราบถึงสาเหตุของอาการปวด จากโรค ได้ละเอียดมากขึ้น อย่างเคสสาวสวยท่านนี้ ก็เช่นเดียวกัน หมอต้องสืบทราบถึงสาเหตุของการยุบตัวของกระดูกให้ได้ ว่าเกิดจากอะไรครับ…

จากผล MRI … 

    เท่าที่เห็น และพิจารณาแล้ว หมอสังเกตว่า มี การอักเสบตรง เอ็นยึดกระดูก ทั้งด้านหน้าและ ด้านหลัง กระดูกข้อที่ยุบด้วย ดูแล้วน่าแปลกมากๆ (ดุรูปที่ 2) ในทางการแพทย์ หมอจะเรียก เอ็นนี้ว่า ALL – PLL บวกกับประวัติ ก็ไม่น่าจะยุบกันง่ายๆ…….

หมอจึงทำการ Xray Film ธรรมดาอีกครั้ง

(สมัยนั้นยังเป็นแผ่น Film ปิ้งย่าง Bar B Q Plaza….5555 เลยไม่ค่อยน่าดูสักเท่าไหร่ แต่ปัจจุบันนี้ Film แบบเก่านั้นน่าจะดูไม่ได้แล้วครับ ขึ้นรา + ภาพเจือจาง)

   ตามรายละเอียดภาพ Xray จำได้ว่า กระดูกมันทรุดตัวหนักกว่าเดิม และที่ชัดคือ กระดูกหายไป 1 ปล้อง เกิดมุมยุบที่ชัดเจน เป็นงานงอกที่แท้ทรู เอไอเอส ดีแทค ในเวลานั้นเลยครับ … นี่ไม่ใช่เคสธรรมดาอีกแล้วล่ะครับ !!!!

หมอจึงส่งคนไข้ทำการ MRI อีกครั้ง

ผลที่ได้คือ ภาพที่ 3 -4 ครับ สรุปว่า …

กระดูกของคนไข้ ยุบ แหว่ง และหายไป 1 ปล้อง เหลือแค่บริเวณที่วงไว้เป็นรูป สามเหลี่ยมสีส้มครับ และเมื่อดูภาพตัดขวาง พบถุงหนอง 2 จุด ขนาด 5 cm อยู่หลังช่องปอดด้านซ้าย และอีก 2.6 cm อยู่ติดกระดูกสันหลังด้านหน้า ฝั่งขวา

สรุปเบื้องต้นได้ทันทีเลยว่า ระยะเวลา 2.5 ปี ที่ผ่านมา

คือ .. กระดูกมันติดเชื้อครับ!!

และผลจากการติดเชื้อ เชื้อที่ว่าจึงค่อยๆ กัดกินจนกระดูก… และที่มันค่อยๆ กินกระดูก เพราะเกิดจากอาการวัณโรค ซึ่งยืนยันได้จากผลการเพาะเชื้อโรคในภายหลัง

    เชื้อวัณโรค เป็นที่รู้กันดีว่า ความคงทนของมัน อยู่ได้นาน และนิยมกินนาน อีกด้วย แตกต่างจากเชื้อแบคทีเรียที่จะโหดกว่ามากๆๆ และอาการจะแย่ลงเร็วมากๆๆ สรุปเคสนี้จบที่การรักษาด้วยการผ่าตัดสถานเดียวครับ หมอทำการผ่าตัด และระบายหนอง ตัดกระดูกชายโครงไป 3 ซี่ เพื่อจะได้เข้าไประบายถุงหนองที่อยู่บริเวณหลังปอด ( costotransversectomy ) ได้ครับ

    กรณีนี้หลายท่าน อาจจะเป็นกังวลว่าหมอปอดจะแหกหรือไม่ หมอยืนยันตรงนี้ว่า ปอดหมอไม่แหกนะครับเพียงแค่เข้าไปแหวกๆ แหกๆ ปอดคนไข้เพื่อระบายหนองเท่านั้น โดยปกติการผ่าตัดแบบนี้ หมอกระดูก ไม่ค่อยได้ทำกันบ่อยนัก ซึ่งหมอเองก็จะรู้สึกเสียวๆ หน่อย 555

การผ่าตัดครั้งนี้ หมอได้ใส่เหล็กดามกระดูกสันหลัง..

… ในตำแหน่ง ที่ทรุดตัวเพื่อแก้มุมยุบ PDS Fixation ผ่าและขยายโพรงเส้นประสาท เพื่อลด pressure ที่กดบริเวณไขสันหลัง Laminectomy จากนั้นเอาเศษกระดูกที่ติดเชื้อออก (Remove bone debris from vertebral body) หลังการผ่าตัด คนไข้จะต้องทานยาฆ่าเชื้อวัณโรคประมาณ 1 ปีกว่าๆ ซึ่งคนไข้ก็จำเป็นต้องทานนะครับ ยาเยอะ แต่จำเป็นจริงๆ และ

รูปสุดท้าย คือ รูปปัจจุบันหลังการผ่าตัด กระดูกของคนไข้ติดเรียบร้อยดีแล้ว

อ่านมาถึงตรงนี้ … 

บทสรุปที่หมอ อยากฝากให้ทุกคนทราบ คือ อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ บางครั้งไม่ได้เป็นแค่อาการของโรคออฟฟิศซินโดรมเท่านั้น แต่ต้องคำนึงถึงปัญหาที่เกิดจากกระดูกสันหลังด้วยนะครับ

ปัจจุบัน…คนไข้ สาวสวยท่านนี้หายดีแล้ว มีความสุข เล่น Facebook เจ้าแม่โซเชียลมีเดีย ได้ข่าวว่ากำลังอินเทรนด์กับ Tik Tok อยู่ครับ

โพสต้นฉบับของหมอใน facebook

แชร์ ให้คนที่คุณรัก

• แชร์
• ทวิต
• ส่งไลน์

นายแพทย์สุนทร ศรีสุวรรณ์ (เกียรตินิยม )

คลินิกหมอสุนทร กระดูกและข้อ อำเภอหาดใหญ่

The post อาการปวดสะบัก ปวดไหล่ อาจไม่ใช่แค่ ออฟฟิศซินโดรม appeared first on The Doctor Bone Hatyai Thailand.